ATENOLOL BELUPO

Actief materiaal: Atenolol
Wanneer ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 codes (getuigenis): ik10, i20, I21, (I) 29,3, ik49.4
Wanneer CSF: 01.01.01.01.02
Fabrikant: BELUPO Pharmaceuticals & Schoonheidsmiddelen d.d. (Kroatië)

Dosage Form, samenstelling en verpakking

Pillen, Film-coated wit, rondje, lensvormig, met Valium aan de ene kant.

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, povidon, maïszetmeel, talk, colloïdaal siliciumdioxide, Croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat.

De samenstelling van het omhulsel: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaniumdioxide, динатрия эдетата дигидрат, carnaubawas.

14 PC. – blaren (1) – packs karton.
14 PC. – blaren (2) – packs karton.

Pillen, Film-coated wit, rondje, lensvormig.

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, povidon, maïszetmeel, talk, colloïdaal siliciumdioxide, Croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat.

De samenstelling van het omhulsel: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaniumdioxide, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – blaren (1) – packs karton.

Pillen, Film-coated wit, rondje, lensvormig, met Valium aan de ene kant.

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, povidon, maïszetmeel, talk, colloïdaal siliciumdioxide, Croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat.

De samenstelling van het omhulsel: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaniumdioxide, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – blaren (1) – packs karton.

Farmacologische werking

Het is antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Eerste 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, verminderde activiteit van het renine-angiotensinesysteem, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, en de diastolische hel, уменьшении ударного и минутного объемов. In de middelgrote therapeutische dosis heeft geen effect op de perifere bloedvaten van Toon. Гипотензивный эффект продолжается 24 Nee, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (de verlenging van de diastolische druk en myocard perfusie verbetering) en contractility, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Ten koste van toenemende einddiastolische druk in het linker ventrikel en verhoogde treksterkte ventriculaire spiervezels kan zuurstofverbruik vergroten, vooral bij patiënten met chronisch hartfalen.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h na toediening, bereikt zijn maximum na 2-4 Nee, продолжается до 24 Nee.

Уменьшает автоматизм синусового узла, urejaet curven, vertraagt ​​de AV-geleiding, vermindert myocardiale contractiliteit, het verminderen van zuurstofbehoefte van het myocard. Уменьшает возбудимость миокарда.

Bij gebruik in medium therapeutische doses een minder uitgesproken effect op de gladde spieren van de bronchiën en perifere slagaderen, dan niet-selectieve beta-blokkers.

Farmacokinetiek

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biobeschikbaarheid – 40-50%, de tijd om C te bereiken_max plasma – 2-4 Nee. Slechte doordringen in de BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 Nee (увеличивается у пациентов пожилого возраста). vrijkomen uit intracellulaire depots (85-100% onveranderd).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 en cumulatie: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 is 16-27 Nee, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – meer 27 Nee (необходимо уменьшение доз). Displays tijdens hemodialyse.

Getuigenis

- Arteriële hypertensie;

- Preventie van angina-aanvallen (behalve Prinzmetal angina);

-hartritmestoornissen: sinustachycardie, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, ventriculaire premature slagen;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Doseringsschema

Binnen.

Назначают внутрь перед едой, zonder te kauwen, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof.

Arteriële hypertensie: behandeling wordt gestart met 50 мг Атенолола Белупо 1 tijd / dag. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 weken. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: startdosering is 50 mg / dag. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / dag.

In de aanwezigheid van nierfalen рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / min / 1.73m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Patiënten, hemodialyse, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Naar oudere patiënten начальная однократная доза – 25 mg (может быть увеличена под контролем АД, Hartslag).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 tijden / dag of 50 mg 2 maal / dag 6-9 дней или до выписки из стационара (onder de controle van de bloeddruk, ECG, Bloedglucose). Повышение суточной дозы свыше 100 mg wordt afgeraden, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Bijwerking

Cardiovasculair systeem: ontwikkeling (verergering) симптомов хронической сердечной недостаточности (zwelling van de enkels, stoppen; kortademigheid), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Aritmie, bradycardie, duidelijke vermindering van de bloeddruk, orthostatische hypotensie, hartslag, geleidingsstoornissen infarct, verzwakking van myocardiale contractiliteit, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Syndroom van Raynaud), vasculitis, pijn op de borst.

