PRESTARIUM A

활성 물질: 페린도 프릴
때 ATH: C09AA04
CCF: ACE 억제제
ICD-10 코드 (고백): G45, I10, i20, I50.0, I63
때 CSF: 01.04.01.03
제조업 자: 레하기 Laboratoires Servier에 (프랑스)

제약 양식, 구성 및 포장

알약, 필름 코팅 화이트, 둥근, 렌즈의.

첨가제: 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 말토 덱스트린, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 나트륨 카르복시 메틸 전분, 글리세린, gipromelloza, 마크로 골 6000, 이산화 티탄.

30 PC. – 폴리 프로필렌 바이알 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

알약, 필름 코팅 연한 초록색, 직사각형, закругленные с двух сторон, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

첨가제: 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 말토 덱스트린, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 나트륨 카르복시 메틸 전분, 글리세린, gipromelloza, 마크로 골 6000, 이산화 티탄, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

14 PC. – 폴리 프로필렌 바이알 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 PC. – 폴리 프로필렌 바이알 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

알약, 필름 코팅 녹색 색상, 둥근, 렌즈의, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы – 다른.

첨가제: 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 말토 덱스트린, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 나트륨 카르복시 메틸 전분, 글리세린, gipromelloza, 마크로 골 6000, 이산화 티탄, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

30 PC. – 폴리 프로필렌 바이알 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

약리 작용

항 고혈압제, ACE 억제제. ACE, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, 이는 혈압의 감소에 이르게. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

고혈압

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, 과 также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. 게다가, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

심장 마비

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. 만성 심부전 환자의 경우, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум^® 용량 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) 시 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 mg의 (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 mg의) 1 에 대한 시간 / 일 2 недель и затем по 4 mg의 (эквивалент периндоприла аргинина 5 mg의) 1 раз/сут в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: 위약 (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 mg의 (성냥 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 년. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. 후 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 mmHg로. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95% CI (17; 38), 피< 0.0001) 위약에 비해 (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, 심근 경색을 포함하여, 포함. 치명적인; 치매, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, 나이에 상관없이, 성별, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 년, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 환자보다 오래된 18 년: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 mg의 (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) 과 6108 환자 – 위약.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией. Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (적어도 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, 이었다 91%, 69% 과 63% 각기. 통해 4.2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 mg의 1 раз/сут было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: 에 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, 과 603 (9.9 %) пациентов из группы плацебо (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, 나이, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

약동학

흡수

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, 씨_최대 혈장 농도는 후에 달성 1 아니. 약 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – 활성 대사. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 대사 – все они являются неактивными веществами.

티_1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 아니. 씨_최대 периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 아니.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

분배

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. V_디 свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 L / kg.

공제

Периндоприлат выводится почками и общий T_1/2 несвязанной фракции составляет 17 아니, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 디.

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 ㎖ / 분.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. 그럼에도 불구하고, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

고백

- 동맥 고혈압;

- 울혈 성 심부전증;

— профилактика повторного инсульта (indapamidom와 조합 치료) 환자, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

투약 처방

약물은 내부 규정되어있다 1 아침에 시간 / 일, перед приемом пищи.

고혈압

권장 초기 용량은 5 mg의 1 시간 / 일, 아침. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 mg의 1 시간 / 일.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (때 그것은 renovskularna 고혈압, нарушении водно-солевого баланса, 이뇨제 치료, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум^® ㅏ.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум^® А составляет 2.5 mg의. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, 필요하다면, доза может быть повышена.

에 노인 환자 лечение следует начинать с дозы 2.5 밀리그램 / 일, 그 후, 필요하다면, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 밀리그램 / 일.

심장 마비

Лечение препаратом Престариум^® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 mg의 1 시간 / 일, 아침. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, 통해 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 mg의 1 시간 / 일.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, 예를 들어,, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум^® ㅏ, 가능, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 2.5 처음 동안 밀리그램 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (부터 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

에 стабильной ИБС терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 5 mg의 1 에 대한 시간 / 일 2 주. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 mg의 1 시간 / 일 (신장 기능에 따라).

노인 환자 следует начинать терапию с дозы 2.5 mg의 1 раз/сут в течение одной недели, 그때 5 mg의 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 mg의 1 시간 / 일 (신장 기능에 따라).

에 손상된 신장 기능 дозу препарата Престариум^® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

* диализный клиренс периндоприлата: 70 ㎖ / 분

약물을 임명에 간 기능 장해를 가진 환자, изменений дозы не требуется.

부작용

심장 혈관 시스템: чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы; 드물게 – 부정맥, 협심증, инфаркт миокарда и инсульт; у пациентов группы риска возможно развитие вторичной выраженной артериальной гипотензии.

