Klindamiцin (ATC-Code J01FF01)

Wanneer ATH:
J01FF01

Karakteristiek.

Clindamycine is polusinteticeski antibiotica groep linkozamidov, gevormd uit lincomycine in de substitutie 7(R)-een hydroxylgroep aan 7(S)-chloor.

In medische beoefenen als hydrochloride, palmitaat hydrochloride en fosfaat.

Clindamycine hydrochloride is oplosbaar in water, pyridine, ethanol, dimethylformamide.

Clindamycine palmitaat hydrochloride is oplosbaar in water.

Clindamycinefosfaat is oplosbaar in water.

Farmacologische werking.
Antibacteriële.

Toepassing.

Voor systemisch gebruik: bacteriële infectie, veroorzaakt door gevoelige organismen: infectie van de bovenste luchtwegen (incl. keelholteontsteking, amandelontsteking, sinusitis, otitis media), Luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking, incl. Aspiratie, longabces, empyeem, fibroserende alveolitis), bot en gezamenlijke infecties (osteomyelitis, septicheskiy artritis), purulente infecties van de huid en zachte weefsels (incl. acne, kookt, flegmona, baardschurft, panaris, geïnfecteerde wonden, abcessen, mok), bloedvergiftiging (Allereerst, anaërobe), bekkeninfecties en intra-abdominale infecties (incl. buikvliesontsteking, abcessen van de buikholte ontvangen gelijktijdig gebruik drugs, actief tegen Gram-negatieve aerobe microorganismen), gynaecologische aandoeningen (incl. endometritis, adnexitis, abcessen eileiders en eierstokken, salpingitis, pelvioperitonit), orale infecties (incl. parodontale abces), Toxoplasma encefalitis, tropische malaria (veroorzaakt Plasmodium falciparum), bestand tegen chloroquine (in combinatie met kinine); Longontsteking (riep Pneumocystis carinii), bloedvergiftiging, bacteriële endocarditis, roodvonk, Difterie.

Voor intravaginaal gebruik: vaginose, veroorzaakt door organismen die gevoelig zijn voor clindamycine.

Voor gebruik buitenshuis (gel): acne.

Contra.

Overgevoeligheid (incl. naar lincomycine), indicaties van een geschiedenis van regionale enteritis, yazvennыy ulcerosa of de antibiotica-assotsiirovannыy colitis.

Beperkingen van toepassing.

Myasthenia (mogelijke schending van neuromusculaire transmissie), tot expressie gebracht humaan lever en / of nieren, kindsheid (naar 1 Maanden), voor gel-leeftijd 12 jaar (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd, Clindamycine passeert de placenta en kan concentreren in de foetale lever, echter heeft complicaties bij mensen niet geregistreerd). Dientengevolge hebben studies gevonden, of de behandeling vermindert de kans op bacteriële vaginosis dergelijke negatieve zwangerschapsresultaten, als het voortijdig breken van de vliezen, voortijdig begin van de arbeid of vroeggeboorte is.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik tijdens de borstvoeding (onbekend, Is Clindamycine dringt door tot in de moedermelk na lokale en vaginaal gebruik, maar het is in moedermelk na orale of parenterale toediening).

Bijwerkingen.

Systemische effecten:

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: zelden is een schending van de neuromusculaire.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): voorbijgaande neutropenie (leukopenie) en eosinofilie, agranulocytose, trombocytopenie; met de snelle aan / in de inleiding - hartfalen (ineenstorting, hartstilstand), hypotensie.

Uit het spijsverteringskanaal: buikpijn, psevdomembranoznыy colitis, esophagitis, misselijkheid, braken, diarree, dysbiosis, geelzucht, abnormale leverfunctie, giperʙiliruʙinemija; Wanneer in/met de introductie van grote doses is onaangenaam of metalen smaak in de mond.

Allergische reacties: gegeneraliseerde lijkende huiduitslag van milde tot matige ernst, maculopapulaire uitslag, netelroos, jeuk; zelden is exfoliative vezikulo-Bullous en dermatitis, erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse; in sommige gevallen, anaphylactoidnye reactie.

