Хронический миелолейкоз

Описание хронического миелолейкоза

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) — рак крови и костного мозга. При ХМЛ костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови:

• Миелобласты — один из видов белых кровяных клеток, помогают организму бороться с инфекцией;
• Красные кровяные клетки (эритроциты) — переносят кислород;
• Тромбоциты — участвуют в процессе свертывания крови, останавливая кровотечения при порезах или ушибах.

Хронический миелолейкоз может медленно развиваться в течение многих лет и не вызывать проблем со здоровьем. Но ХМЛ также может в конечном итоге перейти в более агрессивную форму лейкоза, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

Рак возникает, когда клетки организма начинают бесконтрольно делится. Лейкемия — рак белых кровяных клеток и их клеток-родителей. При лейкемии белые кровяные клетки, лимфоциты, не в состоянии бороться с инфекциями и человек имеет больше шансов заразиться вирусами или бактериями. Раковые клетки также развиваются в костном мозге и влияют на нормальные клетки крови, такие как тромбоциты, которые необходимы для свертывания крови.

Причины хронического миелолейкоза

Возникновение ХМЛ почти всегда связано с мутацией гена в хромосоме, который называется Филадельфийской хромосомой. Эта мутация происходит постепенно в течение жизни. Она не передается от родителей к детям. В большинстве случаев причина мутации не известна. Исследования показывают, что на развитием ХМЛ влияет воздействие больших доз радиации, например после ядерных аварий или атомных взрывов. Однако большинство больных ХМЛ не подвергались воздействию радиации.

Факторы риска хронического миелолейкоза

Факторы, которые увеличивают вероятность развития ХМЛ:

• Пол: мужской;
• Возраст: средний или пожилой;
• Воздействие больших доз радиации;
• Курение;
  • Курение является единственным фактором образа жизни, который был связан с возникновением лейкемии. Его связь с развитием ХМЛ пока не выяснена.

Симптомы хронического миелолейкоза

Приведенные симптомы, кроме хронического миелолейкоза, могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, обратитесь к врачу.

• Слабость;
• Нехватка энергии;
• Усталость;
• Необъяснимая потеря веса;
• Ночные поты;
• Лихорадка;
• Боль или чувство полноты ниже ребер;
• Боль в костях;
• Боль в суставах;
• Уменьшение толерантности к физической нагрузке;
• Увеличение печени или селезенки;
• Беспричинные кровотечения или кровоподтеки.

Диагностика хронического миелолейкоза

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач может также проверить на наличие опухания печень, селезенку или лимфатические узлы в подмышечных впадинах, в паху или на шее. Вы можете быть направлены в онкологу — врачу, который специализируется на лечении рака.

Тесты могут включать:

• Анализы крови — для проверки изменений в количестве или появлении различных типов клеток крови;
• Аспирация костного мозга — удаление образца жидкости костного мозга для проверки на наличие раковых клеток;
• Биопсия костного мозга — удаление образца жидкости костного мозга и небольшого образца кости для проверки на наличие раковых клеток;
• Осмотр образцов под микроскопом — исследование образцов крови, жидкости костного мозга, ткани лимфатических узлов или спинномозговой жидкости;
• Анализы костей, крови, костного мозга, ткани лимфатического узла или спинномозговой жидкости — чтобы классифицировать тип лейкемии и определить, есть ли лейкозные клетки в лимфатических узлах или спинномозговой жидкости;
• Цитогенетический анализ — тест, позволяющий найти определенные изменения в хромосомах (генетический материал) лимфоцитов. Используется, чтобы установить конкретный диагноз и разработать план лечения ХМЛ;
• Рентген грудной клетки — позволяет обнаружить признаки инфекции легких или рак груди;
• Компьютерная томография брюшной полости — вид рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки органов внутри тела;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• УЗИ — обследование, которое использует звуковые волны для изучения внутренних органов.

Лечение хронического миелолейкоза

Методика лечения ХМЛ зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Лекарственная терапия хронического миелолейкоза

Разработаны лекарства, которые могут подавлять молекулы, провоцирующие развитие лейкемии и гена, связанного с ним. Эти препараты часто используют на ранних стадиях ХМЛ. Они являются лучшим вариантом лечения, чем химиотерапия и биологическая терапия. Для лечения хронического миелолейкоза применяются следующие лекарства:

• Иматиниба (Гливек);
• Дазатиниб (Sprycel);
• Нилотиниб (Tasigna).

Химиотерапия при хроническом миелолейкозе

Химиотерапия — использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии могут быть предоставлены в различных формах: таблетки, инъекции, введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, убивая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки.

Биологическая терапия

Этот метод лечения ХМЛ все еще проходит испытания в клинических условиях. Лечение заключается в применении лекарств или веществ, которые используются для увеличения или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип терапии также называется лечение с использованием модификаторов биологических реакций. Иногда используются очень специфические (моноклональные) антитела, разработанные для подавления лейкозных клеток. В настоящее время терапия с помощью моноклональных антител ограничена клиническими испытаниями и недоступна в России.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток для лечения ХМЛ все еще проходит клинические испытания. Проведение химиотерапии сопровождается трансплантацией стволовых клеток (незрелые клетки крови). Они заменят кроветворные клетки, разрушенные лечением рака. Стволовые клетки отбираются из крови или костного мозга донора, после чего вводятся в организм пациента.

Подсадка лимфоцитов

Лимфоциты — тип белых кровяных клеток. Лимфоциты от донора вводятся в организм пациента и раковые клетки не атакуют их.

Операция при хроническом миелолейкоза

Может быть проведена спленэктомия — операция по удалению селезенки. Она проводится, если селезенка увеличилась или появились другие осложнения.

Профилактика хронического миелолейкоза

Так как причина появления ХМЛ неизвестна, нет никаких руководящих принципов для его предотвращения. Вполне возможно, что с возникновением ХМЛ связано курение. Вы можете снизить риск возникновения хронического миелолейкоза, бросив или не начиная курить.