バイアグラ

活物質: シルデナフィル
ときATH: G04BE03
CCF: 勃起不全の治療のための薬物. 偏微分方程式-5 阻害剤
ICD-10コード (証言): F52.2, N48.4
ときCSF: 28.08.01.01.01
メーカー: ファイザー社 PGM (フランス)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット, コー​​ティングされました 青, ダイヤモンド, 少し両凹, カットと丸みを帯びたエッジと, 碑文 “ファイザー” 一方の側と “VGR 25” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, リン酸水素カルシウム、無水, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム, Opadry ブルーと透明 Opadry をフィルムします。.

1 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット, コー​​ティングされました 青, ダイヤモンド, 少し両凹, カットと丸みを帯びたエッジと, 碑文 “ファイザー” 一方の側と “VGR 50” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, リン酸水素カルシウム、無水, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム, Opadry ブルーと透明 Opadry をフィルムします。.

1 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
2 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
4 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット, コー​​ティングされました 青, ダイヤモンド, 少し両凹, カットと丸みを帯びたエッジと, 碑文 “ファイザー” 一方の側と “VGR 100” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, リン酸水素カルシウム、無水, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム, Opadry ブルーと透明 Opadry をフィルムします。.

1 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
2 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
4 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

* 国際的な非商標名, WHOが推奨 – sil′denafil.

薬理作用

勃起不全の治療のための薬物. シルデナフィルは、cGMP 特異ホスホジエステラーゼ タイプの強力な選択的阻害剤 5 (PDE5).

勃起の生理学的メカニズムの実装は、一酸化窒素のリリース (NO) 性的刺激時に海綿体. これ, 順番, cGMP レベルの増加につながる, gladkomyšečnoj 体と増加血流の海綿状組織の後のリラクゼーション.

シルデナフィルは、人間で海綿静脈洞の分離体直接リラックスしたアクションを持たない, しかし、FDÈ5 を抑制することによる効果を高めます, cGMP の崩壊に責任があります。.

シルデナフィルは FDÈ5 体外面選択, その他のよく知られているホスホジエステラーゼ アイソザイムに対する FDÈ5 優れた活動に対する活動: FDÈ6 – で 10 時間; FDÈ1 – より多いです 80 時間; FDÈ2, PDE4, FDÈ7 FDÈ11 – より多いです 700 時間. シルデナフィル 4000 時間に関して FDÈ5 FDÈ3 と比較してより選択的, 不可欠で, FDÈ3 は、心筋の収縮性の規則の主要な酵素の一つですので.

シルデナフィルの効果の必須条件は性的刺激です。.

臨床データ

心臓の研究

最大用量で、シルデナフィルの使用 100 mg は健康なボランティアの臨床的に重要な心電図変化につながらない. 最大収縮期地獄シルデナフィルな用量を服用後横になっています。 100 mg となりました 8.3 ミリメートル水銀柱. アート。, 拡張地獄- 5.3 ミリメートル水銀柱. 記事. 顕著, しかし、地獄で一時的な効果が患者にも注意, 硝酸塩を服用 .

単回投与で、シルデナフィルの血行力学的作用の研究 100 ミリグラム 14 重症虚血性心疾患を持つ患者 (より多いです 70 % 患者は脊柱管狭窄症, 少なくとも, 単一冠状動脈), 安静時の収縮期および拡張期の地獄の減少 7% と 6% それぞれ, 肺の血圧の低下と 9%. シルデナフィルが心拍出量に影響しないため、狭窄冠状動脈の血流は違反していません, 増加にもつながった (約 13%) ように、狭さくアデノシン誘起冠血流, そのまま冠動脈.

二重ブラインド、偽薬管理された調査で 144 勃起不全と安定狭心症患者, 抗狭心症薬を服用 (硝酸塩だけでなく), 物理的な演習までを遵守します。, 狭心症の症状の重症度が低下したとき. 運動の期間が有意に多い (19.9 秒; 0.9-38.9 秒) 患者, 単一の量のシルデナフィルを服用 100 mg の患者に比べて, 偽薬を受け取った人.

無作為化二重盲検プラセボ対照試験でシルデナフィルの可変用量の効果を検討しました。 (へ 100 ミリグラム) 男性 (n = 568) 勃起不全と血圧, 2 つ以上の降圧薬をホストします。. シルデナフィルに勃起を向上させる 71% 男性と比較し 18% プラセボ. 副作用の頻度は、患者の他のグループに匹敵します。, 人だけでなく、, 3 つ以上の降圧薬を服用.