CNS: duizeligheid, verminderd concentratievermogen, снижение скорости реакции, slaperigheid of slapeloosheid, depressie, галлюцина ции, vermoeidheid, hoofdpijn, zwakte, nachtmerries, angst, verwarring of op korte termijn geheugenverlies, paresthesieën in de extremiteiten (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), spierzwakte, krampen.

Op het gedeelte van het spijsverteringskanaal: droge mond, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, constipatie, verandering in de smaak.

Het ademhalingssysteem: kortademigheid, bronchospasme, apneu, verstopte neus. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, bloedarmoede (aplastische), trombose; Endocriene systeem: gynaecomastie, verminderde potentie, verminderd libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (patiënten, die insuline), hypothyroid staat. Метаболические реакции: hyperlipidemie.

Huidreacties: netelroos, Dermatitis, jeuk, lichtgevoeligheid, усиление потоотде ления, dermahemia, psoriasis stroom verergering, obratimaya alopecia.

Verstand: wazig zicht, verminderde afscheiding van traanvocht, droogheid en pijn van de ogen, conjunctivitis.

Effect op de foetus: intra-uteriene groei, gipoglikemiâ, bradycardie. Laboratoriumbevindingen: agranulocytose, leukopenie, verhoging van leverenzymen, giperʙiliruʙinemija, trombocytopenie (ongewone bloeden en bloedingen).

Ander: rugpijn, gewrichtspijn, syndroom “annuleren” (toenemende angina-aanvallen, verhoogde bloeddruk). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Contra

- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel;

- Cardiogene shock;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradycardie (HR minder 45-50 slagen/min.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (in stap decompensatie);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetal angina;

- Hypotensie (в случае использования при инфаркте миокарда, systolische bloeddruk minder dan 100 mmHg.);

- Borstvoeding;

- Gelijktijdige MAO-remmers;

- Tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Voorzichtig: suikerziekte; metabole acidose; gipoglikemiâ; een voorgeschiedenis van allergische reacties; chronische obstructieve longziekte (incl. emphysema); AV blokkade mate ik; congestief hartfalen (gecompenseerd); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitent” kreupelheid, Syndroom van Raynaud); feochromocytoom; leverfalen; chronisch nierfalen; myasthenia; thyrotoxicosis; depressie (incl. geschiedenis); psoriasis; zwangerschap; leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Waarschuwingen

Controle patiënten, принимающими Атенолол Белупо, moet ook de controle van de hartslag en de bloeddruk (Aan het begin van de behandeling – dagelijks, vervolgens 1 eens 3-4 Maanden), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 eens 4-5 Maanden). Bij oudere patiënten, is het raadzaam om de nierfunctie te controleren (1 eens 4-5 Maanden).

Het moet de patiënt wijze van berekening van de hartslag te onderwijzen en te instrueren over de noodzaak van medisch advies van de hartfrequentie minder dan 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (bv, taxikardiju). Abrupt stoppen bij patiënten met thyreotoxicose is gecontra-indiceerd, omdat de symptomen kan toenemen. Bij diabetes mellitus kan het tachycardie maskeren, geïnduceerde hypoglykemie. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Niettemin, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-agonisten.

Patiënten met ziekten bronhospasticheskimi cardioselectieve blokkers kunnen in geval van intolerantie en / of ineffectiviteit van andere antihypertensiva worden toegediend, но при этом следует строго следить за дозировкой. Overdosering gevaar van het ontwikkelen van bronchospasme.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Kan verhogen de strengheid van overgevoeligheidsreacties en gebrek aan effect van conventionele doses van epinefrine toe anti-geschiedenis.

