Capreomycine

Wanneer ATH:
J04AB30

Karakteristiek.

Anti-TB drugs, polypeptide antibiotica, geproduceerd Streptomyces capreolus. Het is een complex van 4 microbiologisch actieve componenten, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 en 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmacologische werking.
Antiphthisic.

Toepassing.

Longtuberculose (incl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Contra.

Overgevoeligheid, jeugd (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Beperkingen van toepassing.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), verminderde nierfunctie (вследствие нефротоксического действия), leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, indien het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (капреомицин проходит через плаценту, adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen uitgevoerd).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (onbekend, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Bijwerkingen.

Met het urogenitaal systeem: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), nierfalen, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukocyturie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: ongewone vermoeidheid of zwakte, slaperigheid, neuromusculaire blokkade, ademhalingsproblemen (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) totdat je stopt met ademen; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), incl. необратимое, ruis, rinkelen, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, onvaste gang, duizeligheid.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, anorexia, dorst, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergische reacties: макуло-папулезная кожная сыпь, jeuk, erythema, koorts.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): aritmie (вследствие электролитных нарушений), leukocytose, leukopenie, eozinofilija (5%), trombocytopenie.

Ander: verstoring van de elektrolytenbalans, incl. kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya; spierpijn; pijnlijkheid, de infiltratie, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Samenwerking.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, hebben ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxine, furosemid, ethacrynzuur) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxine, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxine, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdose.

Symptomen: verminderde nierfunctie, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, uitdroging), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, neuromusculaire blokkade tot het stoppen van de ademhaling (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya).

Behandeling: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, maagspoeling, simptomaticheskaya therapie: поддержание дыхания и кровообращения, hydratatie, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (een normale nierfunctie); для купирования нервно-мышечной блокады, incl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hemodialyse (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Doseren en Administratie.

Alleen parenteraal: / M (diep in de spier) of / Drip (gedurende 60 m). Voor hen 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% natriumchlorideoplossing. Обычная доза — 1 g 1 eenmaal per dag, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. Tegen de achtergrond van een verminderde nierfunctie: Als Cl creatinine dan 110, 100, 80 en 60 ml / min - voor 13,9; 12,7; 10,4 en 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 Nee, minder 50 en 40 ml / min - voor 7,01 en 5,87 mg / kg elke 24 of h 14,0 en 11,7 mg / kg elke 48 respectievelijk h,, minder 30, 20 en 10 ml / min - voor 4,72; 3,58 en 2,43 mg / kg elke 24 of h 9,45; 7,16 en 4,87 mg / kg elke 48 Nee, либо по 14,2; 10,7 en 7,3 mg / kg elke 72 respectievelijk h,; als Cl creatinine, равном 0, - Door 1,29 mg / kg elke 24 of h 2,58 mg / kg elke 48 Nee, of 3,87 mg / kg elke 72 Nee.

Voorzorgsmaatregelen.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, nier (wekelijks) и печени, уровня калия в сыворотке крови (maandelijkse). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.