Atacand Plus
Active materiāls: Candesartan cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Kad ATH: C09DA06
CCF: Antihipertensīvie narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I10
Kad CSF: 01.09.16.05
Ražotājs: AstraZeneca AB {Zviedrija}
ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS
Tabletes Rozā krāsa, Ovāls, lēcveidīgs, dalījuma līniju abās pusēs un iegravētu “A / PADOMES DOKUMENTS” vienā pusē.
| 1 tab. | |
| kandesartana cïleksetïl | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Palīgvielas: kalcija karmelloza, giproloza, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, kukurūzas ciete, makrogols, krāsviela dzelzs oksīds dzeltenais, sarkanais dzelzs oksīds krāsu.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
Farmakoloģiskā darbība
Kombinētā antihipertensīvā narkotiku.
Angiotenzīna II – galvenais hormons no renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kas spēlē nozīmīgu lomu patoģenēzē hipertensijas, sirds mazspēja un citām kardiovaskulārām slimībām. Lielākie fizioloģiskā ietekme angiotenzīna II ietver vazokonstrikciju, stimulācija aldosterona ražošanu, Regulas vodno elektrolitnogo statusu un šūnu augšanas stimulācija. Mediēto ar angiotensīna II receptoru tipa angiotenzinovymi mijiedarbības sekas 1 (At1-receptoriem).
Candesartan – PIE selektīvas antagonists1-angiotenzīna II receptoru, ingibiruet aģenti nav (veikšanu, padarot angiotenzina es angiotenzin II, iznīcina bradikinīnu), nenoved pie uzkrāšanos bradykinin vai būtības p. Kā rezultātā bloks pie1-angiotenzīna II receptoru notiek devas atkarīgi pieaugumu renīna, angiotenzīns I, Angiotenzīna II un aldosterona samazināšanās plazmā.
Salīdzinot ar AKE inhibitoriem kandesartana attīstīt klepus, retāk sastapās pacientiem, ārstēti ar kandesartāna cileksetilu. Kandesartāns nesaistās ar receptoriem citu hormonu un nebloķē jonu kanālus, iesaistīts regulēšanai, sirds un asinsvadu sistēmas.
Kandesartana cileksetila klīnisko ietekmē saslimstību un mirstību ar devu piemērošana 8-16 mg (Vidējā deva 12 mg) 1 laiks / diena tika pētīts randomizētā klīniskā pētījumā, iesaistot 4937 pacienti vecumā 70 līdz 89 gadiem (21% pacienti vecumā 80 un vecāki) ar arteriālo hipertensiju vieglas vai mērenas smaguma, saņem candesartan terapijas cileksetilom, vidējais, laikā 3.7 gadiem (pētījumu joma – pētījums par kognitīvo funkciju un prognozi gados vecākiem pacientiem). Subjekti saņēma placebo vai kandesartānu, ja nepieciešams, kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Grupā pacientu, saņemot candesartan, pazemināts asinsspiediens ar 166/90 līdz 145/80 mmHg. un kontroles grupā ar 167/90 līdz 149/82 mmHg. Statistiski nozīmīgas atšķirības kardiovaskulāro komplikāciju (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām, miokarda infarkts un insults, nevis kā rezultātā nāve) novēroja starp diviem grupas pacientiem.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diurētiķis, oppressing aktīvo reabsorbqiyu nātrija, pirmkārt, distālās nieru kanāliņu rajonos un nātrija jonu ekskrēciju palielina, hlors un ūdens. Kālija un magnija ekskrēcija nieres ir uzlabota devas atkarīgu veidā, Kaut arī kalcija sāk reabsorbirovat′sâ lielos daudzumos, jo ātrāk.
Hidrohlortiazīds samazina asins plazmas un ekstracelulārā šķidruma tilpums, samazina transporta asinis sirds intensitāte, pazemina asinsspiedienu. Ilgtermiņa ārstēšanas laikā, gipotenzivny efekts, kas attīstās caur arteriolu paplašināšanas. Ar ilgtermiņa lietošanas hidrohlortiazīds samazina sirds un asinsvadu slimību un mirstības risks.
