Onderzoek zuurvormende functie van de maag – Chemische studie van de maaginhoud

Volgens de studie van zuurvormende functie van de maag wordt bedoeld het bepalen totaal zuurgehalte, vrije en gebonden zoutzuur, zuurrest, debiet voor het zoutzuur 1 Nee, zuur en alkalisch Secretie Component, ware debiet van zoutzuur, proteolytische activiteit en gehalte aan melkzuur.

Totale zuurgraad wordt bepaald in gesynthetiseerde maaginhoud, als bij het staan ​​woningen variëren. Maaginhoud getitreerd 0,1 n. natronloog in aanwezigheid van indicatoren. Voor de bepaling van totaal zuur wordt gebruikt als een indicator fenolftaleïne, die in de zure omgeving blijft kleurloos, en alkaline (при pH 8,2-10) Het wordt rood.

Vrij zoutzuur wordt bepaald in aanwezigheid van een indicator dimetilamidoazobenzola: Rode kleur, verschenen in het titratie van de maaginhoud met natriumhydroxide, Het gaat in brick-geel (geelachtig-roze of zalm kleur) при pH 2,4-4,0.

Bij het bepalen van de bijbehorende indicator zoutzuur, natrium alizarinsulfonovokisly, die bij een pH van 4,3-6,2 kleur verandert van geel naar paars. In dit geval, het neutraliseren van de zure valenties, behalve gebonden zoutzuur.

Het bepalen van de zuurgraad van maaginhoud

Reagentia: 1 % alcoholische oplossing van fenolftaleïne, 0,5 % alcohol oplossing dimetilamidoazobenzola (methyl geel, Dimethyl geel), 1 % waterige oplossing van natrium- alizarinsulfonovokislogo (Alizarinerood S), 0,1 n. natriumhydroxide. Al deze oplossingen constant bij kamertemperatuur.

Methode Töpfer. Beide kolven wordt gegoten op 5 ml gefiltreerde maaginhoud. Aanvankelijk toegevoegd 1-2 druppels 1 % dimetilamidoazobenzola alcohol oplossing en 1-2 druppels fenolftaleïne alcohol oplossing. In de tweede - 1-2 druppels natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. natriumhydroxide onder constant roeren. Tijdens titratie maaginhoud van kleur veranderen.

Het eerste gedeelte van de maaginhoud let op de hoeveelheid alkali, vereist voor de eerste titratie overdragen rood naar geel-rose, dat overeenkomt met het aantal vrij zoutzuur en openbaarde dimetilamidoazobenzolom, en het totale bedrag van alkali, gebruikt voor titratie voordat hij geel-roze kleur in het rek rood, dat overeenkomt met het totaal zuur en gedetecteerd fenolftaleïne.

Het tweede gedeelte van de maaginhoud let op de hoeveelheid alkali, voor de titratie van het moment van overgang van de oorspronkelijke gele kleur paars (Het komt overeen met de som van alle stoffen kisloreagiruyuschih, behalve gebonden zoutzuur, en openbaarde alizarinsulfonovokislym sodium).

Totale zuurgraad wordt bepaald door het aantal milliliter 0,1 n. natriumhydroxide, izrashodovannogo van titrovanie 100 ml van de maaginhoud (conventionele titratie eenheid). Sinds de titratie 5 ml van de maaginhoud, en leiden tot de betaling 100 ml, de hoeveelheid van de gebruikte base wordt vermenigvuldigd 20. Een gebruikelijke titratie eenheid komt overeen met de zoutzuurconcentratie 1 mmol / l.

Methode Michaelis. Met deze methode wordt het totale zuurgehalte bepaald Titrimetrische, vrije en gebonden zoutzuur; definitieve vaststelling van de voorwaardelijke.

Aangezien maaginhoud kan vrij zoutzuur betrekking chloorwaterstofzuur normaal of verhoogd zijn. De afwezigheid van niet alleen gratis, en gebonden zoutzuur geeft het uiterlijk van een paarse kleur bij toevoeging aan de maaginhoud indicator alizarinsulfonovokislogo sodium.

