활성 물질: 라미프릴
때 ATH: C09AA05
CCF: ACE 억제제
ICD-10 코드 (고백): I10, I50.0, N08.3
때 CSF: 01.04.01.03
제조업 자: 레크 d.d. (슬로베니아)
알약 노란 빛, 직사각형, 렌즈의, 거친 표면, 한 정당에 어두운 색상과 발륨 가끔 패치.
| 1 탭. | |
| 라미프릴 | 2.5 mg의 |
첨가제: 미결정 셀룰로오스, 전 젤라틴 화 전분, 침전 된 이산화 규소, 글리신 염산염, 글리세 릴 dibegenat, 염료 산화철 노랑.
7 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
알약 라이트 핑크, 직사각형, 렌즈의, 거친 표면, 한 정당에 어두운 색상과 발륨 가끔 패치.
| 1 탭. | |
| 라미프릴 | 5 mg의 |
첨가제: 미결정 셀룰로오스, 전 젤라틴 화 전분, 침전 된 이산화 규소, 글리신 염산염, 글리세 릴 dibegenat, 산화철 빨간 염료.
7 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
알약 흰색 또는 거의 흰색, 직사각형, 렌즈의, 한 파티에 거친 표면과 발륨과.
| 1 탭. | |
| 라미프릴 | 10 mg의 |
첨가제: 미결정 셀룰로오스, 전 젤라틴 화 전분, 침전 된 이산화 규소, 글리신 염산염, 글리세 릴 dibegenat.
7 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
ACE 억제제. 라미프릴 빠르게 활성 대사 산물을 형성하도록 ramiprilat 간에서 위장관에서 흡수 및 가수 분해. Ramiprilata는 긴 연기 ACE 억제제, 효소, 안지오텐신 II에 안지오텐신 I의 전환을 촉매.
Рамиприл вызывает снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина и снижение выброса альдостерона. Подавляет уровень киназы II, препятствует распаду брадикинина, усиливает синтез простагландинов. Под действием рамиприла расширяются периферические сосуды и снижается ОПСС.
고혈압
Оказывает гипотензивное действие в положении пациента лежа и стоя. 홍보 감소 (후 부하), давление заклинивания в легочных капиллярах без компенсаторного увеличения ЧСС. 관상 동맥, 신장 혈액 흐름을 증가, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.
Начало гипотензивного действия – через 1 - 2 시간 섭취 후, 최대 효과는 후 개발 3-6 투여 후 시간. Действие сохраняется не менее 24 아니.
Хроническая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда
Рамиприл снижает ОПСС и, 결국, FROM. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью I и II стадии; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Рамиприл повышает выживаемость пациентов с симптомами транзиторной или хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Эффект наступает уже спустя месяц после начала применения препарата и сохраняется в течение 2 лет после окончания терапии. Обладает кардиопротекторным действием, предотвращает коронарные ишемические эпизоды, снижает вероятность развития инфаркта миокарда и уменьшает длительность госпитализации.
신증
У пациентов с диабетической нефропатией рамиприл уменьшает альбуминурию. При нефропатии другой этиологии рамиприл замедляет прогрессирование почечной недостаточности. При инсулинзависимом сахарном диабете и выраженной диабетической нефропатии рамиприл снижает выраженность протеинурии. При наличии сахарного диабета и хотя бы одного из факторов риска (микроальбуминурия, 고혈압, повышенный уровень общего холестерина/низкий уровень холестерина ЛПВП, 흡연) рамиприл уменьшает тяжесть осложнений сахарного диабета.
흡수
Рамиприл быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь. 흡수는 음식 섭취와 무관. После всасывания рамиприл быстро и практически полностью превращается в активный метаболит рамиприлат под действием фермента эстеразы печени. Рамиприлат примерно в 6 раз сильнее ингибирует АПФ, чем рамиприл. Также обнаружены другие, фармакологически неактивные метаболиты.
씨최대 рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 투여 후 시간, 씨최대 рамиприлата – в течение 2-4 투여 후 시간. Биодоступность рамиприла составляет 60%.
분배
Связывание с белками плазмы крови достигает 73% для рамиприла и 56% для рамиприлата.
