DOPAMINE ADMINISTRATIE

Actief materiaal: Dopamine
Wanneer ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10 codes (getuigenis): I50, N17, R57, R 57,0, T79.4, T81.1
Wanneer CSF: 01.07.03
Fabrikant: CORPORATIE ORION (Finland)

Dosage Form, samenstelling en verpakking

5 ml – ampul (5) – voorgevormde plastic verpakkingen (1) – packs karton.

BESCHRIJVING VAN ACTIEVE STOFFEN.

Farmacologische werking

Кардиотоническое и гипертензивное средство. dopamine receptor agonist, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ug / kg / min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mesenteric, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ug / kg / min) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, doorgaans, verhogen.

In hoge doses (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – gedurende 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Farmacokinetiek

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Over 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Het wordt gemetaboliseerd in de lever, почках и T_1/2 plasma – over 2 m, lichaamsgewicht – over 9 m. Meld het nieuws: over 80% gedurende 24 Nee; voornamelijk als metabolieten, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Getuigenis

De schok van verschillende genese (cardiogene, postoperatieve, besmettelijke giftig, anafylactische, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, hypotensie, для усиления диуреза при отравлениях.

Doseringsschema

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg / min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg / min.

Детям вводят в дозе 4-6 ug / kg / min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 dagen.

De maximale dosering: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg / min.

Bijwerking

Cardiovasculair systeem: tachycardie of bradycardie, pijn op de borst, verhoogde of verlaagde bloeddruk, geleidingsstoornissen, verlenging van het QRS complex, vasospasme, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; bij gebruik in hoge doses – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, bloeding in het maagdarmkanaal.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: vaker – hoofdpijn; minder vaak – angst, rusteloosheid, tremor van de vingers.

Metabolisme: polyurie.

Allergische reacties: у больных бронхиальной астмой – bronchospasme, schok

Lokale reacties: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, Onderhuids weefsel.

Ander: minder vaak – kortademigheid, azotemia, пилоэрекция, zelden – polyurie (при введении в низких дозах).

Contra

Gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomyopathie, feochromocytoom, ventrikelfibrillatie, повышенная чувствительность к допамину.

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) допамин применяют только в тех случаях, Wanneer de beoogde voordelen voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus of kind.

Waarschuwingen

C осторожностью следует применять при гиповолемии, myocardiaal infarct, hartritmestoornissen (taxiaritmii, ventriculaire aritmieën, Boezemfibrilleren), metabole acidose, giperkapnii, hypoxie, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, nauwehoekglaucoom, prostaathyperplasie, occlusieve vasculaire aandoeningen (incl. atherosclerose, trombo-embolie, Ziekte van Buerger, occlusieve ziekte, диабетический эндартериит, Ziekte van Raynaud, отморожение), voor patiënten met diabetes, astma (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), zwangerschap, Het zogen, bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, VAN, ECG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 tijd.

Geneesmiddelinteracties

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (incl. furazolidona, procarbazine, selegiline), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Aritmie, ernstige hypertensie).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, derivaten van koolwaterstoffen (incl. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanethidine, methyldopa, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamine, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, tiaminom (способствует разрушению витамина B₁).