Sinds de phenolphtaleïne kleurverandering is niet in de neutrale, en in een alkalisch medium (pH 8,2-10,0), Indicatoren van de totale zuurgraad enigszins overschat. Daarom verdient het aanbeveling om als indicator fenolrota (fenolrood), waarvan de kleur varieert met pH 7,9.

Titratie met indicator onnauwkeurig, omdat de kleurverandering optreedt in een tamelijk breed traject van pH en subjectief geëvalueerd. Een display methode kan de pH-meter te controleren.

Bepaling van de zuurgraad door titrimetrie met een controle-onderzoek pH maag-. Met behulp van de pH-meter set aan het einde van de titratie. Vieren volume 0,1 n. edkogo natrium, zatrachennogo van titrovanie 5 ml van de maaginhoud met pH 3,0 in aanwezigheid dimetilamiloazobenzola de hoeveelheid vrij zoutzuur tot pH berekenen 8,2 of in aanwezigheid van fenolftaleïne pH 7.9 Als fenolrota voor het bepalen van het totale zuurgehalte.

Bij het bepalen van de bijbehorende zoutzuur indicator alizarinsulfonovokislym natrium titratie eindigen met de komst van violette kleur overeenkomt met pH 6,2 (fluctuatie bereik van pH 4,3 naar 6,2).

Dus, Controle pH-meter elimineert persoonlijke beoordeling van verkleuring getitreerd in aanwezigheid van de maaginhoud indicatoren en dit verhoogt de nauwkeurigheid van de studie. Berekening van de hoeveelheid vrije en gebonden zoutzuur en totaal zuurgehalte van de bovengenoemde werkwijze wordt uitgevoerd op basis van het aantal natriumhydroxide, zatrachennogo van titrovanie.

Wanneer een kleine hoeveelheid teruggewonnen maaginhoud of zijn bijzondere kleur vanwege verontreinigingen bloed, gal, voedsel kan proberen om de zuurgraad microchemische bepalen. De studie wordt uitgevoerd met verdunde maaginhoud uitgevoerd. De beker wordt geplaatst 1 ml maagsap en 5 ml gedestilleerd water. Bepaal de zuurgraad in de aanwezigheid van indicatoren, titratie van microburet of pipet 0,1 n. oplossing van caustische alkali. De vrije zoutzuur gelijk aan de hoeveelheid alkali, dat wordt gebruikt voor titratie van de maaginhoud naar brick-geel, umnozhennomu van 100. Totaal zuur wordt bepaald door het aantal alkali, uitgegeven voor titratie van de maaginhoud voordat de rode kleur (in aanwezigheid van fenolftaleïne), umenyshennomu van 0,05 (het aantal scherm correctie) vermenigvuldigd met 100 (Met een scherpe daling van de zuurgraad indicator aanbevolen wijziging 0,03).

Om het zuurgehalte in elke 15 minuten gedeelte van de basale en gestimuleerde secretie bepalen, die u toelaat om het type zuur curve, wat belangrijk is bij de diagnose van ziekten van de maag.

Bij gezonde proefpersonen en bij patiënten met gastritis normatsidnym in-histamine gestimuleerde secretie fase niveau van vrij zoutzuur wordt verhoogd met 30 minuten, en verminderd met het einde van het eerste uur van de studie. Bij gastritis met secretorische tekort waargenomen achterlijk zuur curve, wanneer het niveau van vrij zoutzuur slechts verlengd met 60 minuten. In deze gevallen moeten blijven klinken, als de maximale zuur productie kan worden waargenomen op de 90e of 115e minuut (vrij zoutzuur niveau binnen het normale bereik) en verminderd met het einde van het tweede uur.

Wanneer de secretie falen zijn ook mogelijk een lage zuurgraad curve of vals achloorhydrie, waarbij op de achtergrond van de stand van anatsidnyh vrij zoutzuur alleen optreedt bij het einde van het tweede uur van de studie en niet het normale niveau bereikt. In secretie falen, als gevolg van ontsteking, wijst er ook asthenic type secretie, t. het is. langzame toename in het niveau van vrij zoutzuur gedurende 45 minuten en verminderde deze onder de norm aan het eind van het eerste uur.