視覚障害に関する研究

一部の患者、 1 シルデナフィルを服用後時間を線量します。 100 テスト Munselâ mg 100 色の色合いを区別する能力のわずかな、一時的な違反を明らかに (青/緑). スルー 2 h は薬の投与後、これらの変更は利用できなかった. これは、考えられています, 色覚の違反が FDÈ6 の阻害を呼びます, 目の網膜での光の透過に関与しています。. シルデナフィルは、視力を影響しません。, コントラストの認識, èlektroretinogrammu, 眼内の圧力や瞳孔の直径.

実績のある rannevozrastnoj 加齢黄斑変性症患者のプラセボ対照クロス オーバー試験で (n = 9) 単回投与でシルデナフィル 100 忍 mg. ビューの臨床的に重要な変更はありませんでした。, 特別な視覚的試験による評価 (視力, アムスラー グリッド, 色知覚, 色を渡すことのシミュレーション, ハンフリーの fotostress 境界).

有効性

シルデナフィルの安全性と有効性を検討しました。 21 無作為化二重盲検プラセボ対照研究まで 6 ヶ月から 3000 歳の患者 19 へ 87 異なる原因の勃起不全 (有機, 心因性、または混合). 効果は、グローバルに勃起の日記を使用して評価されました。, 国際勃起機能目次 (性的機能の状態に validirovannyj 調査) ・ パートナーの調査. シルデナフィルの効果, 勃起を維持する能力として定義されています。, 満足のいく性行為に十分です, すべての研究で示したし、の間で長期的な研究で確認されました。 1 年. 患者の固定用量の比を用いた研究, レポート, その治療が自分の勃起を改善しました。, ました: 62% (シルデナフィルの線量 25 ミリグラム), 74 % (シルデナフィルの線量 50 ミリグラム) と 82 % (シルデナフィルの線量 100 ミリグラム), と比べて 25 % プラセボ. 明らかに勃起の機能の国際指標の分析, 勃起 sildenafilom 治療の向上に加えてまた増加したオーガズムの質, 性交の満足度と全般的な満足度を達成するために許可されて.

汎用的なデータによると, 患者の間で, sildenafilom の治療に報告された改善された勃起しました。 59% 糖尿病患者, 43% 患者, 前立腺全摘除原因を受けていると 83% 脊髄損傷患者 (と比べて 16%, 15% と 12% プラセボのグループそれぞれ).

薬物動態

推奨用量の範囲でシルデナフィルの薬物動態は本質的に線形.

吸収

シルデナフィルは急速に吸収され内部薬を服用した後. 絶対的バイオアベイラビリティ平均 40% (25-63%). 濃度の in vitro におけるシルデナフィル約 1.7 NG / mlの (3.5 nMで) 人間 FDÈ5 を抑制します。 50%. 単回投与した後、 100 C 中薬物の mg_マックス あります 18 NG / mlの (38nMで) 中に平均で食事を実現 60 M (30-120 M).

脂肪の多い食品と組み合わせてとると、吸収率が減少します。; T_マックス による増加 60 M, аC_マックス 平均の減少 29%. ただし、吸収の程度確実に変更されません。 ( AUC が減少 11%).

配布

Ⅴ_(d) 平衡のなかにシルデナフィル 105 L.

シルデナフィルとその主要な循環によって N desmetil′nyj 代謝物約 96% 血漿タンパク質に関連付けられています。. タンパク質との連結、シルデナフィルの濃度に依存しません。. もっと少なく 0.0002% 用量 (平均 188 NG) 経由でザーメンが見つかりました 90 シルデナフィルを服用後の分.

代謝

シルデナフィルを代謝します。, 主に, CYP3A4 アイソザイムの影響下の肝臓に (基本的な方法) および CYP2C9 (セカンダリ パス).

主要な循環代謝産物, シルデナフィルの N n-脱メチル化によって形成されています。, さらに代謝を受ける.

偏微分方程式に対するアクションの選択性に及ぼす代謝物は sildenafilom に匹敵します。, FDÈ5 体外に対してその活動は約だった 50% シルデナフィルの活動.

血漿中代謝物の濃度は約 40% シルデナフィルから.

N demetil′nyj 代謝物を受けるさらに代謝; 彼のT_1/2 についてです 4 いいえ.

控除

体からジェネリック シルデナフィルのクリアランスは、します。 41 L /, 一方、最終的な T_1/2 – 3-5 いいえ. シルデナフィルの摂取後に、代謝産物のフォームに表示されます。, 主として, 糞と (約 80% 用量) およびより少ない程度に – 尿 (約 13% 用量).

特別な臨床状況における薬物動態

高齢者 (65 と古いです) 患者シルデナフィル クリアランス減少, 濃度は約プラズマ中の活性物質を無料と 40% 若いその濃度を超えると (18-45 年) 患者.

