METIPRED: arahan untuk menggunakan ubat tersebut, gubahan, kontraindikasi

Bahan aktif: Methylprednisolone
Apabila ATH: H02AB04
KFG: SCS untuk suntikan
ICD-10 kod (keterangan): A15, 10.6 DALAM, B15, B16, (B) 17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, (C) 90.0, C91, C92, D59, (D) 36.7, D60, D61, D 43.1, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, (E) 27.1, E27.2, (E) 17.0, G35, G93.6, (H) 10.1, H 10.2, (H) 6.5, (H) 6.5, H16, (H) 16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, (J) 18.7, (J) 18.8, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57.8, T 14.3, T78.2, T 48.7, T79.4, T80.6, T 88.7, Z94
Apabila FMC: 04.01
Pengeluar: ORION CORPORATION (Finland)

METIPRED: bentuk dos, komposisi dan pembungkusan

Tablet от почти белого до белого цвета, pusingan, rata, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

Eksipien: monohydrate laktosa, tepung jagung, magnesium stearat, Gelatin, talkum, Air yang ditapis.

30 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.
100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.
30 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.
100 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.

Tablet от почти белого до белого цвета, pusingan, rata, dengan pinggir Serong, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом “ORN 346” pada satu bahagian yang.

Eksipien: monohydrate laktosa, tepung jagung, magnesium stearat, Gelatin, talkum, Air yang ditapis.

30 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.
100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.
30 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.
100 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

Eksipien: natrium Hidroksida.

Botol (1) – pek kadbod.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка; приложенный растворитель – jelas, cecair tidak berwarna.

Eksipien: natrium Hidroksida.

Pelarut: air d / dan (4 ml).

Botol (1) bersama-sama dengan pelarut (ILA. 1 PC.) – pek kadbod.

METIPRED: kesan farmakologi

Синтетический ГКС. Anti-radang, antiallergic, kesan immunodepressivne, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (Bil. enzim, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, orang, kehidupan), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих asid hyaluronik, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, leukotrienes, способствующих в т.ч. процессам воспаления, alahan), синтез провоспалительных цитокинов (Bil. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (interleukin-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, T- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, terutamanya, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

METIPRED: farmakokinetik

Всасывание и pengagihan

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Terdedah kepada kesan “pas pertama” melalui hati.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

C_maks после приема внутрь составляет 1.5 tidak, Apabila di / pengenalan m – 0.5-1 tidak. C_maks после в/в введения в дозе 30 mg/kg bagi 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 m, sampai 20 ug / ml. C_maks Selepas itu / pengenalan m 40 mg bagi 2 ч достигает 34 ug / ml.

Protein plasma mengikat (только с альбумином) – 62% независимо от введенной дозы.

Metabolisme

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. Semasa 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% – di Calais. Menembusi Geb dan halangan placental. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Pengeluaran

T_1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 tidak, Apabila menyuntik pengenalan – 2.3-4 h dan, mungkin, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T_1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T_1/2 из организма в целом (mengenai 12-36 tidak). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

