Chronisch nierfalen – behandeling van een ziekte. Symptomen en preventie van ziekten van chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen – Wat is deze ziekte? Хроническая почечная недостаточность – это синдром необратимого нарушения функции почек, dat gebeurt tijdens de 3 maanden of meer. Deze gebeurtenis vindt plaats als gevolg van progressieve verlies van nefronov, Als gevolg van chronische nierziekten.

Gekenmerkt door bijzondere waardevermindering van uitscheidingsmechanisme functies van de nieren, vorming van uremie, связанного с накоплением в организме и токсическим действием продуктов азотистого обмена (ureum, creatinine, urinezuur).

Chronisch nierfalen – Oorzaken

1. Chronische Glomerulonephritis (de nederlaag van het apparaat van de clubochkovogo van de nier).

2. Вторичные поражения почек, veroorzaakt:

• – suikerziekte 1 en 2 type;
• – hypertensie;
• – systemische ziekten van het bindweefsel;
• – virale hepatitis 'b' en/of "c";
• – systeem een hogere;
• – jicht;
• – malaria.

3. Chronische pyelonefritis.

4. Urolithiasis, urinewegobstructie.

5. Аномалии развития мочевыделительной системы.

6. Multicysteuze nierziekte.

7. Действие токсических веществ и лекарств.

Chronisch nierfalen – Symptomen

Patiënten klagen van droogheid en bitterheid in de mond, anorexia, pijn en zwaarte in podlojecna gebied, dunne ontlasting. Bezorgd over kortademigheid, precordialgia, verhoogde bloeddruk. Stolling van het bloed verstoord, resulterend in de neus en gastro-intestinale bloedingen, huid bloeduitstortingen.

In de gevorderde stadia van hart plaatsvinden aanslagen in astma en longoedeem, bewustzijnsstoornissen, tot coma. Patiënten vatbaar voor infecties (verkoudheid, pneumonieën), die, beurtelings, versnellen van de ontwikkeling van nierfalen.

Chronisch nierfalen – Diagnostics

Om te diagnosticeren ziekten gelden de volgende laboratoriumtests:

1. Общий анализ крови показывает анемию (lagere hemoglobine en rode bloedcellen), tekenen van ontsteking (versnelling van sedimentatie tarief-snelheid sedimentatie van erytrocyten, een gematigde toename van het aantal leukocyten), de neiging tot bloeden (vermindering van het aantal bloedplaatjes).

2. Биохимические анализы крови – увеличение уровня продуктов азотистого обмена (ureum, creatinine, residuele stikstof in het bloed), schending van de elektrolitnogo Exchange (verhogen van de hoeveelheid kalium, vermindering van fosfor en calcium), afname totale eiwit in het bloed, hypocoagulation (verlagen van de bloed-coagulability), stijging van de bloedcholesterol, totale lipiden.

3. Анализ мочи – протеинурия (het voorkomen van urine-eiwit), hematurie (de verschijning van rode bloedcellen in de urine van meer dan 3 in het gezichtsveld wanneer urine microscopie), цilindrurija (geeft de mate van nierfalen).

4. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. Met behulp van dit voorbeeld tellen snelheid clubockova filteren (SKF). Dit is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de mate van nierfalen, stadium van de ziekte, omdat het toont de functionele toestand van de nieren.

В настоящий момент для определения СКФ используются не только пробой Реберга-Тореева но и специальными расчетными методами, rekening houdend met de leeftijd van de, lichaamsgewicht, bevloering, creatinine bloedspiegels.

Opgemerkt, dat nu in plaats van de CHRI, beschouwd als verouderd en wezenlijke enige feit onomkeerbare nier, toepassing is de term CHA (chronische nierziekten) met de verplichte aanduiding van de etappe. Benadrukt moet worden, dat de vaststelling van het bestaan en de fase van HBP geenszins vervangt de primaire diagnose poseren.

Chronisch nierfalen – Instrumentale studies

1. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы с импульсной допплерометрией (bepaling van de renale bloedstroom). Doorbrengen om te diagnosticeren van chronische nierziekten, en staat u toe om te beoordelen van de ernst van nierfalen.