Candesartan un hidrohlortiazīds ir apkopotas gipotenzivne efekts. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju Atakand® Kā arī rada efektīvu un ilgstošu lejupslīdi reklāmu, nepalielinot sirds RITMA. Orthostatic arteriālā hipotensija, narkotiku pirmā pielaide nav ievērots, Pēc beigām Hipertensijas ārstēšana nav papildināts.
Pēc vienreizējas devas Atakand® Kā galveno gipotenzivny efekta gaitā pilnveidojas 2 nē. Narkotiku lietošana 1 laikus / dienā efektīvi un viegli pazemina ELLĒ ietvaros 24 h ar starpība starp maksimālo un vidējo ietekmi. Atstājot ārstēšanas stabili samazināt reklāmas parādās 4 nedēļas pēc tam, kad jūs sākat ņemot narkotiku un var atbalstīt ar ilgu kursu attieksmes.
Klīniskie pētījumi saslimstība ar blakusparādības, it īpaši par klepu, bija mazāk izplatīts, piemērojot Atakand® Pluss, nekā, ņemot kombinācijas ar AKE inhibitoriem, ar gipotiazidom.
Pašlaik ir bez datiem par lietošanu pacientiem ar nieru mazspēju candesartan/hidrohlortiazīda kombinācija, nefropātijas, samazina kreisā kambara funkcija, akūta sirds mazspēja un miokarda infarkta.
Kandesartana un hidrohlortiazīda kombinācijas iedarbību nav atkarīga no dzimuma un vecuma pacientu.
Farmakokinētika
Absorbcija un izplatīšana
Kandesartana cïleksetïl
Kandesartana cilexetil ir prolekarstvom ievešanai. Kad putekļsūcēju no GREMOŠANAS TRAKTA kandesartana pēc hidrolīzes apraides cilexetil ātri pārvēršas par aktīvās vielas – Candesartan, cieši saistās ar AT1-receptoru un disociē lēni, Tas nav agonista īpašības. Absolūtā biopieejamība kandesartāna pēc ieņemšanas šķīduma kandesartāna cileksetilu ir aptuveni 40%. Relatīvā biopieejamība tabletēm, salīdzinot ar šķīdumu iekšķīgai lietošanai, ir aptuveni 34%. Tādā veidā, aprēķinātais absolūtā biopieejamība tablešu zāļu veidā ir 14%. Pārtikas devas nav bijusi būtiska ietekme uz laukumu zem līknes “koncentrācijas-laika” (AUC), ti. Pārtika nav būtiski ietekmēt to biopieejamību narkotiku.
Cmaks seruma tiek sasniegts pēc 3-4 stundas pēc saņemšanas tablešu zāļu veidā. Ja lineāri palielinot devu narkotiku kandesartana palielinās koncentrācija ieteicamo robežu pārsniegšanu. Saistot asins plazmas olbaltumvielu kandesartana – vairāk 99%. Plazmas Vd Kandesartāns 0.1 l / kg.
Farmakokinētiskie raksturlielumi kandesartāna nav atkarīga no dzimuma pacienta.
Gidroxlorotiazid
Hidrohlortiazīds ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Biopieejamība ir apmēram 70%. Vienlaicīga pārtikas devu palielina absorbcijas aptuveni 15%. Biopieejamību var samazināt pacientiem ar sirds mazspēju un akūtu pietūkums.
Asins plazmas olbaltumvielu saistīšana ir aptuveni 60%. Redzama (V)d ir aptuveni 0.8 l / kg.
Metabolisms un izvadīšana
Kandesartana cïleksetïl
Candesartan, pirmkārt, izdalās ar urīnu un žulti neizmainītā veidā un tikai nedaudz metabolizējas aknās.
T1/2 candesartan ir aptuveni 9 nē. Uzkrāšanās organismā narkotikas nav ievērots.
Kopējais klīrenss kandesartāna ir aptuveni 0.37 ml / min / kg, kur nieru klīrenss – par 0.19 ml / min / kg. Nieru ekskrēcija kandesartāna ir paveikts glomerulārās filtrācijas un aktīvas kanāliņu sekrēcijas.
