Tsisatrakuriya besilaat

Wanneer ATH:
M03AC11

Karakteristiek.

Synthetische materialen, een van de 10 isomeren van ATRACURIUM. Moleculair gewicht 1243,51; de oplossing een pH van 3,25-3,65.

Farmacologische werking.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Toepassing.

Ontspanning van de spieren tijdens de operatie, intubatie, mechanische ventilatie.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. andere afgeleide benzilhinolinovym (incl. atracurium, myvakuryy).

Beperkingen van toepassing.

Overtreding van het zuur-base-evenwicht en elektrolytenbalans, brandwonden, karцinomatoz, neuromusculaire ziekten (incl. myasthenia, myastheniesyndroom) of andere voorwaarden, hetgeen kan leiden tot langdurige neuromusculaire blokkade, gemiparez, paraparese, Leeftijd tot 2 jaar (niet genoeg klinische ervaring).

Zwangerschap en borstvoeding.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding gebruik alleen mogelijk, Als het effect van de toepassing van meer dan de mogelijke schade voor de foetus en kind. Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, gegevens over de penetratie van moedermelk niet beschikbaar.

Dierproeven toonden geen embryotoxische en teratogene effecten subparaliticheskih (4 mg / kg p /) en verlamde (0,5-1 Mg / kg / in) doses.

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Bijwerkingen.

Allergische reacties (waaronder anafylaxie), huiduitslag (0,1%), spierzwakte, myopathie, bradycardie (0,4%), gipotenziya (0,2%), vlissingen (0,2%), bronchospasme (0,2%).

Samenwerking.

Chemisch onstabiel wanneer verdund in Ringer-lactaat, onverenigbaar zijn met alkalische oplossingen, bijvoorbeeld natriumthiopental. Эффект усиливают средства для ингаляционного наркоза (halothaan, diethyl ether, enfluran, izofluran), Andere niet-depolariserende spierverslappers, antibiotica (aminoglikozidy, Polymyxine, спектиномицин, tetracikliny, линкомицин и клиндамицин); antiaritmica (propranolol, lidokain, prokaynamyd, kinidine), Urineafdrijvend (furosemid, tiazidы), magnesiumzouten, lithium, ганглиоблокаторы (гексаметоний и др.), местные анестетики. Ослабляет эффект предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина. Предварительное введение суксаметония не влияет на длительность нервно-мышечного блока. Введение суксаметония с целью увеличения длительности нервно-мышечного блока, вызванного недеполяризующими миорелаксантами, может привести к длительной и сложной блокаде, waardoor het moeilijk kan zijn te verwijderen met behulp anticholinesterases. Onverenigbaar met ketorolac, trimetamolom, propofol.

Overdose.

Symptomen: verlenging van spierverslapping.

Behandeling: voldoende ventilatie behouden om adequate neuromusculaire herstellen; specifieke therapie: anticholinesterasepreparaten (neostigmine 0,04-0,07 mg / kg) toegediend na het begin van spontaan herstel gelijktijdig met anticholinergica (atropynom). Antagonisten (neostigmine en anderen.) Het moet niet worden benut neuromusculaire blokkade (Bevestig de restauratie wordt aanbevolen randapparatuur neurostimulatie). Er moet een volledig herstel ventilator ademen voeren.

Doseren en Administratie.

B /, pil. Volwassenen: de initiële dosis (voor intubatie) / In 0,15-0,2 mg / kg, snel, voor 5-10 s. Onderhoud doses voor ontspanning van de spieren te verlengen: in operatie aan / in 0,03 mg / kg met tussenpozen van ongeveer 20 m, continue of on / in Infusion 0,003 mg / kg / min (de initiële dosis) met gedaald tot 0,001-0,002 mg / kg / min; minder frequent of kleiner te houden doseringen toegediend aan patiënten, gelegen op inhalatie-anesthesie (enfluran, izofluran), infusiesnelheid wordt verminderd met 30-40%. In intensive care: 0,003 mg / kg / min met verdere aanpassingen van de dosis indien noodzakelijk (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Kinderen boven 2 jaar: de initiële dosis - 0,1 mg / kg / voor 5-10 seconds; onderhoud doses: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, gevolgd door reductie van de dosis te 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, mogelijke aanpassing van de dosering.

Aanpassing van de dosis bij oudere patiënten, patiënten met een verminderde nierfunctie, lever, ziekten van het cardiovasculaire systeem hoeft.

Voorzorgsmaatregelen.

Voor het herstel van spontane ademhaling voldoende moeten ventilatie en oxygenatie van het bloed te handhaven. Als er tekenen van spontaan herstel van de neuromusculaire, kan worden versneld door toediening van anticholinesterases.

Het veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en andere skeletspieren, maar heeft geen invloed op het bewustzijn of pijndrempel. Het moet alleen worden toegediend anesthesist of technicus, met ervaring in het gebruik van spierverslappers, wijze die het mogelijk intubatie, Voldoende ventilatie en zuurstofvoorziening van het bloed.

Als één van de stoffen met een gemiddelde tijd van de actie, niet aanbevolen voor gebruik voor noodgevallen intubatie. Het wordt aanbevolen dat de controle van de neuromusculaire geleiding met behulp van perifere zenuwstimulatie; Extra doses mag niet worden ingevoerd tot, als het juiste antwoord op neurostimulatie; als het antwoord niet wordt veroorzaakt, administratie moet worden opgeschort tot het begin van de restauratie van de neuromusculaire geleiding.

Het kan een meer uitgesproken en langdurig effect bij patiënten met neuromusculaire ziekten (zoals myasthenia gravis, myastheniesyndroom), wanneer kantseromatoze; in deze gevallen het gebruik niet aanbevolen doses boven 0,02 mg / kg.

Kan de effectiviteit verminderen tsisatrakuriya patiënten met brandwonden, edelstenen- en paraparese (in het getroffen ledemaat).

Patiënten met nier- en leverfunctie: klinisch significante verschillen profielen geen herstel. Bij patiënten met eindstadium leverziekte de eerste effect is dat 1 minuten later, а при нарушении функции почек — на 1 minuten langer.

Er moet rekening worden gehouden, dat kinderen 2-12 jaar van effectieve doses hieronder, het initiële effect sneller, werkingsduur en de hersteltijd van neuromusculaire transmissie minder, dan bij volwassenen.

Samenwerking