Bronchitis – status en sputum

De griep, ernstige gevallen van mazelen, Kinkhoest komt voor acute ontsteking van de luchtpijp en de bronchiën van virale oorsprong - acute bronchitis.

Van de secundaire flora veroorzaken vaak bronchitis, longontsteking, streptokokken en griep bacil, en complicaties van influenza - goud (pyogene) staphylococcus.

Acute bronchitis Het kan ook optreden als gevolg van de aanzienlijke hoeveelheid stof inademen, chemicaliën gas- of dampvormige. Ontsteking van de bronchiale mucosa optreedt met hypersecretie van bronchiale klieren, hoesten en slijm. Met de nederlaag van de kleine bronchiën kortademigheid. Acute bronchitis - een van de meest voorkomende ademhalingsaandoeningen. Bijdragen tot het ontstaan ​​van zijn onderkoeling, roken, focale infectie van de neus gedeelte van de keelholte, congestie in de longen tijdens hartfalen, etc..

Toewijzen 4 Groep etiologische factoren van acute bronchitis:

• Fysiek (overmatig droge warme of koude lucht);
• Chemisch (logen, zuur, zwaveldioxide, stikstofoxiden, silicium en dergelijke.);
• Besmettelijk (virussen, bacteriën en andere micro-organismen);
• Allergisch (organische stof, pollen en anderen.).

Acute bronchitis kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primair) en hoe intercurrent (secundair). Primaire bronchitis, doorgaans, Het diffuse. Ontsteking kan de luchtpijp en de bronchiën invloed (traheobronhit), vooral de bronchiën en bronchioli medium kaliber (bronhiolit). Deze types van bronchitis kan overgaan zonder obstructie en obstructie. In aanwezigheid van obstructie waargenomen ernstiger de kans op verspreiding in kleine bronchi en bronchioli.

Afhankelijk van de omvang en ernst van het ontstekingsproces kan de klinische manifestaties van de ziekte worden razlichnymi- van korte een-twee-daagse longaandoeningen bij normale lichaamstemperatuur, hoest en pijn op de borst tot ernstige koorts, neutrofiele leukocytose, kortademigheid en cyanose, wijst op de aanwezigheid van longontsteking of bronhnolita. Ernstige vormen van de ziekte komen vooral bij kinderen, ouderen, en in zwakke mensen en degenen, chronische bronchitis.

Afhankelijk van de aard van de vloeistof te onderscheiden catarrale bronchitis en purulente.

In kataralynom bronchiën slijm slijm, geleiachtige consistentie, Het bevat een kleine hoeveelheid neutrofielen en een groot aantal epitheelcellen van de bronchi, vaak in de vorm van clusters en lagen. De grootte van de epitheelcellen van de bronchiën kan de plaats van de ontsteking te bepalen. Dus, Detectie in de voorbereiding van grote trilharen epitheliale cellen suggereert de nederlaag van de bronchiën kaliber, en eventueel, en trachea (traheobronhit). Het uiterlijk in de bereiding van epitheelcellen van de bronchi van middelgrote verwijst naar een ontsteking in de bronchiën medium kaliber. Wanneer de ontsteking van de kleine luchtwegen in het sputum epitheelcellen verschijnt small size. De nederlaag van de terminal en respiratoire bronchioli (bronhiolit) gepaard met het verschijnen van epitheelcellen in het sputum van kleine bronchi en alveoli, waarvan het aantal toeneemt. Vaak met acute bronchitis gevonden fibrine, Er kan een spiraal zijn Kurshmana.

Bij catarrale-etterende bronchitis exsudaat muco-purulent, vaak matig viskeuze consistentie met een groot aantal witte bloedcellen. Epiteoliotsitov weinig.

Purulente bronchitis Het wordt gekenmerkt door een groot aantal witte bloedcellen, dan catarrale-etterende. Epitheliale cellen van de bronchiën als gevolg van hun dood op een purulente ontsteking nauwelijks gevonden. Er kunnen rode bloedcellen.

In acute bronchitis op het oppervlak van het ontstoken slijmvlies soms gevormd fibrineus film, die kan worden gescheiden van de wand van de bronchiën, vaak met een sterke hoest met slijm elkaar gegooid in een vertakking cast. Acute bronchitis fibrine waargenomen difterie, longontsteking, veroorzaakt door Streptococcus pneumonia (pneumokokken), en andere ziekten.

Astmatische bronchitis, waarbij de normale tekenen van ontsteking afwezig, Het wordt gekenmerkt door het vrijkomen van een kleine hoeveelheid slijm slijm gelatineachtige, met veel eosinofiele granulocyten spiraal Kurshmana, Charcot-Leyden kristallen, fibrin, epitheelcellen van de bronchi en single erytrocyten.

Chronische bronchitis de frequentie is één van de eerste plaatsen van de chronische aspecifieke respiratoire aandoeningen, en het aantal gevallen, de resultaten van talrijke studies, de laatste 10-15 jaar groeit gestaag.