Ander: zelden — azotemie, oligurie en / of proteinemiya, polyartritis, ontwikkeling van superinfectie; reacties op de injectieplaats - pijn, verpakking, abces (toen i / m administratie), tromboflebit (op / in de inleiding).

In intravaginale toepassing,:

Crème

In klinische studies, ongeveer 4% patiënten staakten de behandeling crème op het optreden van bijwerkingen.

Met het urogenitaal systeem: cervicitis / vaginitis (symptomatisch, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritatie van de vulva (6%), vulvovaginitis, onregelmatige menstruatie, colpodynia, vaginale afscheiding, baarmoeder bloeden, dizurija, urineweginfectie, abnormale geboorten, endometriose, glycosurie, proteïnurie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid, hoofdpijn, duizeligheid.

Systeem Algemeen: schimmelinfecties, bacteriële infectie, ontstekingsoedeem, bovenste luchtweginfectie, gegeneraliseerde pijn, rugpijn.

Uit het spijsverteringskanaal: maagzuur, misselijkheid, braken, diarree / obstipatie, indigestie, winderigheid, slechte adem, buikpijn, pijn in de onderbuik, maagkrampen.

Ander: afwijking van de resultaten van het microbiologisch onderzoek van de norm, candidiasis, dysgeusie, bloedneus, hyperthyreoïdie, huiduitslag, netelroos.

Vaginale zetpillen

Met het urogenitaal systeem: irritatie van de vulva en de vagina, colpodynia, vaginale candidiasis, vaginale infecties, onregelmatige menstruatie, vaginale afscheiding, dizurija, pyelonefritis.

Systeem Algemeen: schimmelinfecties, koorts, gegeneraliseerde pijn, hoofdpijn, pijn in de zij.

Uit het spijsverteringskanaal: diarree, misselijkheid, braken, buikpijn, maagkrampen.

Voor de huid: jeuk, huiduitslag, pijn en jeuk op de injectieplaats.

Bij lokale toepassing (gel)

Droogheid en irritatie van de huid (de plaats van toediening), contact dermatitis, brandend gevoel in de ogen; folliculitis, veroorzaakt door gram-negatieve flora; verhoogde productie van de talgklieren. Als er mogelijkheden voor systemische absorptie van systemische bijwerkingen, incl. stoornissen van het maagdarmkanaal (buikpijn, milde diarree); in zeldzame gevallen, pseudomembraneuze colitis.

Samenwerking.

Onverenigbaar met oplossingen, bevattende een complex van vitamine B, aminoglikozidami, Ampicilline, fenytoïne, ʙarʙituratami, aminofillinom, calciumgluconaat en magnesiumsulfaat.

In vitro toont antagonisme van clindamycine met erythromycine, en chlooramfenicol; omdat dit effect kan klinisch significant zijn, Deze geneesmiddelen mogen niet gelijktijdig worden genomen.

Sinds clindamycin schendt neuromusculaire transmissie en kan de effecten van spierverslappers verergeren perifeer werkende, terwijl de applicatie voorzichtigheid moet gebruiken en leiden de patiënt zorgvuldig gecontroleerd. Terwijl het gebruik van opioïde (Drug) analgetica kan respiratoire depressie verhogen, tot apneu. Gelijktijdig met de benoeming tegen diarree drugs, verminderen van de motiliteit van het maagdarmkanaal, Het verhoogt het risico van pseudomembraneuze colitis.

Overdose.

Symptomen: ernstiger bijwerkingen.

Behandeling: symptomatisch en ondersteunend. Niet gerapporteerd door hemodialyse en peritoneaaldialyse.

Doseren en Administratie.

Het doseringsregime en de behandelingsduur zijn individueel bepaald rekening houdend met de aanduidingen, ernst van de infectie, vatbaarheid. Binnen, volwassenen-150-450 mg elke 6-8 uur, kinderen — 8-25 mg/kg/dag in 3-4-ontvangst.

/ M of / Drip 300 mg 2 eenmaal per dag, met zware infecties is tot 1.2-4,8 g/dag (2-4 Administration), kinderen — 10-40 mg/kg/dag (3-4 Administration).

Klaarblijkelijk, een dunne laag gel wordt aangebracht op schone, droge huid van het getroffen gebied 2 eenmaal per dag.

