Недержание кишечника: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Bowel incontinence; Uncontrollable passage of feces; Loss of bowel control; Fecal incontinence; Incontinence — bowel

Что такое недержание кишечника?

Недержание кишечника, также называемое недержанием кала, представляет собой неспособность контролировать дефекацию или выделение стула из прямой кишки. Это распространенное и часто смущающее состояние, которое затрагивает людей всех возрастов, но чаще встречается у пожилых людей.

Недержание кишечника может варьироваться от случайного подтекания стула до полной потери контроля над кишечником. Существуют как физические, так и психологические причины этого состояния, и для всех типов доступны методы лечения.

Причины недержания кишечника

Причины недержания мочи могут быть разными, но наиболее распространенными являются:

• Повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов прямой кишки может мешать способности удерживать стул в прямой кишке.
• Заболевания. Заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, могут привести к недержанию кишечника.
• Лекарства. Некоторые лекарства, такие как антихолинергические и опиоидные обезболивающие, могут вызывать диарею и повышать риск недержания мочи.
• Роды. Роды могут привести к повреждению ректальных мышц или оказать давление на прямую кишку, что затруднит контроль дефекации.
• Старение. По мере взросления ректальные мышцы могут ослабевать, что затрудняет контроль дефекации.
• Хронический запор. Хронический запор может вызвать чрезмерное напряжение во время дефекации, что может привести к повреждению мышц прямой кишки.
• Неврологические расстройства. Неврологические расстройства, такие как инсульт и рассеянный склероз, могут повредить нервы, контролирующие движения кишечника.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия при раке предстательной железы или прямой кишки может повредить ректальные мышцы и нервы, что приведет к недержанию мочи.
• Хирургия. Хирургия прямой кишки, заднего прохода или органов малого таза может привести к повреждению мышц прямой кишки, что приведет к недержанию мочи.

Симптомы недержания кишечника

Симптомы недержания кишечника могут варьироваться в зависимости от причины. К наиболее частым симптомам недержания кала относятся:

• Выделение небольшого количества стула во время таких действий, как кашель, смех или чихание.
• Трудно контролировать позывы к дефекации или чувство необходимости спешить в ванную.
• Более частый стул, чем обычно, или диарея.
• Выделение жидкого или водянистого стула без предупреждения.
• Спазмы или боль в животе.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете какие-либо симптомы недержания кишечника, обратитесь к врачу для оценки. Он также может направить вас к гастроэнтерологу или колоректальному хирургу для дальнейшего обследования и лечения.

Диагностика недержания кишечника

Чтобы диагностировать недержание кала, ваш врач сначала тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он также может назначить тесты, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, для поиска аномалий в толстой кишке. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить наличие инфекций или заболеваний, которые могут вызывать недержание.

Лечение недержания кишечника

Лечение недержания мочи зависит от основной причины. Если недержание вызвано заболеванием, его обычно можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни. Лечение недержания мочи может включать:

• Лекарства. Лекарства можно использовать для лечения многих основных заболеваний, вызывающих недержание кала.
• Изменения в питании и образе жизни. Ваш врач может порекомендовать изменения в питании и образе жизни, чтобы контролировать симптомы. Например, он может порекомендовать избегать продуктов, которые могут вызвать диарею, пить много жидкости и регулярно заниматься спортом.
• Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить ректальные мышцы и улучшить контроль над дефекацией.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь — это вид терапии, в котором используются машины, чтобы помочь вам осознать свое тело и то, как оно реагирует на определенные действия. Это может помочь вам научиться контролировать мышцы тазового дна и улучшить контроль над дефекацией.
• Хирургия. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для восстановления поврежденных ректальных мышц или нервов.

Домашнее лечение недержания кишечника

Есть несколько домашних средств, которые могут помочь улучшить контроль кишечника и уменьшить недержание мочи. К ним относятся:

• Изменения в питании. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может помочь сохранить мягкий стул и контролировать диарею.
• Избегайте запоров. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости может помочь избежать запоров, которые могут усугубить недержание мочи.
• Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна помогают укрепить ректальные мышцы и улучшить контроль над дефекацией.
• Избегайте триггеров. Избегайте продуктов и действий, которые могут вызвать дефекацию, это может помочь уменьшить недержание.
• Снижение стресса. Изучение методов снижения стресса, таких как йога или медитация, может помочь уменьшить стресс, который может усугубить недержание мочи.

Профилактика недержания кишечника

Хотя надежного способа предотвратить недержание кишечника не существует, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. К ним относятся:

• Соблюдайте здоровую диету. Соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может помочь сохранить мягкий стул и уменьшить диарею.
• Поддержание водного баланса. Потребление большого количества жидкости может помочь уменьшить запоры, которые могут усугубить недержание мочи.
• Физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и снизить риск недержания мочи.
• Отказ от курения. Курение увеличивает риск недержания мочи, поэтому отказ от курения может снизить этот риск.
• Избегайте напряжения во время дефекации. Напряжение может ослабить ректальные мышцы и увеличить риск недержания мочи.

Заключение

Недержание кишечника — распространенное заболевание, с которым трудно справиться. Это может варьироваться от случайного подтекания стула до полной потери контроля над кишечником. Хотя надежного способа предотвратить недержание кишечника не существует, риск можно снизить, изменив образ жизни. Если вы испытываете какие-либо симптомы недержания мочи, обратитесь к врачу для оценки и лечения.

Использованные источники и литература

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Diseases of the rectum and anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 136.

Rao SSC. Fecal incontinence. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 18.