Drugs, het verminderen van de voorraden catecholamines (bv, reserpine), kan de werking van beta-blokkers versterken, zodat patiënten, het nemen van dergelijke combinaties van geneesmiddelen, moet onder voortdurend toezicht van een arts met het oog op de identificatie van expliciete vermindering van hel of bradycardie.

Bij oudere patiënten verhogen bradycardie (minder 50 u. / min), hypotensie (systolische BP hieronder 100 mmHg.), AV-blokkade, bronchospasme, ventriculaire aritmieën, Ernstige lever en de nieren nodig om de dosis te verlagen of stoppen met de behandeling.

Het wordt aanbevolen om behandeling te stoppen in de ontwikkeling van depressie, veroorzaakt door het gebruik van bètablokkers.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

Bij de toepassing van de atenolola mogelijke reductie producten slezna fluid, что имеет значение у пациентов, met behulp van contactlenzen.

Niet abrupt stoppen van de behandeling vanwege het risico op ernstige aritmie en hartinfarct. De afschaffing van een geleidelijk, het verminderen van de dosis voor 2 Zon. en meer (de dosis te verminderen door 25% in 3-4 dag).

Moet worden geannuleerd voordat het gehalte aan catecholamines in het bloed en de urine wordt getest, normetanefrine en vanillylamandelzuur; antinucleaire antilichamen.

Bij rokers is de effectiviteit van bètablokkers lager.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Tijdens de behandeling moet zich onthouden van activiteiten potentieel gevaarlijke activiteiten, vereisen een hoge concentratie en snelheid van de psychomotorische reacties.

Overdose

Symptomen: vыrazhennaya bradycardie, AV-block II-III graden, нарастание симптомов сердечной недостаточности, overmatige verlaging van de bloeddruk, ademhalingsproblemen, bronchospasme, duizeligheid, flauwte, aritmie, ventriculaire premature slagen, cyanose van de nagels van vingers of handen, krampen.

Behandeling: maagspoeling en benoeming van adsorberen drugs; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – In / inleiding 1-2 mg atropine, epinefrine, of het organiseren van een tijdelijke pacemaker; wanneer ventriculaire aritmie – lidokain (препараты 1А класса не применяются); een bloeddrukdaling – de patiënt moet in de Trendelenburg positie. Если нет признаков отека легких – I / O-oplossingen plazmozameschayuschie, de ineffectiviteit – toediening van epinefrine, dopamine, doʙutamina; bij chronisch hartfalen – hartglycosiden, Urineafdrijvend, glucagon; met krampen – In / diazepam. Mogelijke dialyse.

Geneesmiddelinteracties

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (natriumretentie) en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, methyldopa, clonidine, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Gelijktijdig in / met de introductie van verapamil en diltiazem hartstilstand kan veroorzaken; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

Bij beëindiging van de combinatie van atenolola en clonidine clonidine blijven enkele dagen na de annulering-atenolola.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Fenytoïne in de aan/in de inleiding, лекарственные средства для общей анестезии (koolwaterstofderivaten) Cardiodepressieve verhoging van de ernst van de actie en de kans op verlaging van de bloeddruk.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Niet aanbevolen gelijktijdige toepassing met MAO-remmers door een aanzienlijke toename van de hypotensieve werking, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dagen.

Allergenen, voor immunotherapie, of allergeenextracten voor huidtesten verhogen het risico van ernstige systemische allergische reacties of anafylaxie. Middelen voor inhalatie-anesthesie (koolwaterstofderivaten) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Jodiumbevattende röntgencontrastmiddelen voor intraveneuze toediening verhogen het risico op het ontwikkelen van anafylactische reacties.

Verlengt de werking van niet-depolariserende spierverslappers en het antistollingseffect van coumarines.

Drie- en tetracyclische antidepressiva, antipsychotica (neuroleptica), ethanol, sedativa en slaapmiddelen drugs verhogen CNS depressie. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Bewaren bij een temperatuur van ten hoogste 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen!

Houdbaarheid 5 jaar.

Niet gebruiken na de vervaldatum, op de verpakking.