Недержание мочи, неконтролируемое мочеиспускание: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Urinary incontinence; Loss of bladder control; Uncontrollable urination; Urination — uncontrollable; Incontinence — urinary; Overactive bladder

Недержание мочи: симптомы, причины и методы лечения

Недержание мочи (или мочевого пузыря) возникает, когда вы не в состоянии предотвратить вытекание мочи из уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из вашего тела из мочевого пузыря. Время от времени у вас может выделяться моча или вы не сможете удерживать мочу.

Три основных типа недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи возникает во время таких действий, как кашель, чихание, смех или физические упражнения.
• Ургентное недержание мочи – возникает в результате сильной, внезапной потребности в немедленном мочеиспускании. Затем мочевой пузырь сжимается, и вы теряете мочу. У вас недостаточно времени после того, как вы почувствуете потребность в мочеиспускании, чтобы добраться до ванной, прежде чем вы помочитесь.
• Недержание мочи при переполнении — возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется и объем мочи превышает его вместимость. Это приводит к вытеканию мочи.

Смешанное недержание возникает, когда у вас более одного типа недержания мочи.

Недержание кишечника — это когда вы не можете контролировать прохождение стула. Это не рассматривается в этой статье.

Причины недержания мочи

К причинам недержания мочи относятся:

• Закупорка мочевыделительной системы
• Проблемы с мозгом или нервами
• Деменция или другие проблемы с психическим здоровьем, из-за которых трудно чувствовать и реагировать на позывы к мочеиспусканию.
• Проблемы с мочевыделительной системой
• Проблемы с нервами и мышцами
• Слабость мышц таза или уретры
• Увеличенная предстательная железа
• Диабет
• Использование некоторых лекарств

Недержание мочи может быть внезапным и исчезнуть через короткий промежуток времени. Или, оно может продолжаться длительный срок. Причины внезапного или временного недержания мочи включают:

• Постельный режим — например, когда вы восстанавливаетесь после операции
• Некоторые лекарства (такие как диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы, некоторые средства от кашля и простуды, а также антигистаминные препараты)
• Спутанность сознания
• Беременность
• Инфекция или воспаление предстательной железы
• стула Запор из-за сильного запора, который вызывает давление на мочевой пузырь
• Инфекция или воспаление мочевыводящих путей
• Увеличение веса

Причины, которые могут быть более долгосрочными, включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Рак мочевого пузыря
• Спазмы мочевого пузыря
• Большая простата у мужчин
• Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или инсульт
• Повреждение нервов или мышц после лучевой терапии таза
• Тазовый пролапс у женщин, при котором мочевой пузырь, уретра или прямая кишка выпадают или сползают во влагалище. Это может быть вызвано беременностью и родами
• Проблемы с мочевыводящими путями
• Травмы спинного мозга
• Слабость сфинктера, круглых мышц, открывающих и закрывающих мочевой пузырь. Это может быть вызвано операцией на предстательной железе у мужчин или операцией на влагалище у женщин

Симптомы недержания мочи

Симптомы недержания мочи могут варьироваться, но некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Выделение мочи во время таких действий, как кашель, чихание или смех
• Внезапный позыв к мочеиспусканию и невозможность сдержать его
• Частое мочеиспускание
• Просыпаться ночью, чтобы помочиться
• Постоянное выделение мочи

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить основную причину и наилучший курс лечения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете недержание мочи, важно поговорить со своим лечащим врачом. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Кровь в моче
• Боль или жжение во время мочеиспускания
• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в спине

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, это может указывать на более серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы посещаете своего лечащего врача по поводу недержания мочи, он может задать вам ряд вопросов, чтобы помочь определить основную причину ваших симптомов. Некоторые из вопросов, которые они могут задать, включают:

• Когда у вас впервые появилось недержание мочи?
• Как часто у вас происходит подтекание мочи?
• Какие действия или ситуации вызывают у вас подтекание мочи?
• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как боль или жжение во время мочеиспускания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания?
• Были ли у вас недавно операции или роды?
• Вы курите?
• Вы употребляете кофеин или алкоголь?
• Есть ли у вас семейная история недержания мочи?

Чтобы определить основную причину и разработать план лечения, вы можете эффективно управлять своими симптомами и улучшить качество своей жизни. Изменения образа жизни и домашние средства также могут помочь справиться с симптомами и снизить риск развития недержания мочи. Не забудьте поговорить со своим лечащим врачом перед началом любого нового курса лечения или режима упражнений. Применяя активный подход к здоровью мочевого пузыря, вы можете снизить риск развития недержания мочи и вести здоровый и активный образ жизни.