2. Пункционная биопсия почек. Studie van nierweefsel kan te maken van een accurate diagnose, bepalen welke versie van de ziekte, voor de beoordeling van de mate van de nederlaag van de nieren. Op basis van deze informatie, is de sluiting de voorspelling van het verloop van de ziekte en de selectie van behandelingsmethode.

3. Рентгенологические (Overzicht, contrasterende) Nier onderzoek uitgevoerd op stadium diagnose en alleen patiënten met I-II-graad van renale insufficiëntie.

Chronisch nierfalen – Fase van de ziekte

CHA (chronische nierziekten) Ik: nierschade met normale of verhoogde SCF (snelheid clubockova filteren) (90 mL/min per 1,73 m2). Chronisch nierfalen is niet;

HBP II: schade aan de nieren met een gematigde daling in het SCF (60-89 mL/min per 1,73 m2). De eerste fase van CKD.

CHA III: Nier met gematigde vermindering van de SCF (30-59 mL/min per 1,73 m2). CRF gecompenseerd;

CHA IV: schade aan de nieren met een aanzienlijke mate van daling SCF (15-29 mL/min per 1,73 m2). De progressie van astma (niet vergoed);

CHA V: поражение почек с терминальной ХПН (< 15 mL/min per 1,73 m2).

Chronisch nierfalen – Acties van de patiënt

De patiënt moet zien een arts-nephrologist.

Chronisch nierfalen – Behandeling

Behandeling van chronisch nierfalen wordt grotendeels bepaald door zijn stadium en het tempo van de ontwikkeling, de aanwezigheid van toonaangevende syndromen in het klinische verloop en de kenmerken van de belangrijkste ziekte, geleid tot de ontwikkeling van chronische uremie.

De eerste periode van chronisch nierfalen met goedaardige verloop van ziekten (chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, Polycysteus enz.) gedurende vele jaren kunnen uitbreiden, niet aanzienlijk invloed op het algehele welzijn en zonder actieve behandeling. In deze situatie is het absoluut noodzakelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte, dat helpt vertragen de progressie van chronisch nierfalen.

Een andere behandeling waarmee patiënten met klinisch beeld van chronische nierinsufficiëntie, gekenmerkt door giperazotemiej, metabole acidose, schending vodno-elektrolitnogo evenwicht, moeilijk gecontroleerde hypertensie en bloedsomloop. In dergelijke gevallen is het nodig voor het uitvoeren van de correctie van de water-zout balans, azotemii, de uitlijning van de status van de zuur-base, behandeling van hypertensie, hemorragische en bloedarmoede syndromen, onderhoud van cardiale activiteit.

Belangrijke onderdelen van de therapie worden laag eiwitgehalte dieet (20-60 g eiwit per dag), beperking van de fysieke activiteit, toezicht op dieet natrium, een adequate inname van vloeistoffen onder toezicht van de dagelijkse diureza. Goed effect wordt bereikt door het gebruik van drugs, verbetering van de bloedsomloop van de nier (trental, troxevasin), alsmede met furosemide doseringen gegeven nierfunctie. Medicamenteuze behandeling moet niet worden toegediend, zonder op te geven van de functionele toestand van de nieren.

Behandeling van chronische nierinsufficiëntie kan worden als een teken van substitutie: Hepatologie programma, peritoneale dialyse en de nieren transplantatie.

Chronisch nierfalen – Complicaties

Na verloop van tijd schade CKD vrijwel elk menselijk lichaam.

Chronisch nierfalen – Het voorkomen

Nierfalen dieet speelt een zeer belangrijke rol. Het wordt bepaald door de fase, chronische ziekte, fase (exacerbatie, verlossing). Arts met patiënt vormen samen een Voedingsschema, tezamen met een aanduiding van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van levensmiddelen.

Malobelkovaja dieet met beperking van de consumptie van dierlijke eiwitten, Fosfor, natrium draagt bij aan de remming van de progressie van renale insufficiëntie, verkleint de kans op complicaties. Eiwitinname moet strikt worden gedoseerd.