ときに腎臓障害光 (CC 50-80 ml /分) と二次 (CC 30-49 ml /分) 一度摂取後シルデナフィルの薬物動態パラメーターの重要度 (50 ミリグラム) 変更されていません.

腎不全では、重度 (CC≤ 30 ml /分) シルデナフィル クリアランス減少, AUC が約 2 倍に (100%) иC_マックス (88%) 同じ年齢の患者の腎機能の確立の指標と比較してください。.

肝硬変を有する患者において (クラス、およびスケール Child-pugh b) シルデナフィル クリアランス減少, AUC の増加につながる (84%) иC_マックス (47%) 同じ年齢の患者の肝機能の通常の指標の比較.

肝機能の深刻な障害を伴う患者におけるシルデナフィルの薬物動態 (クラスCチャイルド·ピュー) 私が研究されていません.

証言

-勃起不全, または陰茎の勃起を維持することによって特徴づけられる, 満足な性交のために十分な.

シルデナフィルは、性的刺激がある場合にのみ有効です。.

投薬計画

薬は、経口投与.

ほとんどの患者では、推奨用量は 50 mg 約 1 性的な活動の前に h. 用量の有効性及び忍容性を与えられるまで増加させることができます 100 mgまたはそれに減少 25 ミリグラム.

最大推奨用量は 100 ミリグラム. 最大周波数の使用を推奨 1 回/日.

で 高齢の患者 投与量の調節が必要とされます.

に 軽度から中等度の重症度の腎不全 (CC 30-80 ml /分) 投与量の調節が必要とされます, とき 重症腎不全 (CC<30 ml /分) 用量を軽減します 25 ミリグラム.

に 肝機能異常 投与量を減らすことが 25 ミリグラム.

リトナビルの使用薬バイアグラの最大の単回投与とつながれたとき^® なければなりません。 25 ミリグラム, アプリケーションの多様性 – 1 回 48 いいえ.

CYP3A4 阻害剤 izofermenta の使用とつながれたとき (エリスロマイシン, サキナビル, ケトコナゾール, イトラコナゾール) バイアグラ薬の初回投与量^® なければなりません。 25 ミリグラム.

患者の状態の低血圧のリスクを最小限に, 受信側の α-アドレナリン受容体拮抗薬, 後にのみ必要があります開始撮影シルデナフィル, どのようにこれらの患者の血行動態の安定化が達成されているが. バイアグラ薬の初回投与量を減らすために考慮する必要があります。^®.

副作用

副作用は通常一時的な光または適度に表現されます。.

有害事象の頻度は線量の増加とともに増加した、実質的に年齢に依存しません。.

用量で薬を適用することで, 推奨超えます, 副作用は上記と同様, しかし、通常より頻繁に会った.

アレルギー反応: 過敏性反応 (税込. 皮膚発疹).

中枢神経系: 痙攣.

心臓血管系: 頻脈, 血圧の低下, 気絶, 鼻出血.

消化器系の一部: 嘔吐.

ビジョンの臓器の一部に: 目の痛み, 目の赤み・射出 skler.

生殖システムから: 長時間の勃起および/または持続勃起症.

禁忌

-準備コンポーネントに対する過敏症;

-患者の使用, 継続的にまたは断続的に窒素酸化物寄贈を受ける, 有機硝酸塩または硝酸塩を何らかの形で (シルデナフィルは、硝酸塩の gipotenzivne 効果を高めるので).

勃起不全の治療のための他のツールと組み合わせて薬を適用することはお勧めできません。 (併用療法の安全性は検討されていません。).

小児および青年で使用する製品はありません。 18 年, 女性.

と 注意 陰茎の解剖学的変形を考慮した薬を使用する必要があります。 (税込. angulâcii で, 海綿状の線維化やペイロニー病); 疾患のための, priapizma の開発に素因 (鎌状赤血球貧血症など, mnozhestvennaya骨髄腫, 白血病, 血小板減少症); 疾患のための, 出血を伴う; とき潰瘍胃と十二指腸潰瘍; 網膜色素変性症継承; 心不全, 不安定狭心症, 最後の移行 6 月心筋梗塞, ストローク, 重いです, 生命を脅かす不整脈, 高血圧 (地獄より 170/100 mmHgで。) 低血圧や (以下の地獄 90/50 mmHgで。).

妊娠·授乳期

女性で使用するために登録表示製品はありません。.

注意事項

勃起不全の診断のため, 考えられる原因と完全な病歴と徹底的な身体診察を収集する必要がある適切な治療を選択することを決定します。.