Диагностика недержания мочи

Ваш лечащий врач может провести несколько тестов для диагностики недержания мочи, в том числе:

• Анализ мочи на наличие инфекции или других отклонений.
• Дневник опорожнения мочевого пузыря для записи частоты мочеиспускания и количества выделяемой мочи.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы определить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Уродинамическое исследование, позволяющее оценить, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь и уретра.
• Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ, для оценки структуры мочевыводящих путей.

На основании результатов этих тестов ваш лечащий врач может определить основную причину вашего недержания мочи и разработать эффективный план лечения.

Лечение недержания мочи

Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Переобучение мочевого пузыря помогает вам лучше контролировать его. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна. Ваш врач может показать вам, как это сделать. Многие женщины не выполняют эти упражнения правильно, даже если считают, что делают их правильно. Часто люди получают пользу от формального укрепления мочевого пузыря и повторного обучения у специалиста по тазовому дну.

Лекарства. В зависимости от типа недержания мочи ваш лечащий врач может прописать вам одно или несколько лекарств. Эти лекарства помогают предотвратить спазмы мышц мочевого пузыря, расслабляют мочевой пузырь и улучшают его функцию. Врач может помочь вам узнать, как принимать эти лекарства и управлять их побочными эффектами.

Операция. Если другие методы лечения не работают или у вас тяжелое недержание мочи, врач может порекомендовать операцию. Тип операции зависит от:

• Типа недержания у вас (например позывы, стресс или переполнение мочевого пузыря)
• Тяжести симптомов
• Причины (например, опущение таза, увеличение предстательной железы, увеличение матки или другие причины)

Если у вас переполнение мочевого пузыря или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, вам может потребоваться катетер . Вы можете использовать катетер, который остается на длительное время, или тот, который вас научили вставлять и вынимать самостоятельно.

Стимуляция мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи и частое мочеиспускание иногда можно лечить с помощью электрической стимуляции нервов. Импульсы электричества используются для перепрограммирования рефлексов мочевого пузыря. В одном из методов врач вводит стимулятор через кожу рядом с нервом в ноге. Это делается еженедельно в кабинете врача. В другом методе используется имплантированное устройство с батарейным питанием, похожее на кардиостимулятор, которое размещается под кожей в нижней части спины.

Инъекции ботокса. Ургентное недержание мочи иногда можно лечить инъекцией онаботулинического токсина А (также известного как ботокс). Инъекция расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает емкость мочевого пузыря. Инъекцию вводят через тонкую трубку с камерой на конце (цистоскоп). В большинстве случаев процедуру можно сделать в кабинете врача.

Лечение недержания мочи в домашних условиях

Существует также несколько изменений образа жизни и домашних средств, которые могут помочь справиться с недержанием мочи, в том числе изменения образа жизни. Эти изменения могут помочь улучшить недержание мочи. Возможно, вам придется внести эти изменения вместе с другими методами лечения.

• Следите за регулярностью стула, чтобы избежать запоров. Попробуйте увеличить количество клетчатки в своем рационе.
• Бросьте курить, чтобы уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
• Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе, которые могут стимулировать мочевой пузырь.
• Похудейте, если нужно.
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся острая пища, газированные напитки, цитрусовые и соки.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под постоянным контролем.

При подтекании мочи наденьте впитывающие прокладки или нижнее белье. Есть много хорошо продуманных средств, которые никто не заметит.

Несмотря на то, что эти домашние процедуры могут быть полезными, важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения или диету.

Профилактика недержания мочи

Хотя недержание мочи не всегда можно предотвратить, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, в том числе:

• Поддержание здорового веса
• Отказ от курения
• Регулярные упражнения для мышц тазового дна, особенно после беременности и родов.
• Питье воды и других жидкостей, чтобы поддерживать здоровье мочевого пузыря.
• Чтобы избежать запоров, придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, и оставайтесь активными.
• Лечение хронического кашля или чихания путем лечения основных заболеваний, таких как астма или аллергия.

Принимая эти меры, вы можете снизить риск развития недержания мочи или справиться с симптомами, если у вас уже есть это состояние.

Ссылки

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2020). Urinary incontinence in women. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women
• Mayo Clinic. (2021). Urinary incontinence. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
• American Urological Association. (2021). Urinary incontinence in men. Retrieved from https://www.auanet.org/education/auauniversity/medical-student-education/medical-student-curriculum/incontinence/overview

Использованные источники и литература

Heesakkers JPFA, Blok B. Electrical stimulation and neuromodulation in storage and emptying failure. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR , Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 122.

Lentz GM, Miller JL. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

Newman DK, Burgio KL. Conservative management of urinary incontinence: behavioral and pelvic floor therapy, urethral and pelvic devices. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 121.

Resnick NM. Incontinence. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 23.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM, Mahdy A. Surgical management of refractory overactive bladder and detrusor compliance abnormalities. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 90.