METIPRED: keterangan

Untuk Majlis di dalam

• penyakit sistemik tisu (SLE, Scleroderma, polyarteritis, Dermatomyositis, artritis reumatoid);
• akut dan kronik penyakit keradangan sendi – podagric (Gouty) dan artritis psoriatik, Osteoartritis (Bil. pasca trauma), Polyarthritis (Bil. senile), scapulohumeral PERIARTHRITIS, spondylitis ankylosing (bolezny spondylitis), artritis juvana, dewasa masih adalah Sindrom, bursitis, tendosinovit bayi, SYNOVITIS dan epicondylitis;
• острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
• asma bronchial, астматический статус;
• penyakit alahan yang akut dan kronik – Bil. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, penyakit serum, gatal-gatal, Alahan rinitis, angioedema, dadah Exanthema, pollinosis;
• penyakit kulit – pemphigus, psoriasis, Ekzema, dermatitis atopicheskiy (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (dengan kekalahan besar kulit permukaan), toksidermija, Seborrheic Dermatitis, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), bullezny gerpetiformny Dermatitis, Sindrom Stevens-Johnson;
• bengkak otak (Bil. berpegang pada tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, radiasi terapi atau Ketua trauma) после предварительного парентерального применения ГКС;
• Penyakit alahan Mata – Alah bentuk konjunktivitis;
• penyakit-penyakit keradangan Mata – oftalmia bersimpati, berat-keamatan uveitis anterior dan memberi, optik neuritis;
• ketidakcukupan sekunder atau primer dalam (Bil. keadaan selepas penyingkiran kelenjar adrenal);
• kongenital hyperplasia dalam;
• buah pinggang penyakit autoimun kejadian (Bil. Glomerulonephritis akut);
• sindrom nefrotik;
• Subacute thyroiditis;
• заболевания крови и системы кроветворения – agranulocytosis, panmielopatija, Autoimun hemolytic anemia, limfa- dan menyentuh mieloid leukemias, лимфогрануломатоз, trombotsitopenicheskaya Purpura, anemia menengah dewasa, eritroblastopenia (jeritrocitarnaja anemia), sejak lahir (jeritroidnaja) anemia gipoplasticheskaya;
• интерстициальные заболевания легких – Alveolitis akut, cystic paru-paru, саркоидоз II-III стадии;
• TB meningitis, penyakit tibi pulmonari, pneumonia aspirasi (gabungan dengan kemoterapi tertentu);
• berylliosis, Sindrom Loffler di (tidak dijumlahkan terapi lain);
• kanser paru-paru (dalam kombinasi dengan zitostatikami);
• sklerosis berbilang;
• kolitis ulser, Penyakit Crohn's, radang usus yang tempatan;
• hepatitis;
• Negeri gipoglikemicakie;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• hypercalcemia di latar belakang kanser, loya dan muntah-muntah dalam terapi zitostaticescoy tahan;
• myeloma berganda.

Parenteral (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

• шоковые состояния (Terbakar, trauma, операционный, toksik, cardiogenic) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• reaksi alahan (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, kejutan anafilakticheskiy, tindak balas anaphylactoid;
• bengkak otak (Bil. berpegang pada tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, radiasi terapi atau Ketua trauma);
• asma bronchial (Borang yang teruk), астматический статус;
• SLE, artritis reumatoid;
• akut secara dalam;
• tireotoksicski Kriz;
• hepatitis akut, hepatik koma;
• уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

METIPRED: regimen pelega

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Tablet

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 kepada 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 kemasukan, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, dihimpit sejumlah kecil cecair.

Начальная доза препарата может составлять от 4 mg untuk 48 мг метилпреднизолона в сутки, Bergantung kepada jenis penyakit. Dengan менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, bagaimana sklerosis berbilang (200 mg / hari), bengkak otak (200-1000 mg / hari) dan трансплантация органов (kepada 7 mg / kg / hari). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Bayi дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. Dengan надпочечниковой недостаточности – dalam 0.18 mg/kg, atau 3.33 mg/m²/hari dalam 3 kemasukan, при других показаниях – pada 0.42-1.67 mg/kg, atau 12.5-50 mg/m²/hari dalam 3 kemasukan.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

Sebagai дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях Masukkan 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 m. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 tidak.

Terapi Pulse при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 m. Введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии Masukkan 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 minggu.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным atau средневыраженным рвотным действием, Masukkan 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, Masukkan 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, kemudian pada 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

Dengan других показаниях dos permulaan 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Untuk краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 mg, следует вводить в/в в течение не менее 5 m, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 m. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Bayi следует вводить более низкие дозы (tetapi tidak kurang daripada 0.5 mg / kg / hari), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

METIPRED: kesan sampingan

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

Di pihak sistem endokrin: mengurangkan toleransi kepada glukoze, steroidnyi kencing manis, manifestasi pendam kencing manis, угнетение функции надпочечников, sindrom Cushing (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, Hirsutism, meningkatkan neraka, senggugut, amenorrhea, kelemahan otot, regangan), задержка полового развития у детей.

Daripada sistem penghadaman: loya, muntah, pankreatitis, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, Erosive Esophagitis, pendarahan gastrousus, перфорация стенки ЖКТ, selera makan, masalah penghadaman, kembung perut, hiccup; jarang – peningkatan transaminaz hati dan AP.

Kardio-vaskular sistem: Aritmia, bradycardia (sehingga serangan jantung); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, perubahan pada ECG, ciri-ciri hypokalemia, meningkatkan neraka, hypercoagulability, Kaedah temubual; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Dari sistem saraf pusat dan periferi: Kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, depresif psychosis, kemurungan, paranoia, hipertensi intrakranial, gemuruh, kebimbangan, insomnia, pening, vertigo, псевдоопухоль мозжечка, sakit kepala, sawan.