In maagzweer bij de verergering van de ziekte waargenomen langwerpige zuur curve met een langzame opvoering tot hoge niveaus van vrij zoutzuur aan het einde van het tweede uur van studie.

De aanwezigheid van duodenumzweren en Zollinger-Ellison-syndroom vertoont een hoge zuur of snelheidscurve met hogere niveaus van zoutzuur dan normaal. Waarin, Alleen wanneer er functiestoornissen in de spijsverteringsorganen, Acid curve wordt gekenmerkt door onregelmatige trillingen.

Bepaling debiteren zoutzuur

Voor een meer objectieve beoordeling van zuurvormende functie van de maag het begrip debiet zoutzuur, die de kwantiteit karakteriseert, de gescheiden per tijdseenheid (1 Nee) en uitgedrukt in millimol. Om het debiet uur zoutzuur bepalen stelde de volgende formule:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

waar de Dch --hour productiesnelheid van zoutzuur, mmol; V - volume deel van de maaginhoud, ml; E - de zoutzuurconcentratie van dezelfde gedeelten, microtiter eenheden; 0,001 - Bedrag van zoutzuur in 1 ml van de maaginhoud in een concentratie ervan, gelijke 1 mmol / l.

Omdat de waarde van debit uur is afhankelijk van de afscheiding van stress, we moeten streven naar meer volledige extractie van de maaginhoud.

Afhankelijk van, die de zuurgraad van de maaginhoud in de berekening, onderscheiden debiteren vrije en gebonden zoutzuur, en de totale zuurgraad (Zure producten), die is bepaald uit de waarde van de totale zuurgehalte. Er wordt verstaan ​​stroomsnelheid van vrij zoutzuur bepalen. Debet-uurs basale secretie van zoutzuur vertegenwoordigen BAO (basale zuurproductie - базальная кислотная продукция), en bij maximale histamine stimulyatsii- MAO (maximale zuurproductie - максимальная кислотная продукция). Flow gedeelten, ontving een lege maag, aangewezen als hongerige debit zoutzuur. Debet-uur van zoutzuur op sub-maximale stimulatie van histamine geven SAO (submaximale zuurproductie - субмаксимальная кислотная продукция).

In laboratoriumpraktijk die de bepaling van de stroomsnelheid uur van zoutzuur in het nomogram bevorderen. IN. Kalinichenko et al.. Zo cijfers, die het volume en de zuurgraad van het gedeelte van de maaginhoud, gelegen op tegenover takken van de curve, verbindingslijn. Het snijpunt van de lijn met de centrale verticale as de waarde van de stroomsnelheid.

Normale niveaus van maagzuurafscheiding zijn weergegeven in Tabel.

Aantekening. Debit uur vasten Secretie berekend op het volume van de respectieve delen van het maagsap.

Bepaling tekort zoutzuur

De afwezigheid van maaginhoud vrij zoutzuur geeft remming van zure, die wordt geschat tekort van zoutzuur. Zoutzuur deficiëntie bepaald door titratie van de maaginhoud 0,1 n. zoutzuur in de aanwezigheid van een indicator (1 % alcohol oplossing dimetilamidoazobenzola) totdat het vrije zoutzuur.

Een tekort aan zoutzuur punten het gehalte aan alkalische bestanddelen, non-acid. Het wordt beschouwd, het maximale tekort zoutzuur, gelijk 40 titr ed, Het geeft de beëindiging van de secretie van zoutzuur (Absolute achloorhydrie). Bij een lagere waarde van het tekort chloorwaterstofzuur vrijgemaakt door de pariëtale cellen, maar vanwege de binding alkali componenten in vrije vorm gedetecteerd (Relatieve achloorhydrie).

Relatieve achloorhydrie kan ook optreden in de afwezigheid van zowel de vrije, en gebonden zoutzuur. Dit kan in geval, wanneer alle zoutzuur wordt geneutraliseerd met natriumbicarbonaat.

