Hormonale studie colpocytologic

Hormoon cytologisch diagnose Hiermee kunt u de diagnose van een verscheidenheid van ziekten te specificeren (amenorrhea, disfunctionele baarmoeder bloeden, pathologische climax, hormonale vormen van vrouwelijke onvruchtbaarheid, en anderen.). Met kan colpocytologic hormonale studies de dag van de ovulatie te bepalen, die doorslaggevend voor de zwangerschapsduur.

Hormoon cytologische diagnose is gebaseerd op de studie wijst de epitheelcellen van het vaginale slijmvlies en veranderingen in de samenstelling, afhankelijk van de invloed hormonale. Rekening onderzoeksmateriaal pijnloos en kan meerdere keren.

De methodologie van het hormoon cytologische diagnose

Een glazen pipet met een scherpe lepel of peer nemen vrij verwerpt (niet schrapen!) Van verhnebokovoy van de vaginale gewelf, toepassen op de rand van de glijbaan en geslepen glas maakt het mogelijk een dun uitstrijkje. Dan is het uitstrijkje wordt gedroogd in de lucht, de vlam van de brander of gefixeerd met een mengsel van Nikiforov. Bij het drogen aan de lucht uitstrijkjes uiterlijk moet worden geschilderd dan 20-30 minuten.

Voor schilderij slagen toegepast monochroom of polychroom technieken. Monochrome schildertechnieken maakt het mogelijk de aard van de cellen te bepalen (waarde, vorm) en hun locatie, de aanwezigheid van andere elementen (leukocyten, trichomonad etc.). Polychrome kleuringsmethoden Voor een algeheel cytologisch onderzoek, rekening houdend met de hormonale invloed op vaginale epitheel. Tellen van cellen wordt bij voorkeur uitgevoerd in verschillende gezichtsveld van de microscoop uitgevoerd in het middengedeelte van het glas, waarbij de lijnen dunner en de cellen beter bekeken.

De grondslag gelegd colpocytologic data verandert de cellulaire samenstelling, een mate van rijping van het vaginale epitheel.

Vaginale slijmvlies Het is bekleed met meerlagig plaveiselepitheel neorogovevayuschy, waaronder basale, parabasale, intermediaire en oppervlakkige epitheelcellen.

Basale epitheelcellen niet afgewezen en uitstrijkje val alleen wanneer de vaginale slijmvlies letsel of ontsteking met schade aan de muur.

Parabasale cellen van de onderste lagen van het vaginale epitheel klein formaat, soms slechts een lymfocyt, ronde vorm, met een grote kern, bezetten bijna de gehele cel. Parabasale cellen van de bovenlagen grotere cellen in de onderlaag 2-3, ovale of ronde vorm met een verdikte rand van cytoplasma op randen. De kern van hun grote, ronde of vesiculaire met fijne chromatine-netwerk, soms met kleine nucleoli, in het cytoplasma. Hoe hoger de parabasale cellen, hoe kleiner de diameter van de kernels.

Verkrijgbaar in een uitstrijkje onafhankelijke afdelingen parabasale cellen (zonder kunstmatige te schrapen) vormt een schending van de rijping van het vaginale epitheel, die kan worden veroorzaakt door de zwakke hormonale stimulatie. De opkomst van parabasale cellen in ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de vagina gepaard met een groot aantal witte bloedcellen.

Intermediaire cellen ovaal of driehoekig gekenmerkt door een transparante cytoplasma. Kernen gee vezikulyarnыe, meestal rond of ovaal, met ernstige, vaak ruwe, chromatine netwerk.

Oppervlakkige cellen zijn grote veelhoekige vlakke plaat met duidelijke cytoplasma en kleine ronde pyknotische kern. De onderste lagen van de cellen een ronde vorm en een grotere kern (prepiknoticheskie). Pyknosis van de kernen van oppervlakkige cellen geeft aan hun maximale looptijd, die onder invloed van oestrogeen stimulatie.