Dari deria: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, exophthalmos, tiba-tiba hilang penglihatan (Apabila menyuntik di kepala, Leher, hidung turbinates, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Dari metabolisme yang: kalsium meningkat perkumuhan, гипокальцемия, peningkatan indeks jisim badan, keseimbangan nitrogen negatif (повышенный распад белков), berpeluh meningkat; обусловлены минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (edema periferal), hypernatremia, гипокалиемический синдром (hypokalemia, aritmia, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Pada bahagian sistem otot: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), osteoporosis (tidak pernah – патологические переломы костей, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), разрыв сухожилий мышц, steroid myopathy, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Reaksi dermatologi: melambatkan penyembuhan luka, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, Hiper- atau hypopigmentation, Jerawat steroid, regangan, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Reaksi alahan: ruam, gatal, kejutan anafilakticheskiy, reaksi alahan tempatan.

Местные реакции при парентеральном введении: pembakaran, kebas, sakit, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; jarang – некроз окружающих тканей, parut pada tempat suntikan, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Lain-lain: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), pyuria, pengeluaran, “pasang surut” крови к голове.

METIPRED: kontraindikasi

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

C berhati-hati следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• penyakit PENGHADAMAN – penyakit ulser perut dan duodenum ulser, esophagitis, gastrik, ulser peptic akut atau pendam, anastomosis usus yang baru ditubuhkan, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, diverticulitis;
• virus penyakit parasit dan berjangkit, asal-usul kulat atau bakteria (в настоящее время или недавно перенесенные, termasuk yang terkini hubungi dengan sakit) – Herpes Simplex, Herpes Kayap (Zoster) (Fasa viremicheskaja), membolehkan vetryanaya, campak, amoebiasis, strongyloidiasis, sistemik Mycosis; batuk kering yang aktif dan pendam (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
• sebelum- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), lymphadenitis selepas suntikan BCG, keadaan immunodefitsitnye (Bil. Jangkitan AIDS atau HIV);
• penyakit sistem kardiovaskular (Bil. serangan jantung baru-baru ini – у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, melambatkan pembentukan tisu parut dan, Akibatnya,, – pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, hipertensi arteri, Hyperlipidemia;
• Penyakit endokrin – kencing manis (Bil. pelanggaran toleransi kepada karbohidrat), thyrotoxicosis, gipotireoz, болезнь Иценко-Kyшинга, obesiti (III-IV степени);
• teruk buah pinggang kronik dan/atau kegagalan hati, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemia dan status, Predisposing untuk kemunculan Syarikat;
• sistemik osteoporosis, myasthenia gravis, psychosis akut, poliomyelitis (kecuali bentuk pemula encephalitis), Ia dibuka- dan glaukoma sudut-penutupan;
• kehamilan.

METIPRED: kehamilan dan penyusuan

Apabila kehamilan (terutamanya di trimester pertama) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (menyusukan bayi), кормление грудью рекомендуется прекратить.

METIPRED: arahan khas

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 tidak. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 tidak.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (diet, kalium ubat-ubatan). Пища должна быть богатой белками, vitamin, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (Bil. хирургические операции, trauma, penyakit berjangkit) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, boleh membangunkan pengeluaran (tiada selera makan, loya, kelesuan, генерализованные мышечно-скелетные боли, kelemahan umum), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, Akibatnya,, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Bayi, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гилогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

METIPRED: terlebih dos

Gejala: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Rawatan: gejala. Необходимо уменьшить дозу Метипреда.

METIPRED: interaksi dadah

Одновременное назначение метилпреднизолона:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (Phenobarbital, rifampicin, phenytoin, teofillin, alkaloid) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
• с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и “gelung” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у “perlahan” ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, dipanggil methylprednisolone.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (neuroleptics) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.

Interaksi farmaseutikal

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

METIPRED: syarat pendispensan daripada farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

METIPRED: terma dan syarat penyimpanan

Senarai B. Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Лиофилизированный порошок следует хранить в недоступном для детей, tempat yang gelap pada suhu di antara 15° hingga 25° c. Tarikh tamat tempoh – 5 tahun.

Восстановленный раствор следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С в течение 24 tidak.