De aanwezigheid Absolute achloorhydrie Het kan alleen worden beoordeeld nadat de maximale stimulatie van histamine. Dergelijke achloorhydrie waargenomen vooral bij B₁₂-deficiëntie anemie. Aan de absolute achloorhydrie maag pH beïnvloed histamine wordt niet verminderd. Omdat de maximale stimulatie van histamine slechts in uitzonderlijke gevallen kan worden gebruikt, is het wenselijk om voor de diagnose van intragastrische pH-meter.

Een significante tekortkoming chloorwaterstofzuur de aanwezigheid van maaginhoud tissue vervalproducten (pus, bloed).

Evaluatie van de basale secretie

De grootte van de basale secretie van vrij zoutzuur in patiënten met gastritis anatsidnyh en gipoanatsidnym, maagkanker is 0,1 mmol / h, bij gezonde mensen en mensen die lijden aan gastritis normatsidnym - 1-4 mmol / h, een maagzweer of darmzweren - 4-5 mmol / h (meer 5 mm / h is gewoonlijk kenmerkend duodenumulcus), Zollinger-Ellison syndroom - 10 20 mmol / h.

Schatting van de maximale secretie

Maximale afscheiding, verdwijnende - ware achloorhydrie waargenomen in atrofische gastritis, maagkanker (in deze gevallen moeten worden uitgesloten reflux duodenale inhoud). De hoeveelheid MAO 1 naar 18 mmol / h wijst op een gebrek aan zuurproductie in gastritis of maagkanker; 18 – 20 mmol / h - bij normale productie (bij gezonde mensen of patiënten met gastritis normatsidnym); 20-26 - De verhoogde productie zuur in patiënten met ulcus duodeni, Zollinger-Ellison syndroom.

Evaluatie van zuurproductie door de verhouding van HLW en MAO

Bij gezonde mensen is de verhouding van HAA:MAO is gelijk aan 1:6.

Bij het remmen functie en de reactiviteit van de pariëtale cellen, een daling van de basale secretie te verlagen, Maximum normale zuurproductie, HLW:MAO - 1:10 of 1:12.

Bij atrofie of beschadiging van pariëtale cellen verminderde zowel de basale, en de maximum zuurproductie. Waar voor HLW:MAO kunnen toenemen (Als de overheersende functionele remming), en verminderde (in ernstige atrofie van de pariëtale cellen).

Met verhoogde neurohormonale stimulatie van de pariëtale cellen (hyperreactiviteit conditie) een toename van HAA bij normale of licht verhoogde MAO; HLW:MAO = 1:2 of 1:3.

Wanneer hyperplasie van maagklieren met een toename van het aantal pariëtale cellen verhoogt de maximale, Tac en secretie bazalynaya.

Bepaling van zure en alkalische componenten van maagzuurafscheiding

In de studie zoutzuur productiesnelheid is bepaald niet tot het zoutzuur, bicarbonaat neutraliseert maag. Ter compensatie van de geneutraliseerde deel van het zoutzuur wordt bepaald door de hoeveelheid van de zure en alkalische componenten en de werkelijke stroomsnelheid van zoutzuur.

De zure component berekend met de formule van het Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

waarbij P - de hoeveelheid van de zure component, ml; V - het volume van maagsap in de test batch, ml; N⁺ - De totale zuurgraad in dit gedeelte, mmol / l; 0,219 en 4.88-constanten.

Alkaline component bepaald volgens de formule:

NP = V-P,

waar de NP - hoeveelheid alkaline component, ml; V - volume deel van maagsap, ml; P - hoeveelheid zure component in dit gedeelte, ml.

Het kennen van de hoeveelheid van het zure bestanddeel, mogelijk om de werkelijke stroomsnelheid van zoutzuur met de volgende formule berekend:

D_vч= C * 160 * 0001

waarbij D_vч - Real-time debiet van zoutzuur, mmol; P - de hoeveelheid van het zure bestanddeel, ml; 160 - De waarde van een constante concentratie van zoutzuur, toegewezen maag pariëtale cellen; 0,001het aantal zoutzuur 1 ml van de maaginhoud in een concentratie ervan, gelijke 1 mmol / l.

