Isoniazide + Pyrazinamide + Rifampicine

Wanneer ATH:
J04AM05

Karakteristiek.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Farmacologische werking.
Antiphthisic, Antibacteriële, bactericide.

Toepassing.

Tuberculose (elke locatie, в первый период интенсивного лечения).

Contra.

Overgevoeligheid, geelzucht, острые заболевания печени различного генеза, легочно-сердечная недостаточность II–III ст., hyperuricemia, jicht, purpura, zwangerschap (Ik trimester), het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Leverziekte, nier, Kwade Saint Martin's, пожилые и ослабленные больные, zwangerschap (II–III триместры), jeugd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, hypererethism, depressie, ataxie, desoriëntatie, verminderde gezichtsscherpte; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, prikkelbaarheid, euforie, paresthesie, verdoving, oogzenuwontsteking, polyneuropathie, psychose, stemming labiliteit, depressie, hallucinaties, krampen, verwarring; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartslag, angina, verhoogde bloeddruk, leukopenie, trombocytopenie, sideroblastnaya bloedarmoede, вакуолизация эритроцитов, hypercoagulatie, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям, splenomegalie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, gastralgia, diarree, metaalachtige smaak in de mond, abnormale leverfunctie (verminderde eetlust, verhoging van levertransaminasen, lever tederheid, gepatomegaliya, geelzucht, желтая атрофия печени, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incl. toxische hepatitis), обострение пептической язвы, erosieve gastritis, pseudomembraneuze enterocolitis.

Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn, spierpijn, myasthenia.

Met het urogenitaal systeem: gynaecomastie, menorragija, dysmenorroe, dizurija, нефронекроз, interstitiële nefritis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, netelroos, eozinofilija, hyperthermie, bronchospasme, angio-oedeem.

Ander: porfyrie, hyperuricemia, verergering van jicht, acne, lichtgevoeligheid, verhogen van de concentratie van serumijzer.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (koorts, rillingen, hoofdpijn, duizeligheid, spierpijn), huidreacties, gemoliticheskaya bloedarmoede, trombotsitopenicheskaya purpura, acuut nierfalen.

Samenwerking.

Antacida, Opiaat, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают биодоступность рифампицина. Voorbereidingen Pasco, soderzhashtie bentoniet (waterhoudende aluminium), назначают спустя 4 h na toediening van rifampicine. Рифампицин повышает скорость выведения бромсульфалеина. Рифампицин вызывает индукцию ферментных систем печени, ускоряет метаболизм. Рифампицин снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, Digitalispreparaten, антиаритмических ЛС (disopyramide, пирменол, kinidine, mexiletine, токаинид), glюkokortikoidov, dapsone, fenytoïne, geksoʙarʙitala, nortriptyline, benzodiazepines, hormonen, teofillina, chlooramfenicol, ketoconazol, itraconazol, Cyclosporine A, bètablokkers, BCC, Enalapril, cimetidine. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид повышает концентрацию фенитоина в крови, снижает эффективность пероральных комбинированных контрацептивных ЛС, Glipizide, tolbutamida, teofillina, толазамида, tiamina; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама; снижает содержание Zn²⁺ in het bloed, увеличивает его выведение. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в комбинации с рифампицином у больных с заболеванием печени в анамнезе.

Overdose.

Isoniazide. Symptomen: duizeligheid, dysartrie, laksheid, desoriëntatie, hyperreflexie, perifere polyneuropathie, abnormale leverfunctie, metabole acidose, giperglikemiâ, glycosurie, ketonwrïya, krampen (через 1–3 ч после применения препарата), coma.

Behandeling: при периферической полиневропатии — витамины B₆, B₁, B₁₂, ATP, глутаминовая кислота, nicotinamide, massage, fysiotherapie; при судорогах — в/м витамин B₆ — 200–250 мг, I / 40% раствор декстрозы — 20 ml, / M 25% раствор магния сульфата — 10 ml, diazepam; при нарушении функции печени — метионин, thioctinezuur, ATP, vitamine B₁₂.

Rifampicine. Symptomen: longoedeem, loomheid, verwarring, krampen.

Behandeling: simptomaticheskaya therapie, maagspoeling, benoeming van actieve kool, diurez.

Pyrazinamide. Symptomen: abnormale leverfunctie, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.

Behandeling: simptomaticheskaya therapie.

Doseren en Administratie.

Binnen, за 1–2 ч до еды в один прием. При массе тела менее 50 kg - 3 Tafel. (150 мг рифампицина, 100 мг изониазида, 350 мг пиразинамида), meer 50 kg - 4 Tafel. Детям — 10–15 мг/кг/сут в пересчете на рифампицин, en ten 600 mg / dag. Een cursus van de behandeling - 2 Maanden, с дальнейшим приемом комбинаций изониазида и рифампицина или изониазида и этамбутола.

Voorzorgsmaatregelen.

Ernstige en soms fatale hepatitis, geassocieerd met isoniazidetherapie, Het kan zelfs na vele maanden van de behandeling te ontwikkelen. Het risico op hepatitis afhankelijk van de leeftijd; bemonsteringsfrequentie: 0/1000 Mensen onder de leeftijd van 20 jaar, 3/1000 in de leeftijdsgroep 20-34 jaar, 12/1000 in de leeftijdsgroep 35-49 jaar, 23/1000 in de leeftijdsgroep van 50-64 jaar, 8/1000 de leeftijd 65 jaar. Het risico op hepatitis verhoogd met dagelijkse alcoholconsumptie. Nauwkeurige gegevens over het percentage van de sterfgevallen in de isoniazide geïnduceerde hepatitis is niet, maar, Volgens ons. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), onder 13838 patiënten, poluchavshikh isoniazid, Het werd opgenomen 8 sterfgevallen als gevolg van 174 gevallen van hepatitis. Daarom patiënten, poluchayushikh isoniazid, moeten zorgvuldig op een maandelijkse basis worden onderzocht. Verhoogde serum transaminasen waargenomen bij ongeveer 10-20% van de patiënten, meestal binnen de eerste paar maanden van de behandeling. Ondanks voortgezette behandeling, parameters weer normaal, maar in sommige gevallen ontwikkeld progressieve leverfunctiestoornissen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd om onmiddellijk te pakken naar de dokter als u een prodromale symptomen van hepatitis (vermoeidheid, zwakte, malaise, anorexia, misselijkheid of braken). Als tekenen en symptomen van leverfunctiestoornissen (incl. verhoging van levertransaminasen) gevonden, drug onmiddellijk vernietigd, tk. terwijl zij misschien wel meer ernstige leverschade ontvangen. Renew behandeling na normalisering.

Перед началом лечения и каждые 2–4 нед определяют содержание глутаматацетаттрансаминазы и глутаматоксалоацетаттрансаминазы.

Пиразинамид ухудшает течение подагры и сахарного диабета, необходим контроль функции почек и уровня мочевой кислоты. В случае стойкой гиперурикемии и обострения подагрического артрита лечение отменяют. В период лечения не применяют микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (ложноположительные результаты). При длительном приеме проводят контроль функции печени, nier, картины периферической крови и осмотр офтальмолога. Запрещается употребление этанола. В процессе лечения рекомендуется дополнительный прием витамина D для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора.

При назначении в последние недели беременности возможно послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного (лечение — витамин К). Женщинам в период лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. Рифампицин окрашивает кожу, sputum, zweet, modder, traanvloeistof, urine, мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.