Isoniazide + Rifampicine

Wanneer ATH:
J04AM02

Karakteristiek.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Farmacologische werking.
Antiphthisic, Antibacteriële.

Toepassing.

Tuberculose (alle vormen).

Contra.

Overgevoeligheid, leverfalen, zwangerschap (Ik trimester), het zogen, jeugd (naar 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

Beperkingen van toepassing.

Zwangerschap (II–III триместры), chronisch nierfalen, leverziekte (incl. geschiedenis), Kwade Saint Martin's, пожилые и ослабленные больные.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, ataxie, desoriëntatie, verminderde gezichtsscherpte; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, prikkelbaarheid, euforie, slapeloosheid, paresthesie, verdoving, oogzenuwontsteking, polyneuropathie, psychose, stemming labiliteit, depressie; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartslag, angina, verhoogde bloeddruk, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopenie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, gastralgia, diarree, verminderde eetlust, erosieve gastritis, pseudomembraneuze enterocolitis, verhoging van levertransaminasen, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incl. toxische hepatitis.

Met het urogenitaal systeem: нефронекроз, interstitiële nefritis; zeer zeldzaam - een gynaecomastie, menorragija, dysmenorroe.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, netelroos, eozinofilija, hyperthermie, gewrichtspijn, bronchospasme, angio-oedeem.

Ander: очень редко — индукция порфирии, myasthenia, hyperuricemia, verergering van jicht.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (koorts, rillingen, hoofdpijn, duizeligheid, spierpijn), huidreacties, gemoliticheskaya bloedarmoede, trombotsitopenicheskaya purpura, acuut nierfalen.

Samenwerking.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, Digitalispreparaten, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Overdose.

Isoniazide. Symptomen: duizeligheid, dysartrie, laksheid, desoriëntatie, hyperreflexie, perifere polyneuropathie, abnormale leverfunctie, metabole acidose, giperglikemiâ, glycosurie, ketonwrïya, krampen (через 1–3 ч после применения препарата), coma.

Behandeling: perifere polyneuropathie (B-vitaminen₆, B₁, B₁₂, ATP, глутаминовая кислота, nicotinamide, massage, fysiotherapie); krampen (в/м витамин B₆ — 200–250 мг, I / 40% раствор декстрозы — 20 ml, / M 25% раствор магния сульфата — 10 ml, diazepam); abnormale leverfunctie (methionine, thioctinezuur, ATP, vitamine B₁₂).

Rifampicine. Symptomen: longoedeem, loomheid, verwarring, krampen.

Behandeling: simptomaticheskaya therapie, maagspoeling, benoeming van actieve kool, diurez.

Doseren en Administratie.

Binnen, door 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Voorzorgsmaatregelen.

Ernstige en soms fatale hepatitis, geassocieerd met isoniazidetherapie, Het kan zelfs na vele maanden van de behandeling te ontwikkelen. Het risico op hepatitis afhankelijk van de leeftijd; bemonsteringsfrequentie: 0/1000 Mensen onder de leeftijd van 20 jaar, 3/1000 in de leeftijdsgroep 20-34 jaar, 12/1000 in de leeftijdsgroep 35-49 jaar, 23/1000 in de leeftijdsgroep van 50-64 jaar, 8/1000 de leeftijd 65 jaar. Het risico op hepatitis verhoogd met dagelijkse alcoholconsumptie. Nauwkeurige gegevens over het percentage van de sterfgevallen in de isoniazide geïnduceerde hepatitis is niet, maar, Volgens ons. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), onder 13838 patiënten, poluchavshikh isoniazid, Het werd opgenomen 8 sterfgevallen als gevolg van 174 gevallen van hepatitis. Daarom patiënten, poluchayushikh isoniazid, moeten zorgvuldig op een maandelijkse basis worden onderzocht. Verhoogde serum transaminasen waargenomen bij ongeveer 10-20% van de patiënten, meestal binnen de eerste paar maanden van de behandeling. Ondanks voortgezette behandeling, parameters weer normaal, maar in sommige gevallen ontwikkeld progressieve leverfunctiestoornissen. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, zwakte, malaise, anorexia, misselijkheid of braken. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (incl. verhoging van levertransaminasen), drug onmiddellijk vernietigd, tk. terwijl zij misschien wel meer ernstige leverschade ontvangen.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (tenminste 1 eens per maand), perifere bloed, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Рифампицин окрашивает кожу, sputum, zweet, modder, traanvloeistof, urine, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. Следует воздерживаться от употребления этанола.