Radioaktīvi marķēti kandesartana cileksetila par uzņemšanu 26% par summu pārvalda izdalās ar urīnu kandesartāna un 7% Vide in neaktivnogo metabolītu, tā kā ekskrementi atklāti 56% no summas, ko ievada ar kandesartāna un 10 % Vide in neaktivnogo metabolītu.
Gidroxlorotiazid
Hidrohlortiazīds ne poliolus un gandrīz pilnīgi izdalās zāles aktīvās formas veidlapu clubockova filtrējot un kanalzeva secreta aktīvi darbojas proksimālās nefrona Division. T1/2 ir par 8 h un nemaina apvienojumā ar candesartan. Par 70% deva, Pieņēma iekšpusē, ar urīnu, lai atgrieztos 48 nē. Ja lietojot narkotikas kombinācija nav atklāts papildu uzkrājuma hidrohlortiazīda salīdzinājumā ar tikai.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Kandesartana cïleksetïl
Farmakokinētiskie raksturlielumi kandesartāna nav atkarīga no dzimuma pacienta
Pacientiem, kas vecāki 65 gadi Cmaks un palielina kandesartana AUC 50% un 80%, attiecīgi, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem. Bet, gipotenzivny efekts un saslimstība ar blakusparādības, lietojot Atakanda® Nav atkarīgs no vecuma pacientiem, kā arī.
Pacientiem ar viegliem līdz vidēji smagiem nieru C vērtībasmaks un palielina kandesartana AUC 50% un 70% attiecīgi, tā kā T1/2 narkotiku nemainās, salīdzinot ar pacientiem ar normālu nieru darbību.
Pacientiem ar smagu traucējumi, nieru funkciju un/vai (C) gemodialisemaks un palielina kandesartana AUC 50% un 110% attiecīgi, a T1/2 Narkotiku pieaugums 2 reizes.
Pacientiem ar viegliem līdz vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem konstatēta AUC kandesartāna pieaugumu 23%.
Gidroxlorotiazid
T1/2 ilgāk, pacientiem ar nieru mazspēju.
Liecība
— hipertensijas slimnieku ārstēšana, kas liecina par kombinētu terapiju.
Dozēšanas režīms
Atacand® Kā arī ir jāveic 1 reizes dienā, neskatoties uz maltīti.
Ieteicamā deva – 1 tab. 1 laiks / dienā.
Ieteicamās devas titrēšana kandesartana pirms nodošanas pacientu terapijas Atakandom® Pluss. Vajadzības gadījumā, pacientiem tiks pārsūtīta ar monoterapiju, Atakandom® par Atakand terapija® Pluss. Galvenais gipotenzivny efekts tiek sasniegts, parasti, pirmais 4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Pacienti ar pavājināta nieru darbība Ir ieteicams izmantot cilpas dioretikov salīdzinājumā ar tiazidnami. Pirms ārstēšanas ar Atakand® Kā arī pacientiem ar viegli vai mērens pavājināta nieru (CC > 30 ml / min / 1,73 m2), tostarp pacientiem, kas atrodas pie gemodialize, Ieteicamās devas titrēšana kandesartana (caur monoterapiju narkotiku Atakand®), sākot ar 4 mg.
Produkta Atakand® Plus ir kontrindicēta pacientiem ar nieru mazspēja smags (CC < 30 ml / min / 1,73 m2).
Pacientiem ar risku arteriālā hipotensija (piemēram,, ar samazinātu BCC), Ieteicamās devas titrēšana kandesartana (caur monoterapiju narkotiku Atakand®), sākot ar 4 mg.
Pacienti Seniors ir nepieciešama devas pielāgošana.
Blakusefekts
Blakus efekti, konstatēti klīniskie pētījumi, nēsā mērena un īslaicīgs raksturs un salīdzināmas frekvences ar placebo grupā. Bija līdzīgs izplatības pārtraukšanas dēļ blakusparādības, lietojot candesartan/hidrohlortiazīda kombinācija (3.3%) placebo (2.7%).
Klīniskie pētījumi, šādu rezultātu kopīgai analīzei tika atzīmēts blakusparādības, izraisa kandesartana un hidrohlortiazīda kombinācijas iecelšana.
Aprakstītās blakusparādības novēro ar frekvenci vismaz 1% labāk, nekā placebo.
CNS: reibonis, vājums.
Kandesartana cïleksetïl
Šādas blakusparādības laikā pēcreģistrācijas narkotiku lietošanu ļoti reti ziņots (<1/10.000).
No asinsrades sistēmas: leikopēnija, neitropēnija un agranulocitoze.
CNS: reibonis, galvassāpes.
No gremošanas sistēmas: nelabums, pieaugums aknu enzīmu, aknu funkciju, hepatīts.
Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: sāpes krustos, artralģija, mialģija.
No urīna sistēmas: nieru darbības traucējumi (t.sk.. nieru mazspēja predisponēti pacientiem).
Metabolisms: hiperkaliēmiju, giponatriemiya.
Alerģiskas reakcijas: tūska, izsitumi, nātrene, nieze.
Gidroxlorotiazid
Ja vien hydrochlorthiazide devā 25 mg vai vairākas šādas blakusparādības novēro retāk kā: bieži (>1/100), dažreiz (>1/1000 un <1/100), reti (<1/1000).
No asinsrades sistēmas: reti – leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, aplasticheskaya anēmija, kaulu smadzeņu nomākums, anēmija.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži – apreibis, galvassāpes; reti – miega traucējumi, depresija, nemiers, parestēzija.
No sajūtām: reti – garām neskaidra attēlus.
Sirds-asinsvadu sistēma: dažreiz – ortostatiska hipotensija; reti – aritmija, Necrotizing vaskulīts, kozhnыy vaskulīts.
Elpošanas sistēmas: reti – apgrūtināta elpošana (pneimonijas un plaušu tūskas).
No gremošanas sistēmas: dažreiz – apetītes zudums, caureja, aizcietējums; reti – pankreatīts, Cholestatic dzelte vnutripečenočnaâ.
Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti – mialģija.
No urīna sistēmas: bieži – glikozūrija; reti – nieru darbības traucējumi, intersticiāls nefrīts.
Metabolisms: bieži – giperglikemiâ, hiperurikēmija, giponatriemiya, kaliopenia, hiperholesterinēmija, hipertrigliceridèmijas; reti – paaugstināts kreatinīna.
Alerģiskas reakcijas: dažreiz – ādas izsitumi, nātrene, fotosensitivitātes; reti – anafilaktiskas reakcijas, epidermu nekroze, ādas èritematoza atkārtošanās, reakcija, līdzīgi kā ādas èritematozom.
Cits: bieži – vājums; reti – sajūta siltumu.
Asins plazmas un asins glikozes pieaugums urīnskābes un ALT, kā tika atzīmēts blakusparādības, var rasties, lietojot kandesartana cileksetila (aptuvenu biežumu sūdzības 1.1 %, 0.9% un 1% attiecīgi) nedaudz biežāk, nekā lietojot placebo (0.4%, 0% un 0.2% attiecīgi).
Dažiem pacientiem, ņemot candesartan/hidrohlortiazīda, Ir bijusi neliela samazināšanās hemoglobīna koncentrācija un likuma palielināt. Arī tur bija kreatinīna palielināšanās, urīnviela, hyperkalemia un hiponatriēmija.
Kontrindikācijas
- Aknu funkcijas traucējumi un / vai holestāzi;
- Nieru disfunkcija (CC < 30 ml / min / 1,73 m2);
- Anurija;
-ugunsizturīgā hipokaliēmija un hypercalcemia;
- Podagra;
- Grūtniecība;
- Zīdīšana (barošana ar krūti);
- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
-paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu narkotiku vai meitas;
-paaugstināta jutība pret sulfonamides atvasināts.
NO piesardzība preparātu lieto, lai ārstētu smagas hroniskas sirds mazspējas, abpusēja nieru artēriju stenoze, stenoze artērijas uz vientuļš nieres, hemodynamically ievērojamu stenozes aortas un mitrālā vārsti, pacientiem ar cerebrovaskulārā slimībām, CHD, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, ar samazinātu BCC, aknu ciroze, ar laktozes nepanesība, pārkāpjot devu, laktozi un galaktozi, hiponatriēmija, Primārā hiperaldosteronismu, ķirurģija, Pēc nieres transplantācijas, nieru mazspēju un diabēts.
Grūtniecība un zīdīšana
Pieredzi, piemērojot Atakand® Kā _ arī grūtnieces limited. Šie dati ir nepietiekami, lai novērtētu iespējamo risku auglim grūtniecības pirmajā trimestrī.
Cilvēka embrijs nieru asins apgādes sistēma, kotoraya atkarīgi no norisēm renīna-angiotenzīna-alydosteronovoy sistemы, sāk veidoties II grūtniecības trimestrī: risku auglim palielinās, ja Atacand iecelšanu® Kā arī pēdējā 6 mēnešu grūtniecību.
Līdzekļi, kas tieši ietekmē renīna-angiotensīna-al′dosteronovuû sistēma, var izraisīt novirzes no augļa attīstību, vai ir negatīva ietekme uz jaundzimušo (hipotonija, nieru darbības traucējumi, oliguria un/vai anuria, oligogidramnion, galvaskausa kauli hipoplāziju, intrauterīnās augšanas), līdz nāvei, piemērojot šo narkotiku pēdējo sešu mēnešu laikā grūtniecības. Bija arī gadījumi, kad plaušu hipoplāziju, sejas anomālijas un ekstremitāšu kontraktūrām.
Pētījumos ar dzīvniekiem atklāja nieru bojājumu, augļa un jaundzimušā periodos, piemērojot kandesartana. Sagaidāmais, ka mehānisms radītiem bojājumiem farmakoloģisko efektu narkotiku uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas.
Hidrohlortiazīds ir spējīgs samazināt asins plazmas apjoms, utero placentas asins plūsma un trombocitopēnija jaundzimušo cēlonis.
Pamatojoties uz saņemto informāciju, nedrīkst lietot Atacand® Kā arī grūtniecības laikā. Ja grūtniecība ārstēšanas Atacand laikā® Pluss, terapija ir jāpārtrauc.
Tas pašlaik nav zināms, vai candesartan nonāk mātes pienā. Tomēr no žurku laktācijas piena izceļas candesartan. Hidrohlortiazīds iekļūst mātes piens. Saistībā ar iespējamu nevēlamu ietekmi uz zīdaiņu aprūpes Atakand® Kā arī nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.
Brīdinājumi
Pavājināta nieru darbība
Šādā gadījumā piemērojot “cilpa” Diurētiskie līdzekļi ir vēlams, lai tiazidopodobnyh. Pacientiem ar nieru mazspēju, Therapy Atakandom® Ir ieteicams, lai nepārtraukti pārraudzītu kālija līmenis, kā arī, kreatinīna un urīnskābes.
Nieru transplantācija
Dati par izmantošanu Atacand® Kā _ arī pacientiem, nesen veikta nieres transplantācija, nē.
Nieru artērijas stenoze
Citas narkotikas, ietekmēt renīna-angiotensīna-al′dosteronovuû sistēma (piemēram,, AKE inhibitori), var novest pie palielina asins urīnvielas un kreatinīna pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenoze vai tikai nieres artērijas stenozi serumā. Līdzīgs efekts būtu sagaidāms no angiotenzīna II receptoru antagonisti.
Diskrētās kopijas samazināšana
Pacientiem ar intravaskulāru apjoms un/vai nātrija deficītu var attīstīties simptomātiska arteriālā hipotensija: Nav ieteicams izmantot Atakand® Kā arī līdz simptomu datu pazušanu.
Vispārējā anestēzija un ķirurģija
Pacienti, saņem antagonisti angiotenzina II, anestēziju un operācijas laikā var attīstīties hipotensija rezultātā blokādes renīna-angiotenzīna sistēmu. Ļoti retos gadījumos var rasties smaga hipotensija, pieprasot, / ar šķidruma un/vai vasoconstrictor.
Aknu mazspēja
Pacientiem ar pārkāpumiem aknas vai pakāpenisku aknu slimības tiazidopodobnye Diurētiskie līdzekļi jāizmanto piesardzīgi: nelielas svārstības apjoma šķidruma un elektrolītu sastāvu var izraisīt aknu koma. Datus par informācijas izmantošanu Atakand® Kā arī pacientiem ar aknu mazspēju nav sastopamas.
Stenoze no aortas un mitrālā vārstu (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopātija)
Jo iecelšanu Atacand® Kā arī pacientiem ar obstruktīvām gipertroficescoy cardiomiopatiei vai hemodynamically ievērojamu aortas vai mitrālā vārstuļa stenozi jāizmanto piesardzīgi.
Primārā hiperaldosteronismu
Pacientiem ar primāro giperal′dosteronizmom ir parasti izturīgas pret antigipertenzivei terapijas līdzekļi, vliyayushtimi renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu. Šajā sakarā tiek aicinātas izvirzīt pacientu Atakand® Pluss.
Sāls ūdens bilance
Tāpat kā visos gadījumos, papildus, piemīt diurētiķis, jāuzrauga, asins plazmas elektrolītu.
Preparāti, kas, pamatojoties uz tiazidov, piemīt diurētiķis, var samazināt kalcija jonus ar urīna izdalīšanos un kalcija jonu plazmas koncentrācijas var izraisīt pārejošas izmaiņas un nelielu pieaugumu.
Tiazidы, t.sk.. un hidrohlortiazīda, var izraisīt pārkāpumus sāls ūdens bilance (hiperkalciēmija, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia un gipohloremicski alkaloz).
Identificēto hypercalcemia var liecināt par latentu hyperthyroidism. Piemērojot tiazidopodobnyh Diurētiskie līdzekļi jāpārtrauc līdz pētījumiem, parathyroid dziedzeris analīžu rezultāti.
Hidrohlortiazīds dozozawisimo palielina kālija izdalīšanos, kas var izraisīt hipokaliēmija. Šī darbība hidrohlortiazīda izpaužas mazāk, Ja jūs to izmantot kopā ar candesartan cileksetilom. Risku gipokaliemii izrādīsies paaugstināts pacientiem ar aknu cirozi, palielinot diurezom, uzņēmēja šķidrums ar zemu sāls saturs, iet paralēli ārstēšanas kurss ir KORTIKOSTEROĪDIEM vai AKTH.
Pamatojoties uz pieredzi, kas gūta piemērošanas preparāti, vliyayushtih renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu, paralēli programmas Atakand® Plus un palielināt kālija Diurētiskie līdzekļi pārtikas piedevu izmantošanu var kompensēt, satur kālija vai citas narkotikas, lai uzlabotu asins plazmā kālija saturu.
Izmantot, Atakand® Kā _ arī var izraisīt hypokaliemia, it īpaši pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju (Šādos gadījumos documentarily nav reģistrēta).
Tiazidopodobnye dioretiki palielināt ekskrēciju, magnija, kas var izraisīt gipomagniemia.
Iedarbība uz vielmaiņu un endokrīno sistēmu
Piemērošanu, tiazidopodobnyh dioretikov glikozes līmeni asinīs līmeni var mainīt līdz latents cukura diabētu, caurs izpausme. Var pieprasīt korekcijas devas gipoglikemicakih fondi, t. nē. insulīna.
Izmantojot tiazidopodobnyh dioretikov saistīt palielina holesterīna un triglicerīdu līmeni plazmā. Tomēr, lietojot Atakand® Kā arī deva 12.5 minimālais daudzums vai šāda iedarbība nav novērota mg.
Tiazidopodobnye Diurētiskie līdzekļi palielina asins plazmas urīnskābes koncentrāciju un var sekmēt podagra pakļauti pacienti.
