Ларингэктомия — Удаление гортани

Описание удаления гортани

Ларингэктомия — операция по удалению гортани (часть голосового аппарата). Операция обычно выполняется для лечения рака. В зависимости от степени рака, может быть удалена только часть гортани.

Причины удаления гортани

Ларингэктомия проводится для лечения рака гортани. Эта операция также может быть выполнена для лечения повреждений гортани из-за травмы.

Возможные осложнения ларингэктомии

Если планируется удаление гортани, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Затрудненное дыхание;
• Чрезмерное опухание или кровотечение;
• Повреждение трахеи или пищевода;
• Сгустки крови;
• Осложнения после наркоза;
• Утечка слюны через кожу (слюнной свищ);
• Неспособность к разговорной речи или афония;
• Рецидив рака.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ранее существовавшие заболевания;
• Преклонный возраст;
• Ожирение;
• Курение;
• Предыдущее хирургическое вмешательство в области гортани;
• Предыдущая лучевая или химиотерапия;
• Плохое питание;
• Диабет.

Нужно обговорить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится удаление гортани?

Подготовка к процедуре

Перед операцией может быть проведено:

• Осмотр;
• Ларингоскопия — для изучения гортани используется длинная, тонкая трубка с источником света на конце (ларингоскоп);
• Лучевая терапия — для лечения рака.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Кроме того, нужно обсудить с врачом методы восстановления речи в будущем, такие как:
  • Трахеоэзофагеальная пункция;
  • Устройства для синтеза голоса.
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией.

Анестезия

Используется общая анестезия, во время процедуры пациент будет спать. Анестетик вводится через капельницу в руку или плечо.

Описание процедуры удаления гортани

Врач делает разрез кожи на шее. Затем он отделяет мышцы, которые присоединены к гортани. Гортань и окружающие ткани будут удалены.

Иногда проводится частичная ларингэктомия. В этом случае врач удаляет только опухоль с частью гортани. При проведении такой операции могут сохраниться некоторые функции нормальной речи и возможность глотания.

На коже в области шеи будет создана стома (отверстие). После этого к стоме присоединяется трахея, что позволит вам дышать. В некоторых случаях врач вставляет трахеостомическую трубку. Это трубка, которая вставляется в отверстие, и выполняет функцию дыхательных путей. Врач вставляет дренажные трубы для отвода крови и жидкости. Наконец, мышцы и кожа будут зашиты или скреплены скобками.

Сколько времени займет ларингэктомия?

5-9 часов.

Ларингэктомия — будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль во время восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после удаления гортани

Эта операция проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 7-14 дней. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления гортани

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице:

• К стоме может быть присоединена кислородная маска;
• Питание осуществляется через капельницу или питательную трубку (энтеральное питание). Врач оценит вашу способность к глотанию. В зависимости от результатов, вы постепенно будете переходить на мягкую пищу;
• Может понадобиться носить ботинки или специальные носки, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах;
• Следуйте инструкциям:
  • Нужно использовать звонок для вызова персонала и писчую доску для общения;
  • Если лежите в постели, держите голову приподнятой;
  • Поднимайте ноги, когда вы находитесь в постели, чтобы увеличить кровообращение;
• Нужно научиться ухаживать за стомой и трахеостомической трубкой:
  • Защищайте стому от попадания посторонних предметов;
  • Очищайте влагу в районе стомы;
  • Закрывайте стому, когда принимаете душ;
  • Удаляйте выделения, скапливающиеся в области стомы;
• Дренажные трубки будут удалены примерно через пять дней. Швы будут удалены в течение одной недели после операции;

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• В течение примерно шести недель нужно избегать подъема тяжестей и напряженной деятельности;
• Принимайте участие в программе по восстановлению речи. Вам нужно будет научиться говорить снова. Программа может включать в себя следующее:
  • Глотание и выдыхание воздуха (пищеводная речь), так называемое чревовещание;
  • Использование электронных устройств (искусственная гортань);
  • Установка клапана в отверстие, чтобы позволить воздуху из легких достигать пищевода (трахеоэзофагеальная речь).

Ткани горла заживают 2-3 недели. Полное восстановление займет около месяца. Вы можете заметить снижение чувства вкуса и запаха. В дальнейшем нужно продолжать использовать стому для дыхания.

Большинство пациентов могут вернуться к работе и обычной деятельности, за исключением плавания. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с психологическими проблемами после операции.

Связь с врачом после удаления гортани

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Головная боль, мышечные боли, или головокружения;
• Трахеостома становится меньше;
• Утечки слюны через разрез;
• Другие симптомы.