Studie van het hemostatische systeem
Selectie van de noodzakelijke onderzoeksmethoden bepaald door de specifieke klinische situatie en de taken, die besluiten om clinici aan het bed.
Daarom is een reeks tests gebruikt bij de diagnose hemorragische diathese, anderen - met de herkenning en behandeling van DIC en trombo-embolie, anderen - tijdens het onderzoek van de pasgeborene, vierde - tijdens antistollingsmiddel en fibrinolytische therapie, etc.. d.
Het uitvoeren van dezelfde in alle gevallen dezelfde standaard coagulatie weinig informatie, voldoet noch de clinicus, HN laboratorium, vaak onredelijke belasting en een groot aantal onnodige laboratoriumonderzoek, het voorkomen van de toepassing van andere, soms belangrijke.
De ervaring leert, wat vaak erkenning van een schending van hemostase kan worden bereikt door de kortste route - met een paar goed gekozen testen. Toch moet dit laboratorium personeel worden ingelicht over het doel van het onderzoek, klinische situatie, We geconfronteerd door clinici, en van hun taken, t. het is. actief deel te nemen in het diagnostisch proces.
De keuze van de onderzoeksmethoden, uitgevoerd door het laboratorium, Het gedefinieerd als zijn cliënt profiel ziekenhuizen. Dus, de centra of afdelingen voor het behandelen van brandwonden, besmettelijke en septische ziekten moeten al het onderzoek worden uitgevoerd voor de diagnose en behandeling van gecontroleerde intravasale stolling (DIC, acuut nierfalen en anderen.). maar het is niet nodig om tests te bouwen en uitvoeren, in verband met de erkenning van hemofilie en andere erfelijke stollingsstoornissen.
De ervaring leert, die in grote steden aanbevelenswaard een centraal laboratorium, uitvoeren van een onderzoek van alle onderdelen van het hemostatische systeem voorzien adviserend, educatieve-methodische en controleren van de kwaliteit van het centrum, en een aantal dochterondernemingen van gespecialiseerde laboratoria in ziekenhuizen, ziekenhuizen, etc.. d.
Bij de beoordeling of de organisatie zou moeten overwegen de volgende laboratoria:
- studie van de vele parameters van het hemostatische systeem moet in de kortst mogelijke tijd na de extractie van bloed uit de ader worden uitgevoerd (Tijdens het eerste uur);
- hemostatische aandoeningen vereisen vaak snelle diagnose;
- onderweg, schudden het bloed en hemolyse verschillende studies in belangrijke mate verstoord. Sommige studies moeten direct worden uitgevoerd in de wijken - actief, aan het bed.
Voor de meest nauwkeurige en betrouwbare resultaten, strikte naleving van de regels voor het verkrijgen van bloed uit een ader (zonder harnas en massage), stabilisatie (silikonirovanie gebruiksvoorwerpen, de juiste verhouding van bloed en de stabilisatieoplossing), tijdsintervallen tussen de ontvangst van bloed en zijn onderzoek en t. d.
Bij het kiezen van een laboratorium technieken moet worden voorkeur voor contact en gestandaardiseerde fosfolipiden activeringstests, en derhalve voorafgaand aan het onderzoek bloed en plasma moet in gesiliconiseerde gerechten, en vervolgens naar de noodzakelijke contact activering wordt toegevoegd kaolien, en fosfolipide - Kefalonia. Zonder dat de mate van activering van het contact en het fosfolipide wordt zeer schokkerig, hetgeen leidt tot zeer uiteenlopende resultaten, omdat het contact activering bladeren, Zoals bekend 4/5 Alle stollingstijd.
Gestandaardiseerde methoden niet alleen nauwkeuriger, maar ook veel gevoeliger voor een tekort aan stollingsfactoren. Dus, Als de stollingstijd van bloed en plasma recalcificatietijd al genormaliseerd wanneer de inhoud in het bloedplasma van 4-5 % factoren VIII en IX, de breuk in de kaolien-kefalinovyh technieken gedetecteerd en 15-20 % het niveau van deze factoren. Een verdere verhoging van de gevoeligheid wordt bereikt door het testen verdunningen van het testplasma (10-20 keer) latere correctie van het niveau van factoren, behalve bepaald. Op basis van dit principe zijn alle methoden voor de kwantitatieve bepaling van de individuele stollingsfactoren, en autokoagulyatsionny gestandaardiseerde test.
Al deze methoden zijn tweetraps, aangezien de activiteit die in het verdunde plasma trombine ze getest op normaal vol plasma of een oplossing van fibrinogeen.