Intravaginale, 100 mg bij nacht voor 3-7 dagen.

Voorzorgsmaatregelen.

Met de ontwikkeling van de behandeling van overgevoeligheidsreacties moet worden stopgezet en clindamycine (indien nodig) gedrag geschikte therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen remmen de normale darmflora, die kan bijdragen tot een verhoogde proliferatie van clostridia. Gevallen van pseudomembraneuze colitis van verschillende ernst, tot levensbedreigende, We waargenomen met bijna alle antibacteriële, waaronder clindamycine.

Bewezen, toxines, geproduceerd Clostridium difficile, Zij zijn de belangrijkste oorzaak van colitis, geassocieerd met antibiotica. Diarree, colitis, De symptomen van pseudomembraneuze colitis kunnen verschijnen bij patiënten die clindamycin, en 2-3 weken nadat de behandeling. Pseudomembraneuze colitis gemanifesteerd door diarree, leukocytose, koorts, buikpijn (soms vergezeld van het vrijkomen van een kruk bloed en slijm). Daarom is in alle gevallen van diarree na het innemen van antibacteriële geneesmiddelen moet deze diagnose te overwegen. Na de diagnose van pseudomembraneuze colitis in milde gevallen voldoende om het staken van de behandeling en het gebruik van ionenwisselaars (cholestyramine, colestipol), in gevallen van matige en ernstige gevallen getoond in vergoeding van vochtverlies, elektrolyten en eiwit, benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, Werkzaamheid tegen Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Het moet worden herinnerd, dat het gebruik van plaatselijke doseervormen manifestatie van systemische bijwerkingen kunnen. Wanneer actueel clindamycine in zeldzame gevallen ontwikkelen pseudomembraneuze colitis, in intravaginale toepassing, maar is niet gemarkeerd.

Patiënten ouder 60 jaren van antibiotica-geassocieerde diarree en colitis (veroorzaakt Clostridium difficile) Ze komen vaker voor, en kunnen ernstiger zijn (moet de conditie van de patiënten en de frequentie van de ontlasting zorgvuldig te controleren, teneinde niet ontwikkeld diarree).

Wanneer clindamycine is mogelijk overmatige groei van niet-gevoelige organismen te, in het bijzonder gisten. Met de ontwikkeling van superinfectie dienen passende maatregelen te nemen, afhankelijk van de klinische situatie.

Bij toediening in hoge doses nodig om de concentratie van clindamycine in het plasma te controleren. Indien de behandeling voor een lange periode plaatsvindt, moet u regelmatig uit te voeren studies van lever en nieren.

Voor het voorschrijven vaginale zetpillen of vaginale crèmes met geschikte laboratorium methoden moeten worden uitgesloten Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorroe, Candida albicans, Virus Herpes-simplex, vaak veroorzaakt vulvovaginitis.

Het gecombineerde gebruik van vaginale zetpillen en vaginale crèmes met andere preparaten voor intravaginale toediening wordt niet aanbevolen. Tijdens de behandeling, moeten patiënten niet bezighouden met seksuele relaties. Gebruik geen producten voor intravaginale toediening gebruiken (bijvoorbeeld tampons). Tijdens de behandeling wordt niet aanbevolen om condooms of vaginale anticonceptie membranen gebruiken, tk. onderdelen, in de crème of zetpil, kan de sterkte van latex en rubber producten te verminderen.

Bij lokale toepassing als gel te voorkomen dat gel op het slijmvlies van de ogen en mond. Na het aanbrengen van de gel op uw huid, was uw handen. In geval van accidenteel contact met gevoelige oppervlakken (ogen, schaafwondjes, slijmvlies) dit moet worden gespoeld met veel koud water.

Gel voor extern gebruik wordt niet aanbevolen om gelijktijdig worden gebruikt met de middelen, waardoor schilferen en peeling van de huid (incl. resorcinol, salicylzuur, een alcohol), met zeep of desinfecterende, schurende stoffen — mogelijk irriterend of droger optelsom en excessieve huidirritatie.

Tijdens de behandeling dient voorzichtigheid te gebruiken tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht (duizeligheid).

Samenwerking