공제
티1/2 рамиприлата при длительном применении в дозе 5-10 mg의 1 раз/сут составляет 13-17 아니.
수신하면 5 мг почечный клиренс рамиприла составляет 10-55 ㎖ / 분, внепочечный клиренс достигает 750 ㎖ / 분. Для рамиприлата эти показатели равны 70-120 мл/мин и около 140 ㎖ / 분, 각기. Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся почками (40-60%).
특별한 임상 상황에서 약물 동력학
У пациентов с нарушением функции почек трансформация рамиприла в рамиприлат замедляется вследствие относительно короткого периода действия эстеразы, поэтому уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов повышен.
При нарушении функции почек их выведение замедляется.
- 동맥 고혈압;
- 울혈 성 심부전증;
— хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики;
— диабетическая и недиабетическая нефропатия.
약물은 복용한다, 에 관계없이 식사, 씹는없이, 식수.
고혈압
Рекомендуемая начальная доза для пациентов без сердечной недостаточности, не принимающих диуретики, 이다 2.5 밀리그램 / 일. Дозу можно постепенно повышать каждые 2-3 недели в зависимости от эффекта и переносимости. 최대 투여 량은 10 mg의 1 시간 / 일. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 mg의 1 시간 / 일. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта при приеме 10 мг/сут рекомендуется назначение комбинированного медикаментозного лечения.
Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить их дозу за 2-3 сут до начала лечения Пирамилом®. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза препарата составляет 1.25 mg의 1 시간 / 일.
울혈 성 심부전증
Рекомендуемая начальная доза Пирамила® 이다 1.25 mg의 1 시간 / 일.
Дозу можно постепенно повышать в зависимости от эффекта и переносимости, удваивая ее каждые 1-2 주의. 복용량 2.5 мг/сут и выше можно принимать в 1-2 입장. 최대 투여 량은 10 mg의 1 시간 / 일.
환자, принимающих высокие дозы диуретиков, следует снизить их дозы перед началом лечения Пирамилом®, чтобы свести к минимуму риск развития симптоматической артериальной гипотензии.
Сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда
Лечение начинается на 3-10 сут после острого инфаркта миокарда. 초기 용량은 2.5 mg의 2 회 / 일, 통해 2 сут дозу повышают до 5 mg의 2 회 / 일. При плохой переносимости начальной дозы 2.5 mg의 2 회 / 일, следует в течение 2 дней назначить дозу 1.25 mg의 2 회 / 일, 그때, повысив дозу до 2.5 mg의 5 mg의 2 회 / 일. 유지 용량은 2.5-5 mg의 2 회 / 일. 최대 투여 량은 10 mg의.
신증
권장 초기 용량은 1.25 mg의 1 시간 / 일. В зависимости от переносимости, дозу можно удваивать с интервалами 2-3 недели до максимальной дозы – 5 밀리그램 / 일.
Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить дозу за 2-3 сут до начала лечения Пирамилом®; в этом случае рекомендуемая начальная доза Пирамила® 이다 1.25 mg의 1 시간 / 일.
특별 환자 그룹
에 신장 기능이 손상된 환자 (CC 0.3-0.8 мл/сек/1.73 м2) рекомендуемая начальная доза Пирамила® 이다 1.25 mg의 1 시간 / 일, а максимальная доза не должна превышать 5 밀리그램 / 일. 에 выраженной почечной недостаточности (보다 CC 이하 0.3 мл/сек/1.73 м2) рекомендуемая начальная доза Пирамила® 이다 1.25 mg의 1 시간 / 일, при необходимости доза может быть повышена до 2.5 밀리그램 / 일.
에 간 기능이 손상된 환자 может наблюдаться как усиление, так и ослабление терапевтического действия Пирамила®. Лечение следует начинать под наблюдением врача с назначения дозы 1.25 mg의. 최대 복용량을 초과해서는 안됩니다 2.5 밀리그램 / 일.
Следует соблюдать осторожность при назначении рамиприла 노인 환자 при наличии у них почечной или печеночной недостаточности, а также при сердечной недостаточности и одновременном приеме диуретиков. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от целевого уровня артериального давления.
