АТРАМ

활성 물질: Karvedilol
때 ATH: C07AG02
CCF: 베타₁-,베타₂-adrenoblokator. 알파₁-adrenoblokator
ICD-10 코드 (고백): I10, i20, I50.0
때 CSF: 01.01.01.01.02
제조업 자: ZENTIVA의 a.s. (체코 공화국)

투여 형태, 구성 및 포장

알약 황갈색, 밝아진, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – 다른.

첨가제: 자당, 포비돈 30, 유당 수화물 200, 실리카 콜로이드 무수, 나트륨 크로스 카멜 로스, 마그네슘 스테아, 산화철 노랑, 산화철 레드.

15 PC. – 물집 (1) – 종이 팩.
15 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

알약 황갈색, 밝아진, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – 다른.

첨가제: 자당, 포비돈 30, 유당 수화물 200, 실리카 콜로이드 무수, 나트륨 크로스 카멜 로스, 마그네슘 스테아, 산화철 노랑, 산화철 레드.

10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.

알약 노란색, 밝아진, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – 다른.

첨가제: 자당, 포비돈 30, 유당 수화물 200, 실리카 콜로이드 무수, 나트륨 크로스 카멜 로스, 마그네슘 스테아, 산화철 노랑.

15 PC. – 물집 (1) – 종이 팩.
15 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

약리 작용

Карведилол оказывает сочетанное неселективное β₁– B₂– и₁– блокирующее действие. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений, Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление.

Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: у больных артериальной гипертензией – 혈압의 저하; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.

약동학

Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой липофильностью. 씨_최대혈액을 통해 달성 1-1.5 아니. 티_1/2 이다 6-10 아니. 혈장 단백질에 결합 95-99 %. 생체 이용율 24-28%. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. 대사 물질은 강한 항산화 아드레날린 수용체 차단 작용을 갖는. Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ. Карведилол проникает через плацентарный барьер, 모유로 배출.

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются.

У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при первом прохождении через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.

고백

- 동맥 고혈압 (в монотерапии и комбинации с диуретиками);

- 울혈 성 심부전증 (조합 요법에서);

- 관상 동맥 심장 질환;

- 안정 협심증.

투약 처방

내부, 에 관계없이 식사.

고혈압

초기 용량은 6.25 - 12.5 mg의 1 раз/сут в первые два дня лечения. Затем по 25 mg의 1 시간 / 일. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 시대. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 mg의 1 시간 / 일 (возможно разделенная на 2 입장).

관상 동맥 질환

초기 용량은 12.5 mg의 2 раза/сут в первые два дня лечения. Затем по 25 mg의 2 회 / 일. При недостаточности антиангиналыюго эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 시대. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 밀리그램 / 일, 로 나눈 2 입장.

울혈 성 심부전증

용량은 개별적으로 고른, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 mg의 2 에 대한 시간 / 일 2 주. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 주 전에 6.25 mg의 2 회 / 일 , 그럼 12.5 mg의 2 회 / 일, 다음 – 에 25 mg의 2 회 / 일. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. 환자에서보다 적은 무게 85 кг целевая доза составляет 50 밀리그램 / 일; у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза 75 – 100 밀리그램 / 일.

부작용

CNS: 현기증, 두통 (как правило не сильные и в начале лечения), 의식 소실, 중증 (чаще в начале лечения), 피로, 우울증, 수면 장애, 감각 이상.

심장 혈관 시스템: 서맥, 기립 성 저혈압, атриовентрикулярная блокада ll— III ст., 드물게 – 말초 혈액 순환, 심부전의 진행 (в период увеличения доз), 낮은 사지의 부종, 협심증, 혈압에서의 현저한 감소.

소화관에서: 구강 건조, 구역질, 설사 또는 변비, 구토, 복통, 식욕 부진, 간 트랜스 아미나 제의 증가.

조혈 계에서: 드물게 – 혈소판 감소증, 백혈구 감소증.

대사: 살찌 다, нарушение углеводного обмена.

알레르기 반응: 알레르기 성 피부 반응, 건선의 악화, 코 막힘.

호흡: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).

다른: 시력, 눈물 흘림 감소, 독감과 유사한 증상, 재채기, 근육통, 관절통, 사지에 통증, “간헐적 인” 파행, редко — нарушение мочеиспускания, 신장 기능의 손상.

금기

— острая и хроническая сердечная недостаточность (단계 부전에서);

- 중증의 간 장애;

— атриовентрикулярная блокада ll-lll ст.;

- Vыrazhennaya의 서맥 (적게 50 U. / 분);

— синдром слабости синусового узла;

- 저혈압 (수축기 혈압보다 85 mmHg로. 미술.);

- 심장 성 쇼크;

-만성 폐쇄성 폐 질환;

-까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);

— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.

주의하여: 프린즈 메탈 협심증, 갑상선 중독증, 말초 혈관 폐쇄 질환, 갈색 세포종, 건선, 신장 장애, AV-блокада 나는 степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, 당뇨병, gipoglikemiâ, 우울증, 중증.

임신과 수유

Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, 때 태아에 대한 잠재적 위험을 상회 어머니에게 혜택.

Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.

주의 사항

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, 특히 관상 동맥 질환 환자, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, 시 1-2 주.

В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, 특히 노인, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Атрама, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “느린” кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (베라파밀) и бензодиазепина (딜 티아 젬), 과 – с антиаритмическими средствами I класса.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Атрам не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В период лечения избегать употребления этанола.

Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

환자, носящим контактные линзы, 고려되어야한다, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола. Следует воздержаться от других видов деятельности, 고농도의 정신 및 신속한 반응의 필요에 관한.

과다 복용

증상: 혈압의 저하 (сопровождающееся головокружением или обмороком), 서맥. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, 호흡 부전, 혼동, 전도 장애.

치료: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, 필요하다면 – в отделении интенсивной терапии. 치료 – 증상. Целесообразно в/в применение м-холиноблокаторов (atropyn), 작용제 (에피네프린, 노르 에피네프린).

약물 상호 작용

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (질산염).

При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероралъных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

마이크로 산화 억제제 (시메티딘) 증가하다, 그리고 인덕터 (페노바르비탈, 리팜피신) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.

준비, снижающие содержание катехоламинов (레 세르 핀, 모노 아민 옥시 다제 억제제), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).

Одновременное назначение клонидипа может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола.

전신 마취제는 네거티브 수축성 및 카베 딜롤의 혈압 강하 효과를 향상.

약국의 공급 조건

По рецепту.

조건 및 약관

Хранить при температуре 10-25°С в сухом и недоступном для детей месте.

유통 기한 – 2 년.