Hepatorenal syndroom – behandeling van een ziekte. Symptomen en preventie van ziekten van het Hepatorenal syndroom

Hepatorenal syndroom – Wat is deze ziekte? Hepatorenal syndroom is een symptoom, gekenmerkt door de ontwikkeling van de snelle vordert functionele nierfalen met dekompensirovannyh laesies van de lever, ten gevolge van de daling van de effectieve clubockova filteren. Incidentie van Hepato-renaal syndroom bij personen, met ernstige leverziekten, varieert binnen 10-20%.

Hepatorenal syndroom – Oorzaken

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van een Hepato-renaal syndroom is niet geïnstalleerd. Echter ontwikkelt meestal renale dysfunctie tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen van de lever: cirrose met aszitom, virale hepatitis, Biliaire atresie of uitgestelde chirurgie op zijn galblaas wanorde, Ziekte van Wilson, Auto-immuun leverziekte, kanker van de lever en zhelchevyvodjashhej systeem, gastro-intestinale bloeding, enz. Er zijn ook factoren van voorkomen van Hepato-renaal syndroom, iatrogene (paracentesis, langdurige reanimatie niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, massale dioretical therapie, enz.).

Mechanisme van renale schending functies is het verminderen van de clubockova van de snelheid als gevolg van lagere bloed stromen filteren (terwijl het verlagen van de systemische bloeddruk, verbetering van de vasculaire weerstand, vnepochechnyh schepen uit te breiden en vernauwing van de nier). Dit verhoogt het niveau van plasma renine. Een belangrijke rol bij de pathogenese van dit syndroom speelt enhancement producten vazokonstrictornah stoffen (jendotelinov, leukotrienes) en een daling in de synthese van prostaglandine van nier, kallickreina, stikstofoxide (natuurlijke Vasodilatatoren).

Hepatorenal syndroom – Symptomen

Klinisch manifesteert het syndroom zich dagelijks de daling van de diureza, verlagen bloeddruk, de vorming van ascites (ophoping van vocht in de buik). Het gaat gepaard met een afname van de eetlust, vermoeidheid, algemene zwakte en achteruitgang van de toestand van de gezondheid in het algemeen in. Symptomen zich voordoen, kenmerk van de laesie van de lever, – zheltushnost' van de huid en de sclera, uitbreiding van de aderen op buik, huiduitslag en jeuk, perifeer oedeem, enz.. Een dergelijke staat van, doorgaans, ontwikkelt geen plotseling, en verschijnt op de achtergrond van bestaande lever pathologie, Hoewel het kan snel genoeg vooruitgang.

Hepatorenal syndroom – Diagnostics

Er werden criteria, waarop tentoongesteld de diagnose van Hepato-renaal syndroom. De belangrijkste daarvan zijn de aanwezigheid van acute of chronische leverziekte, bemoeilijkt door hepatische insufficiëntie, vergezeld van portal hypertensie, verhoogd creatinine in het serum van meer dan 133 mmol / l (lage snelheid tarief filteren in clubockah) of te verkleinen clubockova filteren minder dan 40 mL/min gedurende de dag en meer bij gebrek aan een opvang dioretikov, selectie van eiwit in de urine van meer dan 500 mg/dag. Als dit niet wordt gevonden, een bacteriële infectie en tekenen van shock, Er was geen nefrotoksicescoe behandeling en er was geen vochtverlies, geen tekenen van nierziekte of verstopping van de urinewegen door echografie. Dat wil zeggen, primaire lever. Behalve, Er was een vermindering van de dagelijkse diureza minder 500 ml, Osmolariteit urine overschrijdt plasma, natrium in de urine niet hoger is dan 10 mmol / l, in de bloed- 130 mmol / l. In de differentiële diagnose met leverziekten onafhankelijk van nier laesie met inhoud criterium van erytrocyten in zicht wanneer de urine sediment microscopie (niet meer 50).

Hepatorenal syndroom – Soorten ziekten

De belangrijkste criteria voor de indeling van een Hepato-renaal syndroom plaatsvinden tarief van renale dysfunctie en prognose. Dus, Er zijn twee soorten dit syndroom:

Hepato-renaal syndroom type ik wordt gekenmerkt door de verschijning in twee weken tegen de achtergrond van alcoholische levercirrose of acute hepatische insufficiëntie, in 1 van 4 gevallen van spontane bacteriële peritonitis, in 15% gevallen van massale en laparocenteza 10% gevallen van gastro-intestinale bloedingen. Voorspelling wanneer dit soort negatieve (bij gebrek aan adequate therapie overlijden binnen 2 weken).

Type II wordt gekenmerkt door een gunstiger prognose (overleven is 3-6 maanden) en de langzamere ontwikkeling van nierfalen.

Hepatorenal syndroom – Acties van de patiënt

Als u hebt met lever-of nierziekte problemen moeten gekwalificeerde hulp zoeken, om te voorkomen dat de ontwikkeling van een Hepato-renaal syndroom.

Hepatorenal syndroom – Behandeling

Behandeling van deze pathologie, doorgaans, uitgevoerd in de intensive care. De hoofdtaken van de therapie is behandeling van de onderliggende ziekte (lever pathologie), repareren van hemodynamische schendingen, normalisering van de bloeddruk (verwijdering van hypovolemia en vasodilatatie). De ineffectiviteit van de conservatieve behandelingen mogelijk lever transplantatie. In de meeste gevallen de normalisering van de lever en nierfunctie worden hersteld.

Hepatorenal syndroom – Complicaties

De meest verschrikkelijke complicatie van Hepato-renaal syndroom is dodelijk.

Hepatorenal syndroom – Het voorkomen

Voorkomen van deze ziekte is vroegtijdige opsporing en behandeling van aandoeningen van de lever, zorgvuldige toepassing van diureticum betekent astite en het afzien van het gebruik van nefrotoksicskih drugs.