Voor een vollediger begrip van de morfologische samenstelling van de cellen in het vaginale uitstrijkje met de bijbehorende indices (rijping, eozinofilinyi, cariopyknotic, Folding, verdringing en andere.).

Rijping index (IS) Het is het percentage in het vaginale uitstrijkje parabasale, tussen- en huidcellen. EG wordt bepaald door het tellen op verschillende gebieden van 100- 200 cellen en. Aanwijzen als een formule, waar op de links te schrijven het aantal parabasale cellen, middle - Intermediate, Rechts - oppervlakte. Aangezien L voor het celtype in de juiste locatie cijfer opleveren 0. Er zijn verschillende mogelijkheden van deze index.

• EEN. Alleen beschikbaar smeert de parabasale cellen in afwezigheid van intermediaire en oppervlakkige - ernstige atrofie (bv, IS = 100/0/0).
• B. Het verhogen van het aantal cellen in uitstrijkjes tussenlaag epitheel - gematigde atrofie (bv, IS = 65/35/0).
• IN. De toename van het aantal oppervlakkige cellen in afwezigheid van parabasale - umerennaya proliferatie (bv, IS = 0/75/25). Verhoogde proliferatie aangegeven door een pijl, de goede richting (bv, IS = 0/60/40).
• T. Het overwicht van oppervlakkige cellen in het uitstrijkje - vыrazhennaya proliferatie (bv, IS = 0/15/85 of 0/0/100). Vermindering van de met een pijl proliferatie, naar links (bv, in de eerste EC = 0/0/100 vermindering van proliferatieve veranderingen lijkt het een 0/30 ← / 70, daarna 0/50/50 en T →. d.). Vandaar, veranderingen in de mate van proliferatie van de vaginale epitheel kan worden beschouwd als een verschuiving naar links of rechts verschuiven, Waarom zou een pijl, gericht in de gewenste richting.

Dus, via IP vaginaal epitheel kan een indruk van de mate van invloed als het endogene hormoon krijgen, en exogene.

Cariopyknotic Index (DAT) wordt bepaald door het tellen van het aantal break-away huidcellen pyknotische kernen (diameter kleiner 6 m) met betrekking tot het totale aantal cellen met kernen, waarvan de grootte meer 6 m. De resultaten worden uitgedrukt als percentage. De diameter van de kern wordt gemeten op dezelfde wijze, de diameter van erytrocyten. Het kan worden gedefinieerd en visueel - pyknotische kleine kernen, compact, hyperchromic ronde of licht ovale.

Normaal CI varieert afhankelijk van de hormonale werking. Vergroting oestrogeen stimulatie veroorzaakt een toename CI, en, omgekeerd, vermindering van het effect van oestrogeen leidt tot een afname CI. Door deze index kan de werkingsduur van oestrogenen en synthetische analogen oordelen. Progesteron (hormoon van het corpus luteum) en Androgyny het vermogen om proliferatie van het epitheel remmen, oestrogeen-geïnduceerde. De mate van onderdrukking kan qua KI geëvalueerd.

Met de hulp van CI kunnen de aard van de menstruatiecyclus te bepalen, vaststellen van de aanwezigheid van ovulatie, detecteren overmatige proliferatie. Hoge tarieven van CT in lood kindertijd en de overgang naar de sluiting van de pathologische proliferatie, niet kenmerkend van de leeftijd.

Dus, definitie van nucleaire pyknose is een van de belangrijkste diagnostische test hormoon colpocytologic.

Eozinofilinyi Index (EI) - Een percentage van volwassen oppervlakkige cellen gescheiden eosinofiel cytoplasma opzichte van het totale aantal cellen in een uitstrijkje. De grootte van de kernen in de berekening van EI wordt geen rekening gehouden. Het cytoplasma van rijpe oppervlakkige cellen in het vaginale epitheel kan verschillende kleurstof waarnemen, Daarom, om EI polychrome kleuringen gebruikte cellen met eosinofiel cytoplasma en basofiele bepalen. Hoe oestrogeenstimulatie, de meer oppervlakkige eosinofiele celuitstrijkjes. Stimulering van progesteron en androgenen zijn niet in staat waardoor de cellen eosinofiel cytoplasma vlek. Deze hormonen zijn antagonisten, veroorzaakt een verlaging EI.