In de praktijk is de hoeveelheid van het zure bestanddeel en het werkelijke debiet van zoutzuur worden bepaald door nomogram.

Indicatoren van de reële debiet van zoutzuur omvatten alle zure producten, waaronder de hoeveelheid zoutzuur, bicarbonaat die maagsap neutraliseert. De werkelijke stroomsnelheid zoutzuur boven, dan MAO.

Alkaline afscheiding van maagklieren eigenschappen afhangen van de aanwezigheid van slijm en bicarbonaat. De concentratie van waterstof in de alkalische afscheidingen meeste auteurs beschouwen een permanente. Volgens de literatuur, is 20-45 mmol / l. Vandaar, te weten de hoeveelheid alkalische component, bepaalt de stroomsnelheid van waterstof uur door de formule U. EN. Coupon- zone-Ryss:

D_hydraulisch= N * P * C * 0001,

waarbij D_hydraulisch.- Flow gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, opgevat als een constante waarde,- 45 mmol / l; NP - hoeveelheid alkaline component, ml.

Bij patiënten met duodenale ulcera stijgt niet alleen zure, en een basische component secretie.

Evaluatie van secretie en de basische component van de werkelijke stroomsnelheid van zoutzuur uur

De grootte van de uitscheiding van het alkalische component kan de ernst van de ziekte en de mate van compensatie van de secretoire functie van maag maagzuur toestanden beoordelen.

Indien hoge tarieven van de reële productie-uren zoutzuur niveaus zo hoog alkaline component, is er een stilstand staat giperatsidnyh. In gevallen, wanneer bij een hoge stroomsnelheid van de ware uur zoutzuur gehalte steeg licht alkalische component, U kunt praten over subcompensation. Verlaagde productie van een alkalische component in giperatsidnom kunnen decompensatie duiden, en kan worden ontwikkeld peptische zweren van maag en duodenum.

Dus, verhoogde alkalische stoffen in de maaginhoud geeft een milde ziekte, gepaard met hoge zuurgraad, en, omgekeerd, lage niveaus van alkalisch bestanddeel geeft een ernstigere ziekte.

Bepaling van de snelheid van de waterstof-ion secretie

Eén van de methoden bestuderen maagzuurafscheiding is het bepalen van de snelheid van de waterstof-ion secretie met maximale histamine-test of pentagastrinovogo.

Onderzoek uitgevoerd als volgt. De patiënt slikt een lege maag gavage, einde dat moet worden geplaatst in het onderste compartiment van de maag (zijn positie is fluoroscopisch gecontroleerd), maximaliseren zuigen maagsap. Een gedeelte van de afscheiding afgezogen tijdens vasten 5 min en weggegooid. Maagsap uur basale secretie van de patiënt zijn eigen door het regelmatig zijn spuit zuigen. Door 30 minuten vanaf het begin van de collectie van maagsap intramusculair I mL 1 % oplossing dimedrol.

Na ontvangst uur basale secretie subcutaan 0,1 % oplossing van histamine dihydrochloride gebaseerde 0,025 mg / kg lichaamsgewicht. Na 10 ben beginnen te verzamelen boven 1 h maximale dosis van maagsecretie. Meet het volume van de twee gedeelten van de ontvangsttijd, winst op 20 ml elk deel in kopjes, ondergedompelde elektrode pH-probe en bepaal de pH. Verder, met behulp van het volume en de time data delen van de afscheiding pH, nomogram voor het bepalen van de snelheid van de secretie van waterstofionen (N ).

Bijna bij pH = 3,15 tempo secretie H⁺= 0. Bij pH in de maag van 0,7 naar 2,0 de snelheid van uitscheiding van H⁺ bepaald uit een nomogram, verbindingslijn indicatoren van het volume en de pH van maagsap. Het oversteken van de lijn met de omvang van de snelheid van de afscheiding van H⁺ Het geeft de overeenkomstige hoeveelheid in millimol per uur. Bij pH-waarden van 2,0 naar 3,15 het bepalen van de snelheid van de afscheiding van H⁺ op dezelfde wijze uitgevoerd, maar de pH-waarde worden een 1,0, en het resultaat wordt in gereduceerde 10 tijd (komma overgebracht naar links door één teken).

