Медиастинотомия — Процедура Чемберлена

Описание медиастинотомии

Средостение — область в середине груди между легкими. Медиастинотомия — создание небольшого отверстия в верхней части грудной клетки в средостении. Это вскрытие позволяет врачу исследовать область между и в передней части легких.

Причины выполнения медиастинотомии

Эта процедура проводится для изучения легких и грудной клетки. Врач может взять образцы ткани (биопсия). Эти образцы исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие следующих заболеваний:

• Рак легких, бронхов, грудной ткани;
• Лимфома — рак лимфатической системы (например, болезнь Ходжкина);
• Инфекция;
• Воспаление;
• Саркоидоз — болезнь, котрая вызывает отек (воспаление) в легких, печени, лимфатических узлах и селезенке;

Медиастинотомия также проводится, чтобы выяснить, насколько распространился рак легких.

Возможные осложнения при выполнении медиастинотомии

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить медиастинотомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Охриплость;
• Хилоторакс — накопление лимфатической жидкости в груди;
• Повреждения органов груди;
• Пневмоторакс (коллапс легкого).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Предыдущая медиастиноскопия (исследование с помощью медиастиноскопа, что позволяет врачу провести осмотр внутри груди);
• Предыдущая операция груди или шеи;
• Беременность;
• Диабет или другие хронические заболевания;
• Курение.

Как проводится медиастинотомия?

Перед процедурой

Пациенту рекомендуется прекратить есть и пить за 8-10 часов до процедуры. Врач скажет о необходимости:

• Приема предписанных лекарств перед процедурой;
• Прекратить прием некоторых лекарств, таких как инсулин, аспирин или лекарств, разжижающих кровь.

В день процедуры

• Пациенту необходимо снять любые ювелирные изделия, очки, контактные линзы или зубные протезы;
• Могут быть даны лекарства, которые помогут пациенту чувствовать себя сонными и расслабленными;
• Необходимо обязательно сообщить врачу о наличии аллергии;
• Нужно позаботиться о доставке домой после процедуры.

Анестезия

Анестезия вводится пациенту внутривенно в руку. После засыпания в горло помещается дыхательная трубка, для подачи кислорода в легкие.

Описание процедуры медиастинотомии

• Пациент ложиться на спину на операционном столе;
• Кожа обрабатывается с антисептическим раствором;
• Врач делает небольшой разрез в груди;
• Далее врач раздвигает мышцы в стороны так, чтобы исследовать пространство между легкими и сердцем;
• Он может взять образцы ткани из легких, лимфатических узлов, или других частей груди;
• Когда процедура будет закончена, разрез зашивается;
• Рана перевязывается.

Сразу после процедуры

После процедуры пациента помещают в послеоперационную палату. Если состояние нормальное, дыхательная трубка будет удалена.Образцы тканей будут отправлены в лабораторию для исследования.

Сколько времени займет операция?

Операция занимает от 30 минут до 2 часов.

Сколько это будет больно?

Общая анестезия снимает боль во время операции. Врач может назначить обезболивающие препараты после процедуры.

Среднее время пребывание в больнице

Эта процедура может быть сделана в амбулаторных условиях или во время пребывания в больнице. Обычно продолжительность пребывания до 24 часов, если нет никаких непредвиденных осложнений.

Некоторым пациентам необходимо остаться в больнице на 1-2 дня.

Уход после медиастинотомии

В больнице

• Пациента направляют в послеоперационную палату до окончания действия анестезии;
• Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие кровотечения или воздуха внутри пространства груди.

На дому

Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Возможно чувство сонливости в течение нескольких часов или даже 1-2 дней после анестезии. Нельзя садиться за руль в это время;
• Возможна боль в горле от размещения в нем трубки, по которой подавался воздух:
  • Для снятисболи рекомендуется использовать леденцы;
  • Рекомендуется полоскать горло теплой водой;
• Нужно держать область разреза чистой и сухой:
  • Нужно мыть руки, прежде чем прикасаться к ране;
  • Нужно использовать мягкую ткань, чтобы аккуратно протирать разрез водой с мылом;
  • Рекомендуется изменение одежды в соответствии с указаниями врача.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

• Покраснение, отек, боль или кровотечение из разреза;
• Боль в груди;
• Отек в области шеи;
• Затрудненное глотание;
• Охриплость, которая длится несколько дней или усиливается;
• Одышка;
• Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы.