Nitromintum

Aktyvus medžiagos: Nitroglicerino
Kai ATH: C01DA02
KKSK: Periferiniai vazodilatatoriai. Antiangininį narkotikų
TLK-10 kodai (liudijimas): i20, I50.1
Kai KSF: 01.06.01.01.01
Gamintojas: Egis Pharmaceuticals Plc " (Vengrija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

◊ Aerozolis poliežuvinė dozė į bespalvis arba beveik bespalvio permatomo tirpalo pavidalu buvo gautas.

Pagalbinės medžiagos: etanolis, propilenglikolis.

10 g (180 dozės) – aliuminio cilindrai (1) su dozavimo siurbliu ir purškimo galvutės – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Periferinis vazodilatatorius su pirminiu poveikio jų venų laivams, Antiangininį narkotikų. Nitroglicerino – organinio azoto junginys su pirminės veiksmų venodilatiruyuschim.

Iš nitroglicerino poveikis dėl savo gebėjimo išleisti azoto oksido molekulės, kuris yra natūralus endotelio kilmės atpalaiduojantis faktorius. Azoto oksidas aktyvina fermentą guanilatciklazę, kuri veda prie padidėjusios ląstelėje lygių GMP, Tai apsaugo kalcio jonų į lygiųjų raumenų ląstelių įsiskverbimą, sukelia jų atsipalaiduoti. Sušvelninimas lygiųjų raumenų kraujagyslių sienelės sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, sumažinti venų grįžti į širdį (Preload) ir atsparumas sisteminę kraujotaką (radioaktyviųjų Izotopas). Tai sumažina širdies ir miokardo deguonies poreikio darbą. Išplėtimas vainikinių kraujagyslių pagerina koronarinė kraujotaką ir skatina jos perskirstymą sumažėjusio kraujo pritekėjimo, didėja deguonies pristatymą į miokarde. Sumažinti venų grąžinimo rezultatus pripildymo slėgio mažinimo, pagerinti kraujo tiekimas į subendocardial sluoksnių, sumažinti plaučių cirkuliacijos slėgį ir simptomų plaučių edemos regresiją. Nitroglicerino turi centrinę slopina poveikį simpatinės kraujagyslių tonuso, slopina kraujagyslių komponento skausmo susidarymą. Nitroglicerino, taip pat atpalaiduoja lygiųjų raumenų ląstelių bronchų, šlapimo takų, tulžies pūslės, tulžies latakų, stemplė, mažąsias ir didžiąsias žarnas, ir jų sfinkteriai.

Veiksmas Nitromintum^® Jis prasideda greitai, poveikis vystosi per 1-1.5 minučių ir trunka apie 30 m,.

Farmakokinetika

Absorbcija

Nitromintum^® Purškimo greitai ir visiškai absorbuojamas iš burnos į sisteminę kraujotaką. Biologinis prieinamumas Nitromintum^® yra 100% jei po liežuviu taikymo, TK. Šiuo atveju nitroglicerino nėra metabolizuojamas “Pirmasis perdavimas” per kepenis. C_daugiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4 m,.

Pasiskirstymas

Jungimasis su plazmos baltymais yra 60%.

Cirkuliacinis nitroglicerino stipriai susijusi su eritrocitų ir kaupiasi kraujagyslių sienelės.

Medžiagų apykaita

Greitai metabolizuojamas su nitrato dalyvavimo, suformuoti di- mononitratov (farmakologiceski aktiven tolьko izosorʙid-5-mononitrat), galutinis metabolitas – glicerinas.

Išskaitymas

Po to, kai gavimo narkotikų po liežuviu, T_1/2 iš plazmos yra 2.5-4.4 m,. Bendras klirensas – 25-30 l / min.

Rašyti daugiausia su šlapimu metabolitų pavidalu, mažiau 1% išsiskiria nepakitusio.

Liudijimas

- Krūtinės (pagalba ir prevencija išpuolių, įsk. prieš treniruotę);

- Ūmus kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas (į kombinuotos terapijos).

Dozuoti

Vaistas yra naudojamas po liežuviu.

Prieš pirmąjį narkotiko vartojimas turėtų būti užpildyta dozavimo siurblio pašalinant apsauginę dangtelį ir spaudžiant dozavimo vožtuvą kelis kartus, kol aerozolį. Po ilgos pertraukos baliono naudojimui, gali prireikti iš naujo užpildyti siurblį. Kai naudojant balioną turėtų būti laikomi vertikaliai, purškimo galvutę iki.

Kiekvieną kartą, kai dozavimo vožtuvas iš cilindro, su sąlyga, su mechaniniu siurblio, išleistas 1 dozė (400 mkg nitrogliцerina) Aerozolio.

Suplakite buteliuko prieš naudojimą nereikia.

Į malšinama krūtinės užpuolimo po liežuviu taikomas 400-800 g (1-2 dozė), Paspaudus matavimo vožtuvą, pageidautina sėdimoje padėtyje, su vienu kvėpavimu intervalais 30 sek; vėliau turėtų uždaryti burną per kelias sekundes. Jei reikia, vaistas yra dar kartą skiriama, , bet ne daugiau 1.2 mg (3 dozė) metu 15 m,.

Į ĮSPĖJIMAS atakos po liežuviu taikomas 400 g (1 dozė) už 5-10 min įkelti.

Į ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema po liežuviu taikomas 1.6 mg (4 dozė) ir dar daugiau, kad per trumpą laiką pagal griežtai kontroliuoti hemodinamikai (sistolinis kraujospūdis turėtų būti daugiau 100 mm Hg.).

Esant nepakankamam terapiniu poveikiu, tokia pačia doze, gali būti pakartotas po 10 m,.

Taikant šį narkotiką Senyvi pacientai korekcija dozavimo režimas nebūtinas.

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: svaigulys, galvos skausmas, tachikardija, karščiavimas; kraujospūdžio sumažėjimas,; retai (ypač perdozavus) – Ortostatinė hipotenzija, cianozė.

Nuo virškinimo sistemos: burnos džiūvimas; retai – pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

CNS: silpnumas, retai – nerimas, psichozės reakcijos, letargija, dezorientacija.

Alerginės reakcijos: retai – odos bėrimas, niežulys.

Vietinės reakcijos: dermahemia, deginimo pojūtis po liežuviu.

Kitas: retai – neryškus matymas, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Kontraindikacijos

- Šokas;

- Nėra;

- Iki 18 metų;

- Padidėjęs jautrumas nitroglicerino ir kitų organinių nitratų.

IŠ atsargumas naudoti pacientams su ūminiu kraujotakos nepakankamumui, lydi sunkios hipotenzijos (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg.), jei ortostatinės hipotenzijos, hemoraginis insultas, ūmaus miokardo infarktas ir lėtinis širdies nepakankamumas su mažo užpildymo slėgio kairiojo skilvelio, hipertrofinė kardiomiopatija, sunkus inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, sunki anemija ir Tirotoksikozė, alkoholizmas, epilepsija, trauminio smegenų pažeidimo, intrakranijinė hipertenzija, uždaro kampo glaukoma (iš padidėjęs akispūdis rizika), migrena.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo metu šio narkotiko vartojimas yra įmanoma prižiūrint medikui tais atvejais,, terapija, kai laukiama nauda motinai persveria galimą riziką vaisiui arba kūdikiui.

Nežinomas, ar nitroglicerino išsiskiria į motinos pieną.

Įspėjimai

Nitromintum^® padidina katecholaminų ir vanilinmindalnoy rūgšties išsiskyrimą su šlapimu.

Per narkotikų pacientas turėtų panaikinti alkoholio vartojimas.

Vartojimas pediatrų

Narkotikų draudžiama naudoti Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų, TK. Saugos duomenų Nitromintum^® šių pacientų nėra pakankamai.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Tuo gydymo pradžioje turėtų susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir profesinėje srityje potencialiai pavojingus darbus, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų. Ateityje, ribojimo laipsnis yra nustatomas individualiai kiekvienam pacientui.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas,, ortostatinė hipotenzija, refleksinė tachikardija, svaigulys, paraudimas, veido, vėmimas ir viduriavimas, astenija, hipersomnijos, jausmas šilumą. Tuo pernelyg dozes (daugiau 20 mg / kg,) Pastebėjus methemoglobinemija, cianozė, dusulys ir padažnėjęs kvėpavimas, Ortostatinė hipotenzija.

Gydymas: Lengvais atvejais – Perkelkite pacientą į gulint su pakeltais kojų; sunkiais atvejais - į simptominis ir palaikomasis gydymas ūkyje, siekiama nuodingųjų ir šoko panaikinimo (įsk. vospolnenie OCK, norepinefrino (noradrenalino) ir / arba dopamino). Iš epinefrino naudojimas (adrenalino) draudžiama.

Su iš methemoglobinemija plėtra gali naudoti šiuos priešnuodžiai ir gydymo:

1. Vitaminas C – 1 g natrio druska PO / į.

2. Metileno mėlynojo / į iki dozės 50 ml 1% tirpalo.

3. Toluidine Mėlyna W /, pirmoji dozė 2-4 mg / kg,, tada padauginti 2 mg / kg,.

4. -Therapy, hemodializė, perpylimas (mainai) kraujas.

Sąveika su kitais vaistais

Kitokiais kraujagysles plečiančiais preparatais ir antihipertenziniai (beta adrenoblokatoriai, blokatoriai lėtai kalcio kanalų), AKF inhibitoriai, neuroleptikai, tricikliai antidepresantai, MAO inhibitoriai, fosfodiesterazės inhibitorių, prokainamido ir etanolis gali sustiprinti hipotenzinį poveikį Nitromintum^®.

Nitrominta^® dihidroergotaminas ir pagerina mažinti heparino efektyvumą poveikį.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra pasiryžusios taikymo agentas Valium šventes.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi tamsioje ir neprieinama vaikams temperatūroje nuo 15 ° iki 25 ° C, atokiau nuo šilumos šaltinių. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Produktas yra degus ir sprogus. Tuščia cilindrų mesti į ugnį. Nelaikykite ir naudoti šalia atviros liepsnos ar rukydami.