De normale snelheid van uitscheiding van waterstofionen in een gedeelte van de basale secretie varieert van 0 naar 5 mmol / h, maximale stimulering van histamine - van 5 naar 20 mmol / h, bij gebruik pentagastrine - van 9 naar 22 mmol / h.

De bovengenoemde methode voor het bepalen van de zuurgraad van maagsap onjuist, als de studie van de zuurgraad van maagsap geaspireerd, waarbij de zure component wordt geneutraliseerd met een alkalisch, wetens geeft lage resultaten. Fouten in de vormgeving van de zout- zuur kan door onvolledige herstel van maagsap. Uitsluiten deze onjuistheden maakt de maag pH-meter.

Intragastrische pH-metry uitgevoerd door pH-sonde. Het is raadzaam om een ​​tweekanaals pH-sonde, waarvan zij de pH rechtstreeks vanuit de maagwand meten, t. het is. om de zuurgraad van de primaire vast in de bodem van de maag, waarbij het geheim is zuur, en in de pylorus, waar zijn klieren scheiden alkalische geheim, dat gewoonlijk kunnen neutraliseren zuur. Gelijktijdig opnemen van de pH-waarde in deze delen van de maag kunt u kislotovydelitelnuyu functie en alkalizing vermogen van maagsap verkennen.

Sonde, voor pH-meter, Het heeft een dikte 5 mm, lengte van ongeveer 1,5 mm, bedekt met een zachte, glad, plastic cover. Aan het einde van de probe een metalen olive, waarbij de elektroden zijn gemonteerd (antimoon en kalomel). Voer de pH-probe op een lege maag, over 0,7 m, waarbij één elektrode wordt in de maag, en de andere - in de pyloric grot. Het is wenselijk dat de probe onder X-ray control introduceren. Het is verbonden met een specifieke pH-meter - atsidomehanografu Linara of vernieuwde lab pH-meter, waarop zijn aangebracht, twee meetbereik van het lichaam van de maag en de pylorus cave. Normaal gesproken een lege maag in de maag pH van 5,0 6,0, in de pyloris grot - 7,0, aangeeft fysiologische slaaptoestand maagsecretie.

Volgens sommige rapporten, Mogelijke fluctuaties in de pH-waarden van de basale secretie van maag body: 0,8- 1,5 - Verzuring (zure of geïrriteerde maag); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5.9 - Gipoacidnostь; 6,0 en boven - achloorhydrie.

De oprichting van een lage pH geeft volledige informatie over de sterkte van het zuur-vormende functie van de maag niet geven. Om laagste basale secretie differentiëren (hyperaciditeit, normatsidnost) niet gebruikt genotmiddelen, superpressory en maagsecretie. In dat geval zal een proef atropinovy.

Atropinovy-test

Na de introductie van de maag pH -zonda en radiologische controle van de juistheid van haar positie in de patiënt register voor 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definities intervallen 10 15 m).

Bij het identificeren van lage basale pH (minder 2,0) subcutaan toegediend 1 ml 0,1 % atropinesulfaat en hield gedurende het volgende uur op dezelfde wijze registratie pH (Serial pH). Atropinovogo testresultaten worden geëvalueerd niet alleen door de omvang en duur van pH stijging, maar ook door het verschil in gemiddelde basale en sequentiële pH (op korte termijn veranderingen in de pH, waargenomen bij duodenale reflux, beschouwing gelaten). Waarin, wanneer de maag pH bij de laatste meting stijgt, bovendien uitgevoerd twee metingen (met tussenpozen van 10-15 min) om duodenale reflux sluiten.

Door verhogen van de pH reactie volgt atropinovy ​​testen:

• pH boven 2,0 - Sterke;
• van 1,0 naar 2,0 - Gemiddeld;
• van 0,5 naar 1,0 - Zwakke;
• minder 0,5 - Small;
• geen verandering - negatieve.