Vispārējs
Pacienti, kam asinsvadu tonuss un nieru darbība galvenokārt ir atkarīga no renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (piemēram,, pacientiem ar smagu hronisku sirds mazspēju, nieru slimības, tostarp nieru artērijas stenozi), īpaši jutīgas pret narkotikām, deystvuyushtim renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu. Iecelšanu par šādas narkotikas šiem pacientiem ir kopā ar asu arteriālā gipotenziei, azotēmija, oliguria un mazāk akūta nieru mazspēja. Nevar izslēgt iespēju attīstību uzskaitītas sekas un, izmantojot angiotenzīna II receptoru antagonisti. Straujš kritums reklāmas pacientiem ar išēmisko kardiopatiej, Cerebrovaskulārā išēmisku slimību Genesis, izmantojot visus līdzekļus, antigipertenziveh, var izraisīt miokarda infarkts vai insults attīstību.
Paaugstināta jutība pret gidrohlorotiazidu visticamāk pacientiem ar bronhiālo astmu reakcijas izpausme, alerģiskas reakcijas vēsturē; Tas neizslēdz iespēju rašanos alerģija no citiem pacientiem simptomi.
Ja izmantojat simptoms uzliesmot vai stagnējošu Seborrhea tiazidopodobnyh dioretikov gadījumi.
Zāles satur laktozi, Tādēļ tas nav jāņem par pacientiem ar iedzimtām retām slimībām, lai laktozes tolerances trūkuma dēļ, laktozes nepilnība vai pārkāpjot glikozi un laktozi ieplūdes.
Lietošana Pediatrics
Drošības un efektivitātes Atakanda® Plusa bērni un pusaudžiem, kas jaunāki 18 gadiem nav noteikts.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus nav pētīta, bet farmakodinamiskās īpašības narkotiku norādīt, ka šāda ietekme ir klāt. Pacientiem jābūt piesardzīgiem, braucot automašīnu vai apkalpojot mehānismus, tāpēc, ka ārstēšanas laikā var rasties reibonis un izjust lielāku nogurumu.
Pārdozēt
Simptomi
Analīze par zāļu farmakoloģiskās īpašības liecina, osnovnyem pārdozēšanas izpausme var būt klīniski izteiktas apakšējo reklāmu, reibonis. Aprakstītas atsevišķi gadījumi pārdozēšanas (līdz 672 mg kandesartana), beidzās atgūšana pacientu bez smagām sekām. Hidrohlortiazīda pārdozēšana galvenā izpausme ir akūta šķidrumi un elektrolītu zudumu. Arī pieredzējuši tādus simptomus, kā apreibis, asinsspiediena pazemināšanās, sausa mute, tahikardija, kambaru aritmija, apziņa un muskuļu krampji zaudēšana.
Ārstēšana
Klīniski izteiktām AD samazināšanās simptomātiskā ārstēšana attīstība jāveic un uzraudzīt pacienta. Pacientam bija apgūlies uz muguras un paceliet kājas. Ja nepieciešams, palielināt BCC, piemēram,, ar ieslēgšanas/nātrija hlorīda šķīdumā izotoniceski. Gadījumā ir nepieciešams, var piešķirt simpatomimeticalkie fondi. Kandesartana un ekskrēciju hidrohlortiazīda dialīze, maz ticams, ka, izmantojot.
Zāļu mijiedarbība
Farmakokinētiskā pētījumā bija izpētīt kombinētu izmantošanu Atacand® Plus ar hidrohlortiazīda, varfarinom, digoksinom, perorālie kontraceptīvie (etinilestradiola / levonorgestrela), glibenklamīdu, nifedipīnu un enalaprilu. Nav klīniski ir konstatētas nozīmīgas zāļu mijiedarbība.
Candesartan tiek metabolizēts aknās neliela mērā (CYP2C9). Pētījumi par mijiedarbību neatklāja ietekmi narkotiku uz CYP2C9 un CYP3A4, ietekme uz citām izoenzīmu no citohroma P450 nav pētīta.