Een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van chronische bronchitis play polyutanty (vermenging met de ingeademde lucht van verschillende stoffen, aantasting van het slijmvlies van de bronchiën), waaronder de belangrijkste is het inhaleren van tabaksrook. In de tweede plaats zijn polyutanty van industrieel karakter (producten van onvolledige verbranding van steenkool, aardgas, olie, zwaveldioxide en anderen.).

De waarde van een infectie als een etiologische factor wordt betwist door vele deskundigen, overwegen, Het ontstaat als gevolg van een tweede schending van beschermingsmechanismen luchtwegen, t. het is. verergert de ernst van de aandoening. In het geval van herhaling van chronische bronchitis bij volwassenen en kinderen, de infectie voorop. De meest frequente herhaling van ziekten veroorzaakt door virussen, Mycoplasma longontsteking, ingezaaide Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, etc..

Als gevolg van hypertrofie van bronchiale klieren, toename van het aantal slijmbekercellen en hun uiterlijk, zelfs in de bronchioli (normaal gesproken zijn ze afwezig) bronchiën accumuleren grote hoeveelheden slijm, verhoogt zijn viscositeit. Dit alles leidt tot een schending van het mechanisme van zuivering van de bronchiën bronchiale secreties tot de vorming van slijm, die verwijderd hoest, is een soort compensatiemechanisme, helpt reinigen van de bronchiën. In een gezond persoon het proces van het reinigen van de bronchiën haartjes bedekte epitheliale cellen van de luchtwegen is uitgevoerd, het vreemde deeltjes worden getransporteerd, sluschivshiysya bronchiale epitheel en slijm, toegewezen bronchiale klieren en slijmbekercellen, opwaarts naar de luchtpijp en larynx.

Klinische manifestaties van de ziekte gekenmerkt door een drietal kernsymptomen:

• Hoest;
• Spitting;
• Kortademigheid.

Histologisch, chronische bronchitis gevonden inflammatoire mucosale infiltratie, oedeem en verwijding van de capillairen. On-site infiltratie mogelijk zweren, de genezing waarvan soms vervangen door gestratificeerd squameus epitheel.

Het karakter van sputum bij chronische bronchitis Het hangt af van het stadium van de ziekte. Aan het begin van de ziekte is vaak slijm, en kan een verergering van purulent slijm of mucopurulent zijn. Pus en bloed in het sputum vaak in de vorm van strepen. In de latere stadia van de ziekte is bijna altijd sputum mucopurulent.

Bij patiënten met chronische catarrale bronchitis acute aard van het sputum purulent slijm kan worden. Op microscopisch onderzoek, is het mogelijk om een ​​ander aantal epitheelcellen van de bronchiën te, vaak in de vorm fibrine vezels en leukocyten.

In gipertroficescoy vorm van bronchitis aantal jepiteliocitov bronchi stijgt aanzienlijk. Ze worden aangetroffen in de vorm van clusters, lagen en groepen, denken aan klierweefsel structuren.

Vaak zijn aan de periferie van dergelijke groepen merkbaar roer microvilli. Bronchiale epitheel ontwikkelt vaak in vlakke epitheel, blootgesteld aan vetzuren en vakuolizacii. In grootte metaplazirovannogo bronchiale epitheliale cellen (groot of klein) Voorlopig kunnen we concluderen dat de, in een complot van bronchiën veranderingen zich voorgedaan in de cellen van het oppervlakte-epitheel.

Purulent sinusitis gekenmerkt door de selectie van purulent sputum, waar zijn de belangrijkste cel substraat Neutrofiele granulocyt. Er kunnen rode bloedcellen. Jepiteliocity bronchi gezien in kleine aantallen of bijna niet gedetecteerd. Sommige patiënten met astmoidnym adem (vorige astma) in het sputum leukocyten Eosinofiele granulocyt heersen onder, aankunnen kristallen Charcot-Leyden, fibrine en spiraal Farted. Opbouw in sputum hoeveelheid-alveolaire cellen aangegeven bij de verdeling van een inflammatoire proces in de Terminal en respiratoire bronchioli.

Op het podium catarrahl ontsteking van de bronchiën in het perifere bloed afwijkingen in acht worden genomen. Als purulent bronchitis genoteerd gematigde leukocytose met linker shift neitrofilny. Bij patiënten met respiratoire insufficiëntie van- voor erythrocytose en respiratoire acidose verlaagd sedimentatie. Diagnostische waarde van bepaling van totaal serumeiwit, proteinogrammy, C - reactief proteïne, gaptoglobnna, sialic zuren en seromukoida. In acute purulent bronchitis, sputum verhoogd glikozaminglikanov inhoud (mukopolisaxaridov) DNA en vezels, dat verhoogt de viscositeit, daling van secretoire IgA en lysozym.

De klinische betekenis van deze veranderingen is het verminderen van de weerstand van de bronchiale mucosa te voorkomen van de gevolgen van de infectie, remming activiteit van α₁-antitrypsine deficiëntie en verhoogde activiteit van proteïnase, wat resulteert in verbeterde verdeling van ontsteking.