Als de gemiddelden verschil basale en consistente pH 0,6, atropinovy ​​test is zwak positief, 0,02 - Negatieve. Bij een pH hoger dan het verschil 0,6 - Positieve.

Evaluatie atropinovogo test is niet alleen mogelijk voor de gemiddelde waarden van de basale en consistente tijd pH-meting, maar ook door de piekwaarde van de pH in de maag fundus na toediening van atropine. Deze methode om de pH in de maag is informatiever, Maar duodeno-maagreflux kunnen bijwerkingen.

Zoals alkalizing mogelijkheid maagsecretie in de pyloric grot onderscheiden:

• zuurproductie stilstand, wanneer de pH boven de antrum en het lichaam van de maag pH bijna neutraal;
• gedecompenseerde zuurproductie met weinig verschil tussen pH antrum (neutraliserende regio) en het lichaam van de maag (zuurvormende regio);
• gedeeltelijk gecompenseerd door het verschil van zure pH tussen antrum en corpus 1,0-1,5.

Dus, atropinovy ​​test kan onderscheid te maken tussen patiënten met een lage pH in de maag vasten groep atropinorezistentnyh personen, waarbij de fractionele sonderen bleek een hoog debiet zoutzuur vanwege de hoge uitscheiding. Bij patiënten die gevoelig zijn atropine hoeveelheid zoutzuursecretie minder high. Atropinovy ​​proef vergroot het informatiegehalte van intragastrische pH-meter, Het geeft diagnostische en prognostische test voor darmzweren en andere vormen van maag hyperchlorhydria. Het wordt gebruikt om een ​​chirurgische werkwijze voor het behandelen van maagzweren selecteren.

Om de mate van compensatie kan beoordelen zure maag gebaseerd op de maag pH-meter met een belasting van natriumbicarbonaat zijn - een alkali-test.

Bepaling van melkzuur

Toevoeging van zoutzuur in maaginhoud kunnen andere zuur, waarvan het grootste klinische belang melk. Het is een gevolg van metabolische stoornissen bij kanker, maag-, of stagnerende processen in de maag, in de afwezigheid van vrij zoutzuur en de aanwezigheid van melkzuurfermentatie staven.

Kwalitatieve screening tests op basis van melkzuur verschijnt de interactie met ferrichloride geelgroene kleur door de vorming van ijzer lactaat.

Bepaling van de activiteit van pepsine

Bepaling van de activiteit van pepsine is gebaseerd op indirecte werkwijzen voor het bestuderen van de spijsvertering vermogen van maaginhoud. Verscheidene werkwijzen, die verschillen van elkaar met behulp van verschillende substraten voor de spijsvertering en contacttijd met het enzym. Om de totale proteolytische activiteit te bepalen kunnen natief maagsappen of maagsap opbrengst met een buffer, een optimale werking van pepsine.

De meest gebruikelijke methode voor het bepalen van de activiteit van pepsine Methode Tugolukova. Het kan u helpen om het maagsap pepsine bepalen, uropepsinogen en bloed pepsinogen, zodat u de verkregen gegevens te vergelijken. Het gehalte pepsine in maaginhoud worden beoordeeld door de hoeveelheid eiwit gedigereerde droge plasma.

In Definitie Deze stroom-uur (tijd voltage) de pepsineconcentratie in milliliters in dit gedeelte wordt vermenigvuldigd met het volume van een gedeelte van de maaginhoud, dan cijfers, verkregen 1 Nee, optellen.

Tweede gestandaardiseerde methode voor het bepalen van de activiteit van pepsine - Anson methode modificatie Chernikov. Het is gebaseerd op de studie van het spijsverteringsstelsel vermogen pepsine in maagsap in aanwezigheid van hemoglobine als substraat.

De normale hoeveelheid activiteit van pepsine in de studie van donors worden ingetrokken elk laboratorium, aangezien deze afhangen van de activiteit van kristallijn pepsine, wordt gebruikt om de kalibratiecurve.