Kombinētā izmantošana Atacand® Plus ar citiem antigipertenzivei līdzekļiem potentiates Hipotoniski efekts. Hidrohlortiazīda ietekmi, kā rezultātā kālija zudumu, var pastiprināt ar citiem līdzekļiem, kas rada zaudējumus hipokaliēmija un kālija (piemēram,, Diurētiķis, caurejas, amfotericīnu b, karbenoksolon, nātrija penicilīns G, salicilskābes atvasinājumus).
Pieredze ar citām zālēm, deystvuyushtih renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu, šovi, ka vienlaicīga terapija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kāliju saturoši uztura bagātinātāji, sāls aizstājēji, satur kāliju, un citus līdzekļus, palielinātu kālija asins seruma līmeni (piemēram,, Heparīnu) var novest pie hiperkaliēmijas.
Izraisītas dioreticakimi nozīmē gipokaliemia un gipomagniemia predisponē uz iespējamo ietekmi, Uzpirkstītes glikozīds un kardiotoksičeskomu komplikācijas. Pieņemot, Atakand® Turklāt vienlaikus ar šādas narkotikas, lai kontrolētu līmeni asinīs kālija.
Kombinējot ar AKE inhibitoriem narkotikas litija rodas atgriezeniska litija koncentrāciju asins plazmā un toksiskas reakcijas attīstība. Līdzīgas reakcijas var rasties, lietojot angiotenzīna II receptoru antagonisti, un tāpēc ir ieteicams, lai uzraudzītu līmeni litija asins serumā ar kombinētu lietošanu šīm zālēm.
Diurētiķis, natriyureticescoe un gipotenzivne rīcības hidrohlortiazīda NPVS vājināt.
Hidrohlortiazīds absorbcija ir novājināta, piemērojot kolestipola, kolestiramina.
Ietekme nedepoliarizuth miorelaksantov (piemēram,, tuʙokurarina) hidrohlortiazīds var palielināt.
Tiazidopodobnye Diurētiskie līdzekļi var izraisīt palielinātu kalcija līmeni asinīs, jo tā ekskrēcijas samazināšanu. Ja nepieciešams, D vitamīns un kalcija bagātas uztura bagātinātāju lietošanu, ir kalcijs asins plazmas līmenis uzraudzītu un koriģēt devu.
Tiazidopodobnye dioretiki palielinājums ir Hyperglycemic Beta-blokatori un diazoxide rīcības.
Antiholinèrgičeskie instrumenti (piemēram,, atropyn, biperidin) tiazidopodobnyh Diurētiskie līdzekļi biopieejamību var palielināties sakarā ar zemāku kuņģa-zarnu TRAKTA motilitāti.
Tiazidopodobnye Diurētiskie līdzekļi var palielināt risku negatīvo darbību amantadina.
Tiazidopodobnye Diurētiskie līdzekļi var palēnināt citotoksisko līdzekļu izdalījumu (piemēram, ciklofosfamīds, metotreksātu) organisma un nostiprināt savas rīcības mielopodavlâûŝee.
Gipokaliemii risks var palielināties, kad kopīgi pārvalda GKS vai AKTH.
Tika sagatavota narkotiku Atakand® Kā _ arī var palielināt saslimstību ar orthostatic arteriālā hipotensija, pieņemot alkohola, narkomānija vai vispārējās anestēzijas.
Kad tiazidopodobnymi dioretikami ārstēšanai var samazināt glikozes tolerances, var būt nepieciešama Hipoglikemizējošus narkotiku devu izvēli (t. nē. insulīna).
Hidrohlortiazīds var samazināt ietekmi vasoconstrictor amīni (piemēram,, epinefrīns).
Hidrohlortiazīds var palielināt risku saslimt ar akūtu nieru mazspēju, it īpaši kombinācijā ar lielu devu iodized ielietnes.
Hidrohlortiazīds nozīmīga mijiedarbība ar pārtikas nav noteikts.
Nosacījumus aptieku piegādes
Zāles ir izlaists zem receptes.
Nosacījumi un noteikumi
B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.
