Cefotaxime (Wanneer ATH J01DA10)

Wanneer ATH:
J01DA10

Karakteristiek.

Semisynthetische antibiotica cefalosporine III generatie voor parenteraal gebruik.

Gebruikt in de vorm van natriumzout, oplossingen hebben een kleur uit lichtgeel tot amberkleurig verbleken (afhankelijk van de concentratie en het oplosmiddel). Moleculair gewicht 477,46.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële, bactericide.

Toepassing.

Ernstige bacteriële infecties, veroorzaakt door gevoelige organismen: infecties van de luchtwegen en KNO (behalve enterococcal), huid en weke delen (waaronder geïnfecteerde wonden en brandwonden), botten en gewrichten, urinewegen, bekken-, verloskundige en gynaecologische (incl. Chlamydia, gonorroe, incl. veroorzaakt door micro-organismen, toewijzing van penicillinase), bacteriëmie, bloedvergiftiging, buikvliesontsteking, intra-abdominale infecties, bacteriële meningitis (behalve listerioznogo), endokardit, Ziekte van Lyme, buiktyphus, infectie immunogecompromitteerd; infectie te voorkomen na operatie, incl. gastro-intestinale.

Contra.

Overgevoeligheid (incl. penicilline, andere cefalosporinen, carbapenems), zwangerschap, het zogen (Het gaat over in de moedermelk), Kinderen - up 2,5 jaar (voor hen).

Beperkingen van toepassing.

De neonatale periode, een geschiedenis enterocolitis (bijzonder colitis ulcerosa), chronisch nierfalen.

Zwangerschap en borstvoeding.

Als zwangerschap is alleen mogelijk in gevallen, het potentiële voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico voor de foetus. Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden.

Bij studies van de reproductie op / in bij doseringen tot 1200 mg / kg / dag (0,4 MRDC, in mg / m²) Zwangere vrouwelijke muizen of in / bij doseringen tot 1200 mg / kg / dag (0,8 MRDC, in mg / m²) zwangere vrouwelijke ratten werd geen bewijs van embryotoxiciteit of teratogeniciteit.

In studies van pre- en postnatale ontwikkeling bij ratten is aangetoond, bij een dosering 1200 mg / kg / dag lichaamsgewicht van jongen bij geboorte was veel kleiner en had minder dan, dan in de controlegroep, gedurende 21 dag voeden.

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartritmestoornissen (met de snelle invoering van de jet), neutropenie, voorbijgaande leukopenie, granulocytopenie, eozinofilija, trombocytopenie, agranulocytose, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya bloedarmoede.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree / obstipatie, winderigheid, dysbiosis, voorbijgaande verhoging van levertransaminasen, LDH, Alkalische fosfatase en bilirubine in het bloed plasma; zelden - pseudomembraneuze colitis, stomatitis, glossitis.

Met het urogenitaal systeem: verhogen van de concentratie van ureum stikstof en creatinine in bloedplasma, interstitiële nefritis, verminderde nierfunctie, oligurija.

Allergische reacties: huiduitslag, hyperemie, netelroos, eozinofilija, erythema multiforme exsudatieve, Syndroom van Stevens - Johnson, toxische epidermale necrolyse, rillingen / koorts, angio-oedeem, anafylactische shock.

Ander: bovenop infectie, vaginaal en orale candidiasis; reacties op de injectieplaats: toen i / m administratie - pijn, afdichting en weefsel ontsteking op de injectieplaats; met / in de inleiding - flebitis.

Samenwerking.

Wanneer gelijktijdig met aminoglycosiden, polymyxine B en lisdiuretica verbeterde nefrotoxiciteit. Het verhoogt het risico op bloeden in combinatie met antiplatelet (incl. NSAID's). Probenecide vertraagt ​​excretie, verhoogt de concentratie in plasma en T_1/2 (Het verhoogt de kans op bijwerkingen).

Farmaceutische onverenigbaar met oplossingen van andere antibiotica in dezelfde spuit of een infusieoplossing.

Overdose.

Symptomen: verbeteren neuromusculaire prikkelbaarheid, krampen, tremor, encefalopathie (vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie).

Behandeling: symptomatisch, behoud van vitale functies. De specifieke tegengif afwezig.

Doseren en Administratie.

B / (bolus of infusie) en / M. Het doseringsregime en de behandelingsduur zijn individueel bepaald, afhankelijk van de indicatie en de ernst van de infectie. Volwassenen meestal 1-2 g elke 8-12 uur, De maximale dagelijkse dosis - 12 g (3-4 administratie); kinderen - afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht. In nierfalen dosisaanpassing noodzakelijk.

Voorzorgsmaatregelen.

Anafylactische reacties. De benoeming moet het verzamelen van cefalosporinen allergische geschiedenis (allyergichyeskii diatyez, overgevoeligheidsreacties op bèta-lactam-antibiotica). Als de patiënt een overgevoeligheidsreactie, de behandeling moet worden gestaakt. Het gebruik van cefotaxime is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten met een geschiedenis van een indicatie van onmiddellijke overgevoeligheidsreacties op cefalosporines. In geval van twijfel, wordt de aanwezigheid van een arts bij de eerste toediening van het geneesmiddel nodig is om een ​​mogelijke anafylactische reactie bekijken. Bekend kruisallergie tussen cefalosporines en penicillines, die optreedt in 5-10% van. Mensen, een geschiedenis die er aanwijzingen van allergie voor penicilline, het geneesmiddel wordt gebruikt met uiterste voorzichtigheid.

Psevdomembranoznыy colitis. In de eerste weken van de behandeling optreden pseudomembraneuze colitis, manifesteren ernstige, langdurige diarree. De diagnose wordt bevestigd door colonoscopie en / of histologisch onderzoek. Deze complicatie wordt beschouwd als zeer ernstig: onmiddellijk te stoppen met het toedienen van het geneesmiddel en voorschrijven van de juiste therapie, waaronder orale vancomycine of metronidazol.

De combinatie met nefrotoxische drugs vereisen controle van de nierfunctie, het gebruik van 10 dagen - de controle van cellulaire bloed. Oudere of verzwakte patiënten dienen te worden toegewezen aan vitamine K (Preventie hypocoagulation).

Tijdens de behandeling met cefotaxim mogelijk vals-positieve en vals-positieve Coombs reactie van urine glucose (Zij beveelt het gebruik van glucose oxidase methoden voor het bepalen van glucose in het bloed).

Samenwerking