Normaliter is het gehalte aan pepsine in maaginhoud na een testmaaltijd kool is uit 0,2 naar 0,45 g / l.

Om de activiteit van pepsine bepaling wordt ook gebruikt Methode Hunt, waarbij deze wordt gebruikt als een substraat plasmaproteïne. De meting wordt uitgevoerd aan de medische colorimeter na de toevoeging van het reagens Folin, gebruikt om de kalibratietabel te evalueren, gebouwd in de studie van standaardoplossingen pepsine. Bij bepalen van de hoeveelheid pepsine, vыdelyvshehosya tijdens, rekening houdend met de uren hard.

Pepsine gehalte bij gezonde mensen in een gedeelte van de basale secretie van 50 naar 300 mg / h, met een maximum van histamine stimulyatsii- 100 naar 900 mg / h. Er parallellisme tussen de productie van zoutzuur en pepsine inhoud. In maagzweer en darmzweren, deze hoge prestaties, bij chronische gastritis met secretorische insufficiëntie verminderde, Maar het gebrek aan pepsine ahilii niet waargenomen.

Maag bepalen van proteolytische activiteit van maagsap

Voor de maag studie proteolytische activiteit van maagsap toegediend via een buis PVC buis met substraat (Technische albumine of kippeneiwit, onderworpen aan coagulatie), Ik zette op een metalen cilinder, gesoldeerd een stijve stalen kabel. Na 1 uur na toediening van de substraatbuis wordt verwijderd uit de maag via een maagsonde, parenteraal submaximale of maximale dosis van histamine en opnieuw te 1 uur aan de ernst van substraat proteolyse evalueren de maag, niet alleen in de basale periode, maar ook om de secretie van histamine stimuleren.

De omvang van intragastric proteolyse geschatte volume gedigesteerd substraat en wordt uitgedrukt in microgram per hour. Na het verwijderen van de buis uit de maag wordt bepaald door de hoeveelheid gedigesteerd eiwit, dan is geplaatst in 20 n. zoutzuuroplossing aanvullende digestie albumine evalueren, die optreedt als gevolg van pepsine, het penetreren van de substraat van de maaginhoud. De intensiteit van de aanvullende proteolyse van albumine gevolg van de concentratie van pepsine in de maag. Vandaar, door het aantal verteerd substraat, onmiddellijk na de tijd van uw verblijf in de maag bepaald, beoordeeld op de mate maag proteolyse, en aanvullende gegevens betreffen de substraatconcentratie proteolyse van pepsine in de maaginhoud.

Zowel in termen van basale secretie, en na histamine submaximale stimulatie bij patiënten, lijden darmzweren, extra proteolyse boven, dan bij gezonde personen.

Intragastrische studie proteolytische activiteit van maagsap heeft belangrijke diagnostische waarde, omdat zij aan de bedrijfstoestand van de secretoire inrichting van de maag in een, zo dicht mogelijk bij de fysiologische.

De totale proteolytische activiteit van maagsap kan worden bepaald door mikroekspress-A. EEN. Pokrovsky.

Bepaling van intrinsieke factor

Intrinsieke factor is een component van het mucus van de maag. Vastgesteld wordt in vereenvoudigde vorm (volgens de werkwijze van glas Boyd), gebaseerd op proteïneprecipitatie stap neer te slaan en zoutzuur en natriumhydroxide.

De concentratie van intrinsieke factor in normale vasten 0-0,2 g / l, na test maaltijd bij gezonde mensen wordt gedetecteerd - 0,2-0,5 g / l.

Veel verhoogt de concentratie van de interne factor in darmzweren, die vooral wordt uitgesproken in de interdigestieve periode.

Het verminderen van de hoeveelheid intrinsieke factor Het wordt gezien bij chronische gastritis en geeft atrofie van maagklieren. De duidelijke daling van de secretie van intrinsic factor geeft de mogelijkheid B₁₂-deficiëntie anemie.

De bevindingen van het onderzoek van de intrinsieke factor hebben geen zelfstandige waarde, zij slechts de resultaten van de studie van zuurvormende functie van de maag te vullen.