AKKUPRO

Bahan aktif: Хинаприл
Apabila ATH: C09AA06
KFG: Perencat Ace
ICD-10 kod (keterangan): I10, Saya 50.0
Pengeluar: GOEDECKE GmbH (Jerman

Borang dos, komposisi dan pembungkusan

Tablet, bersalut sarung keris putih, Oval, lenticular, с риской и цифрой “5” на обеих сторонах.

Eksipien: Magnesium karbonat, Gelatin, laktosa, crospovidon, magnesium stearat.

Komposisi shell: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, selulosa hydroxypropyl, Titanium dioksida, macrogol 400), воск канделила.

10 Pieces. – blisterы (3) – pek kadbod.

Tablet, bersalut putih, segitiga, lenticular, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” pada satu bahagian yang.

Eksipien: Magnesium karbonat, Gelatin, laktosa, crospovidon, magnesium stearat.

Komposisi shell: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, selulosa hydroxypropyl, Titanium dioksida, macrogol 400), воск канделила.

10 Pieces. – blisterы (3) – pek kadbod.

Tablet, bersalut putih, pusingan, lenticular, с цифрой “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Eksipien: Magnesium karbonat, Gelatin, laktosa, crospovidon, magnesium stearat.

Komposisi shell: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, selulosa hydroxypropyl, Titanium dioksida, macrogol 400), воск канделила.

10 Pieces. – blisterы (3) – pek kadbod.

Tablet, bersalut merah-coklat, Oval, lenticular, с цифрой “40” di satu pihak dan “PD 535” – lain.

Eksipien: Magnesium karbonat, Gelatin, laktosa, crospovidon, magnesium stearat.

Komposisi shell: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, selulosa hydroxypropyl, Titanium dioksida, macrogol 400, besi oksida merah), воск канделила.

10 Pieces. – blisterы (3) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Ubat antihipertensi, ACE inhibitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

ACE inhibitor, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, dan kedudukan, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 jam selepas dos. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 minggu selepas bermulanya rawatan.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, Aliran darah buah pinggang, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (kanan 65 tahun) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

Dalam 149 pesakit, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Pharmacokinetics

Penyerapan, pengagihan, metabolisme

Sekali di dalam C_maks хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 tidak. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Pengambilan makanan tidak memberi kesan kepada sejauh mana penyerapan, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (mengenai 38% принятой внутрь дозы) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 tidak. C_maks хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Kira-kira 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Pengeluaran

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), serta najis (37%); T_1/2 adalah kira-kira 3 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, menunjukkan bahawa, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (kanan 65 tahun) и коррелирует с их функцией почек.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

-kegagalan jantung kronik (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Regimen pelega

При проведении монотерапии hipertensi arteri рекомендуемая начальная доза Аккупро^® pada pesakit, не получающих диуретики, adalah 10 mg atau 20 mg 1 masa / hari. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) sehingga penyelenggaraan dos 20 mg atau 40 mg / hari, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 части. Sebagai peraturan, менять дозу следует с интервалами в 4 dalam seminggu. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 masa / hari. Dos harian maksimum – 80 mg.

Pesakit, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® adalah 5 mg; в дальнейшем ее повышают (seperti yang dinyatakan di atas) hingga kemudian, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Dengan kegagalan jantung kronik применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 atau 2 kali / hari; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg/hari 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Dengan pelanggaran terhadap buah pinggang рекомендуемая начальная доза Аккупро^® adalah 5 mg u pesakit dengan QC lebih 30 ml / min dan 2.5 mg u пациентов с КК менее 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 kali / hari. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у pesakit-pesakit dengan buah pinggang manusia начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® dalam pesakit tua adalah 10 mg 1 masa / hari; в последующем ее повышают до тех пор, sehingga anda mencapai kesan terapeutik yang optimum.

Kesan-kesan sampingan

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Lebih sering daripada tidak отмечаются головная боль (7.2%), pening (5.5%), batuk (3.9%), keletihan (3.5%), rinitis (3.2%), loya dan/atau muntah-muntah (2.8%), myalgia (2.2%). Ia harus diperhatikan, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Fenomena yang tidak diingini, наблюдавшиеся у 0.5-1% pesakit, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Daripada sistem hematopoietik: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Reaksi alahan: анафилактические реакции.*

Dari sistem saraf pusat dan periferi: kemurungan, kebimbangan, mengantuk, vertigo.

Dari organ penglihatan: ослабление зрения.

Kardio-vaskular sistem: angina, denyutan jantung, tachycardia, постуральная гипотензия*, обморок*, vasodilation.

Daripada sistem penghadaman: сухость во рту или горле, kembung perut, панкреатит*.

Reaksi dermatologi: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, meningkat berpeluh, пузырчатка*, фоточувствительность*, gatal, ruam.

Pada bahagian sistem otot: arthralgia.

Daripada sistem kencing: jangkitan saluran kencing.

Повышение (lebih daripada 1.25 berbanding VGN dalam) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% dan 2% pesakit, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, одновременно получающих диуретики, di atas, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

Dari sistem reproduktif: potensi dikurangkan.

Lain-lain: отек периферический и генерализованный, hyperkalemia; Dalam kes-kes yang jarang berlaku, – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Jarang: pada pesakit, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Kontra

— bengkak angioneuroticeski dalam sejarah, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun;

-hipersensitif kepada mana-mana komponen ubat.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

C berhati-hati следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (Bil. при рвоте или диарее), при гиперкалиемии, penindasan tulang sum-sum hematopoiesis, aortic stenosis belakang, penyakit serebrovaskular, состоянии после трансплантации почек, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, при нарушении функции почек, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани, pelanggaran hati (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, dalam penyakit kencing manis, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Semasa hamil dan laktasi

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, ubat perlu diangkat.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, kegagalan buah pinggang, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Wanita, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Ia masih tidak jelas, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Новорожденных, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

ACE inhibitor, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (menyusukan bayi).

Arahan khas

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% pesakit. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioneurotic edema, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pesakit, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Pesakit, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: ini, lebah, муравьи), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Pesakit, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (sebagai contoh, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, sebagai contoh, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Pesakit, получающих диуретики, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 minggu rawatan, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (serta perencat ACE lain) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, Dalam kes-kes yang jarang berlaku,, острой почечной недостаточностью и/или, Dalam kes-kes yang jarang berlaku,, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Пациентам с КК <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Pesakit, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Pesakit, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (sebagai contoh, sakit tekak, demam) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Gunakan dalam Pediatrics

Безопасность и эффективность хинаприла у kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak dipasang.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Berhati-hati perlu dilaksanakan, terutama di awal rawatan, при занятии потенциально опасными видами деятельности, memerlukan tumpuan yang lebih dan kelajuan psikomotor reaksi.

Overdose

Gejala характерные для выраженного снижения АД.

Rawatan: целесообразно в/в введение жидкости; terapi simptomaticescuu. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Persediaan litium

Pesakit, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, pada pesakit, получающих диуретики, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (sebagai contoh, spironolactone, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, mengandungi kalium, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. peningkatan risiko giperkaliemii.

Ubat-ubatan lain

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Dadah ini perlu disimpan jauh daripada jangkauan kanak-kanak pada atau di atas 30 ° C. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.