In de normale menstruatiecyclus, het grootste aantal oppervlakte eosinofiele cellen waargenomen in de late folliculaire fase (preovulatoire).

Gevestigd, wat cellen diepe lagen van het vaginale epitheel - Parabasale en basale - geschilderd in het blauw en blauw-groene tinten als gevolg van hun gehalte aan eiwitten SH groepen.

Glycogeen in de vorm van afzonderlijke korrels uitsluitend in de bovenste laag van cellen parabasale. In de cellen van de tussenlaag wordt glycogeen gevonden rond de kern, en een groot aantal SH groepen van het eiwit in de vorm van een blauwe ring, rondom de centrale kern van glycogeen. Het oppervlak cellen van het vaginale epitheel van normaal menstruerende vrouwen gezonde glycogeen is gelijkmatig, bezetten het gehele oppervlak van het cytoplasma. De hoeveelheid glycogeen in de epitheelcellen van de vagina varieert afhankelijk van de fase van de menstruele cyclus en hormonale activiteit van de eierstokken. Bij meisjes glycogeen voor de puberteit vaginale epitheelcellen slecht. In normaal menstruerende vrouwen het hoogste gehalte aan glycogeen vierden de 12e dag van de menstruatiecyclus.

Tijdens de luteale fase van de cyclus glycogeengehalte in de epitheelcellen verlaagt. De menopauze wordt verarmd glycogeen vaginale slijmvlies; menopauzale epitheelcellen bevatte een significante hoeveelheid glycogeen.

Het uiterlijk van eosinofilie van het cytoplasma van oppervlakkige cellen van het vaginale epitheel in de kindertijd of in diepe menopauze de aanwezigheid van pathologische bronnen van oestrogene stimulatie.

Het gehalte aan glycogeen in het epitheel van de vagina weerspiegeld in de zuurgraad van de inhoud van de vagina, en, Bijgevolg, en de stand van de flora. De basisvoorwaarden voor het bestaan ​​van staaf-flora in de vagina van gezonde vrouwen een zekere zuurgraad (pH 3,9-4,7), hoge niveaus van glucose en glycogeen. Coccal flora plaatsvindt bij lage niveaus van glycogeen, glucosegehalte en een lage zuurgraad van de vagina.

Index vouwen wordt bepaald door telling van het aantal gevouwen rijpe oppervlakkige cellen in verhouding tot het totale aantal cellen in een uitstrijkje. Terwijl het uitdrukken van progesteron stimulatie. Er is dus een verdraaiing of vouwen van de randen van de cel cytoplasma, en zij hebben de vorm van een afgeronde bloemblaadjerozen of gevouwen in een envelop sheet. Folding index wordt gegeven beschrijving of procenten, en de hoeveelheid kernen en cytoplasma vlek beschouwing gelaten.

Index crowding, of groepen, cellen kenmerkt de aanwezigheid van groepen celoppervlak epitheel (4 en meer) onder dezelfde, maar apart gelegen. Ook geeft de stimulatie van progesteron vaginaal epitheel, resultaten in het afwerpen van cellen, de afwijzing en de locatie van groepen en lagen. Deze index wordt geschat op plus drie-puntensysteem: ernstige overbevolking (+++), gematigde (++), arm (+).

Al deze indices geeft het effect van een bepaald hormoon, zoals EI en CI - de mate van verzadiging oestrogeen, terwijl de indices van het vouwen en congestie - de invloed van progesteron en androgenen. Met het IP kan alleen de aanwezigheid van atrofie of significante proliferatie vast. Daarom, om de mate van hormonale afwijkingen vastgesteld bij de behandeling van hormonale therapie moeten alle indexen bepalen.