다음과 같은 이상 반응의 발생 빈도는 분류했다 :: 자주 (≥1 / 10), 자주 (≥1 / 100, <1/10), 드물게 (≥1 / 1000, <1/100), 드물게 (≥1 / 10 000, <1/1000), 드물게 (<1/10 000).
심장 혈관 시스템: часто – выраженное снижение АД; нечасто – ортостатическая гипотензия, 기립 성 저혈압, 협심증, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (вследствие резкого падения АД у пациентов группы риска), 빈맥, 부정맥, 레이노 증후군.
알레르기 반응: нечасто – кожная сыпь, 가려움; 드물게-두드러기, 감광성, 얼굴의 혈관 신경성 부종, 입술, 언어, 후두, 사지; очень редко – миалгия, 근염, 관절통 / 관절염, 다형 홍반의 삼출성 (포함. 스티븐스 - 존슨 증후군), 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 천포창 (천포창), 혈관염, 장막 염, eozinofilija.
소화 시스템에서: нечасто – сухость во рту, 구역질, 구토, 복통, 소화 불량, 식욕을 감소, 설사, 간 효소 증가; очень редко – панкреатит, 간염, 담즙 정체성 황달, 간 기능 이상, 구염, 설염.
CNS: часто – слабость, 두통; нечасто – лабильность настроения, 감각 이상, 현기증, 수면 장애; 드물게 (고용량을 사용할 때) – спутанность сознания, 우울증, 걱정, 뇌 혈관 사고.
호흡: часто – сухой кашель; нечасто – одышка, 비염, 기관지염; очень редко – бронхоспазм, 정맥 두염, 알레르기 성 폐포 염, 호산 구성 폐렴.
비뇨 시스템과: часто – нарушение функции почек; редко – нарушение сексуальной функции, 단백뇨; очень редко – олигурия или анурия.
조혈 측으로부터: редко – снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; очень редко – анемия, 혈소판 감소증, gemoliticheskaya 빈혈, 호중구 감소증, 무과립구증, 범 혈구 감소증, 골수 억제, 림프절병증. Нейтропения и агранулоцитоз носят обратимый характер и исчезают при отмене ингибиторов АПФ.
다른: нечасто – астения, 열, 탈모증, 맛 방해, 후각의, 여성형 유방, 감소 효능, 귀에서 잡음; очень редко – гипогликемия, 청각 및 시각 장애, 근육 경련.
검사 소견: нечасто – повышение содержания мочевины, 크레아티닌, 고 칼륨 혈증; редко – гипербилирубинемия, giponatriemiya, 반핵 항 체의 출현.
— наследственный или идиопатический отек Квинке (포함. при приеме ингибиторов АПФ в анамнезе);
— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
- 급성 심근 경색;
- 심장 성 쇼크;
- 차 알도스테론증 (ввиду неэффективности применения антигипертензивных препаратов, 포함. ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему);
- 임신;
- 수유 (모유 수유);
-까지 18 년 (эффективность и безопасность применения не изучена);
— повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам препарата.
FROM 주의 следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, 고 칼륨 혈증, giponatriemii, 당뇨병 (고 칼륨 혈증의 위험), клинически значимом аортальном или митральном стенозе, 비후성 심근 병증, хронической сердечной недостаточности IV стадии (NYHA 분류), 불안정 협 심 증, тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), 상태, BCC의 감소와 함께 (포함. 설사, 구토), 환자, соблюдающих диету с ограничением натрия, одновременном применении препаратов лития, иммунодепрессантов и салуретиков, 결합 조직 질환 (...을 포함하여, 전신성 홍 반성 루푸스, склеродермия – повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), гемодиализе или гемофильтрации с использованием полиакрилонитрильных мембран (예를 들어,, AN69), аферезе ЛПНП с декстрансульфатом, десенсибилизирующей терапии, состояниях после трансплантации почки, 노인 환자 (повышенный риск сопутствующих нарушений функции печени и/или почек и сердечной недостаточности),
약물은 임신과 모유 수유 중 금기.
После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или Пирамила® пациенты должны находиться в течение 8 ч под медицинским наблюдением ввиду возможности развития ортостатической гипотензии.
Транзиторная артерильная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения Пирамилом®, TK. при восстановлении ОЦК и нормализации уровня АД прием следующих доз препарата обычно не вызывает симптоматической артериальной гипотензии. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации должны начинать лечение в условиях стационара.