실험실 매개 변수에서: 드물게 – 헤모글로빈의 보통 농도의 감소, 혈소판 감소증, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении; вероятность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 드물게 – повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия, 특히 신부전 환자에서, повышение активности печеночных ферментов и билирубина печени.

금기

- 혈관 부종의 역사 (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);

- 임신;

- 수유 (모유 수유);

- 약물에 과민 반응;

-다른 ACE 억제제 과민 증;

- 락타아제 결핍, 갈락토스 혈증, синдром глюкозной/галактозной мальабсорбции (때문에, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат).

FROM 주의 применять при снижении ОЦК (이뇨제, бессолевая диета, 구토, 설사, 혈액 투석), giponatriemii, 뇌 혈관 질환, 협심증 – 혈압의 급격한 감소의 위험; при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; 만성 신부전에; 전신 결합 조직 질환 (SLE, 경피증) и терапии иммунодепрессантами – риск развития агранулоцитоза и нейтропении; 경우 giperkaliemii; при стенозе аортального клапана, 비후성 폐쇄성 심근증; во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП; у пациентов после трансплантации почек (임상 경험이 없다); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами; хирургическом вмешательстве (전신 마취); 당뇨병 환자에서, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови); 세 환자 18 년 (эффективность и безопасность применения не изучены).

임신과 수유

Не рекомендуется применение препарата Престариум^® А в I триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось. В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, TK. имеются данные о проявлении фетотоксичности (신장 기능이 저하, oligogidramnion (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (신장 기능의 손상, gipotenziya, 고 칼륨 혈증). Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

알 수없는, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (모유 수유).

주의 사항

У пациентов со стабильной ИБС в случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом^® ㅏ, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, 혈액 투석, 뿐만 아니라, 구토, 설사 등. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при се отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих “고리” диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. 아마도, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум^® ㅏ, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, 가능, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата Престариум^® ㅏ.

В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, 보통, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы. В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек.

몇몇 환자에서는,, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум^® А и/или отмена диуретика.

환자, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Данные о применении препарата Престариум^® А при трансплантации почек отсутствуют.

얼굴의 혈관부종, 사지, 입술, mucosas, 언어, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, ACE 억제제를 수신, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (아드레날린) 1:1000 (1 ㎎ / ㎖) 0.3-0.5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) 심전도 지옥의 통제. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (꿀벌, 이). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. 그럼에도 불구하고, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, 과 (때때로) 치명적인. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, ACE 억제제를 복용, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

그것은 고려되어야, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла следует прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии необходимо поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии, особенно при наличии у пациента почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (예를 들어,, 헤파린) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

환자, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать содержание глюкозы в крови.

Не рекомендуется применять одновременно с периндоприлом препараты лития, 칼륨 - 살려주는 이뇨제, 칼륨 보충제, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.

때문에, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, Престариум^® А противопоказан больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках препарата Престариум^® А по 2.5 mg의, 5 mg의 10 mg을 포함 36.29 mg의, 72.58 mg의 145.16 мг лактозы моногидрата соответственно.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

과다 복용

증상: 혈압에서의 현저한 감소, 충격, 전해질 불균형 (такие как повышение концентрации ионов калия, снижение натрия); 신장 장애, 호흡, 빈맥, 현기증, 서맥, беспокойство и кашель.

치료: при значительном снижении АД следует перевести больного в положении лежа и немедленно произвести восполнение ОЦК, 가능, провести инфузию ангиотензина II и/или ввести в/в катехоламины. При развитии устойчивой выраженной брадикардии может потребоваться использование искусственного водителя ритма. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций организма, электролитов сыворотки крови и КК. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. При диализе необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

약물 상호 작용

IN начальном периоде лечения у некоторых пациентов на фоне терапии диуретиками, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла следует проводить с осторожностью.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, 보통, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (스피로 노 락톤, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови. В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется. Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому повышению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности. Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется. Если данной комбинации избежать невозможно, то необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Назначение НПВС может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. 게다가, 발견, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек. 보통, эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность, возникающая, 보통, при уже существующем нарушении функции почек у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ. Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ аллопуринола, immunosuppressants, 포함. цитостатических средств и системных ГКС, прокаинамида возможно повышение риска развития лейкопении.

Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии. 보통, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения этих препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью.

Совместное назначение с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов, 항 정신병 약물 (신경 이완제), средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении такой комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), 혈전 용해제, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. Специальных условий для хранения препарата не требуется. 유통 기한 – 3 년.