Спленэктомия — Удаление селезенки

Описание удаления селезенки

Спленэктомия — хирургическое удаление селезенки. Селезенка является органом, который находится в верхней левой части брюшной полости, под ребрами и позади желудка. Селезенка фильтрует кровь, чтобы удалить бактерии, паразитов и другие организмы, которые могут вызвать инфекцию. Она также удаляет старые и поврежденные клетки крови.

Показания к удалению селезенки

Спленэктомия используется для лечения различных заболеваний и расстройств:

• Травма селезенки;
• Разрыв селезенки из-за опухоли, инфекции, воспалительного заболевания или приема лекарств;
• Увеличение селезенки (спленомегалия);
• Некоторые заболевания крови;
• Миелофиброз (аномальные образования фиброзной ткани в костном мозге);
• Повреждение в кровеносных сосудах селезенки;
• Лейкемия или лимфома;
• Заболевание селезенки в связи с имунными нарушениями, такими как ВИЧ-инфекция;
• Опухоль или абсцесс селезенки;
• Заболевания печени.

Возможные осложнения удаления селезенки

Если планируется спленэктомия, доктор сообщит о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Образование грыжи на месте разреза;
• Сгустки крови;
• Повреждение других органов.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ожирение;
• Курение;
• Плохое питание;
• Недавние или хронические заболевания;
• Диабет;
• Старость;
• Заболевания сердца или легких;
• Кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Как выполняется удаление селезенки?

Подготовка к процедуре

Врач назначит следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• Обзор принимаемых лекарственных средств;
• Рентген брюшной полости — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
• Компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренней части тела;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Другие тесты для оценки функций селезенки;
• Исследования для определения скорости разрушения красных кровяных клеток и/или тромбоцитов;
• Предоставляются вакцины против некоторых инфекций (без селезенки организм более восприимчив к инфицированию).

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Анестезия

При удалении селезенки применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры спленэктомии

Селезенка может быть удалена через открытый разрез или с помощью лапароскопической хирургии.

Открытая операция по удалению селезенки

В животе над селезенкой будет сделан разрез. Кожа и мышцы будут разведены в стороны. Кровеносные сосуды будут отсечены от селезенки. Это позволит освободить орган. В брюшной полости могут быть размещены специальные губки, которые будут впитывать кровь и жидкость. Селезенка будет удалена. При необходимости дополнительной операции, она проводится после удаления селезенки. Затем губки будут удалены.

Рана будет очищена. Мышцы и кожа будут закрыты швами или скобками. На операционную рану накладывается повязка.

Лапароскопическое удаление селезенки

В животе будет сделан небольшой разрез. Через него в брюшную полость вставляется лапароскоп — тонкая трубка с источником света с небольшой камерой на конце. Это позволяет врачу увидеть внутренние органы. В брюшную полость закачивается углекислый газ. Это увеличивает объем живота и позволяет проводить операцию в более удобных условиях.

Затем в области живота будут сделаны два или три маленьких разреза, через которые будут вставлены специальные инструменты. Кровеносные сосуды, идущие от селезенки будут отрезаны и связаны. Селезенка удаляется через один из разрезов. Если селезенка была разорвана, брюшная полость проверяется на повреждение других органов и кровеносных сосудов. При необходимости может быть сделано повторное хирургическое вмешательство. Разрезы будут зашиты.

Сразу после удаления селезенки

Удаленная селезенка отправляется в лабораторию для тестирования.

Вы будете напрвлены в послеоперационную палату. Может потребоваться переливание крови, если во время операции возникла большая потеря крови.

Сколько времени займет спленэктомия?

Приблизительно 45-60 минут.

Спленэктомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете испытывать боль в разрезах в течение нескольких дней после операции. При необходимости врач может назначить обезболивающее лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице после удаления селезенки

Обычно длительность пребывания составляет 2-4 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления селезенки

Важно следовать указаниям врача в послеоперационный период:

• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Заменяйте влажные повязки чистыми и сухими;
• При незначительных болях можно принимать легкие обезболивающие, не содержащие аспирин;
• Избегайте активной деятельности (упражнения, тяжелая атлетика, и т.д.);
• Избегайте вождения автомобиля в течение примерно шести недель после операции;
• Принимайте лекарства, назначенные врачом;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Время восстановления может меняться в зависимости от степени травмы и состояния организма. В среднем восстановление занимает около 4-6 недель.

Всегда на приеме у доктора сообщайте, что у вас нет селезенки. Во время путешествий нужно принимать специальные меры предосторожности против малярии и других инфекций.

Связь с врачом после удаления селезенки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
• Другие тревожные симптомы.