До и во время лечения Пирамилом® необходимо регулярно контролировать функцию почек (크레아티닌, 요소), уровень калия в плазме крови, формулу крови, 헤모글로빈, 간 기능 검사.
При развитии холестатической желтухи или выраженном повышении уровня печеночных ферментов следует прекратить прием ингибиторов АПФ.
Группу риска в отношении гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, 당뇨병, а также принимающие калийсберегающие диуретики, препараты калия или калийсодержащие заменители пищевой соли и препараты, способствующие повышению уровня калия в сыворотке крови (예를 들어,, 헤파린).
У больных с повышенным риском развития нейтропении (신장 기능의 경우, 결합 조직의 조직의 질병) при назначении Пирамила® необходим контроль формулы крови 1 раз/мес в течение первых 3-6 치료의 달, а также при первых признаках инфекции. При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 천 멋진. / UL) терапию ингибиторами АПФ следует прекратить.
В редких случаях при лечении ингибиторами АПФ, 포함. рамиприлом, отмечаются ангионевротический отек лица, 사지, 입술, 언어, гортани и/или глотки. 때 부종, который может развиться внезапно, в любой период лечения, следует немедленно прекратить прием препарата, принять экстренные меры медицинской помощи и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом вплоть до полного и устойчивого исчезновения симптоматики.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). В редких случаях при аферезе ЛПНП с декстрансульфатом и одновременном приеме ингибиторов АПФ возможно развитие анафилактоидных реакций, избежать которых можно, отменив прием ингибиторов АПФ перед каждым сеансом афереза и возобновив его по окончании сеанса.
고혈압, ингибирующие систему ренин-ангиотензин, обычно оказываются неэффективными при лечении пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поэтому назначение рамиприла в таких случаях не рекомендуется.
능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении другой работы, 더 큰 관심을 필요로하는, особенно при приеме начальной дозы, переходе на другой препарат, одновременном приеме диуретиков.
증상: 혈압에서의 현저한 감소, 물과 전해질 균형의 장애, 충격, 급성 신부전, 무감각.
치료: в легких случаях передозировки – промывание желудка, 흡착제의 관리, 나트륨 황산 (желательно в течение 30 투여 후 분). Следует контролировать функцию жизненноважных органов. При выраженной артериальной гипотензии в случае необходимости назначают катехоламины, 안지오텐신 II, в/в – введение физиологического раствора. Опыта применения форсированного диуреза, изменения рН мочи, гемофильтрации или диализа для ускоренного выведения рамиприла из организма нет. Гемодиализ показан в случаях развития почечной недостаточности.
Гипотензивные средства, 이뇨제, 질산염, 삼환계 항우울제, 신경 이완제, 수면제, 아편 유사 진통제, средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие рамиприла.
Пирамил® 술 포닐 우레아 유도체의 혈당 강하 효과를 향상, 인슐린.
НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект рамиприла, а также вызывать нарушение функции почек, иногда приводящее к развитию почечной недостаточности.
Поваренная соль может ослаблять эффект рамиприла.
칼륨 보충제, 칼륨 - 살려주는 이뇨제, калийсодержащие заменители пищевой соли, гепарин при одновременном применении с рамиприлом повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном назначении с препаратами лития повышается их концентрация в крови, что приводит к усилению нейротоксического и кардиотоксического действия препаратов лития.
Не рекомендуется одновременное назначение рамиприла с кортикостероидами.
Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие рамиприла.
Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, 세포 독성 약물, 면역 억제제, 프로카인아미드.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения рамиприлом (усиливается угнетающее действие этанола на ЦНС).
Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект (задерживают жидкость) 라미프릴.
약물은 처방에 따라 해제.
약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다, 마른, 온도가 더 높은 25 ° C에서 어두운 곳. 유통 기한 - 2 년.
이 사이트는 성능을 보장하고 서비스 품질을 향상시키기 위해 쿠키와 서비스를 사용하여 방문자로부터 기술 데이터를 수집합니다.. 당사 사이트를 계속 사용함으로써, 귀하는 이러한 기술의 사용에 자동으로 동의합니다..
Read More