性的活動が心臓疾患のいくつかのリスクを提示します。; この点で、勃起の違反上の任意の治療を開始する前に医者がしたい心血管システムの検討. 心不全患者に不要な性的行為, 不安定狭心症, 最近のシフト 6 心筋梗塞や脳卒中のヶ月, 生命を脅かす不整脈, 高血圧 (FROM>170/100 mmHgで。) 低血圧や (FROM<90/50 mmHgで。). 臨床研究では、心筋梗塞の発生率の違いを示しています。 (1.1 オン 100 年間人) または心血管疾患による死亡の頻度 (0.3 オン 100 年間人) 患者, バイアグラ薬剤を受け取ってください。^®, 患者と比較, 偽薬を受け取った人.

バイアグラ^® vazodilatirtee 効果システムを提供します, 地獄を下げ、prehodâŝemu につながる. この効果は臨床的に重要ではない、ほとんどの患者で任意の効果が発生しません。. ただし、バイアグラの薬の予定まで^® 医者が特定の基礎疾患を持つ患者の vazodilatirutego の望ましくない症状のリスクを慎重に検討する必要があります。, 特に性的活動の背景. 左心室管閉塞患者にみられる vazodilatatoram に対する感受性の増加 (例えば, aortalnыy狭窄, gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症), 多系統萎縮症の稀症候群だけでなく、, 明らかに自律神経系によって地獄の規則の重大な違反.

前部虚血性視神経症開発 nearterial′nogo 創世記のまれなケースで、悪化の原因または視野の損失としてマークされました。, すべての FDÈ5 阻害剤の背景に, シルデナフィルを含む. これらの患者のほとんどが危険因子を持っていた, 発掘調査など (深める) 視神経の頭, 上の年齢 50 年, 糖尿病, 動脈性高血圧, CHD, 脂質異常症, 喫煙. FDÈ5 の阻害剤の投与と前部虚血性視神経症 nearterial′nogo 検出されない創世記の因果関係. 医師前部虚血性視神経症 nearterial′nogo 創世記のリスクを上げることについて患者に通知する必要があります。, この状態が既に記載されている場合.

シルデナフィルと α 遮断薬を併用することができますいくつかの敏感な患者の症候性低血圧につながるので, シルデナフィルは慎重にする必要があります患者を任命します。, 受信側の α-アドレナリン受容体拮抗薬. 患者の状態の低血圧のリスクを最小限に, 受信側の α-アドレナリン受容体拮抗薬, 後にのみ必要があります開始撮影シルデナフィル, どのようにこれらの患者の血行動態の安定化が達成されているが. シルデナフィルの初回投与量を減らすために考慮する必要があります。. ほかに, 医師について患者に通知する必要があります。, 状態の低血圧の症状の発症の場合どのようなアクションをすべきであります。.

シルデナフィルはニトロプルシド ナトリウムの antiagregantnyj 効果を高めます (窒素酸化物寄贈者) ひと血小板体外に. バイアグラの薬の安全性に関する情報^® 内部の出血や胃のアクティブな消化性潰瘍の患者では不足しています。, このような場合したがって、薬する必要があります注意して使用します。.

網膜色素変性症の患者数が少ない遺伝の遺伝性網膜ホスホジエステラーゼ違反は. 網膜色素変性症患者におけるシルデナフィルの安全性に関する情報なし; この点では、これらの患者の薬バイアグラの^® 慎重に使用する必要があります.

準備, 勃起不全の治療のために設計されています, 人を選任する必要がありますも, 人の性的な活動が望ましい.

他のツールとの組み合わせで適用するシルデナフィルの安全性, 勃起不全の治療のために設計されています, 私たちは研究されていません, したがって、このような組み合わせの使用は推奨されません。.

いくつかの postmarketingovyh 及び臨床試験にすべての FDÈ5 阻害剤を使用, シルデナフィルを含む, 突然の減少または患者の聴力の損失を報告. しかし、ほとんどの場合、これらの患者はこの病気の危険因子を持っていた, FDÈ5 と急激な減少の阻害剤または聴力損失の使用の間に相関があったと. 患者は約警告されるべきです, 突然の減少または聴力損失の場合それは療法 sildenafilom を停止する必要があります。, すぐに医師に相談して、.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

薬バイアグラの入場の背景^® 車や他の技術的手段を駆動する能力に悪影響が観察されました. しかし、雇用の減少薬地獄から, 開発 hromatopsii, zatumanennogo ビュー, これらの状況で薬の個々 のアクションに注意が必要, 特に、治療の開始時に、投与を変更するとき.

過剰摂取

1 回限り入場料薬剤の用量 800 mg 副作用低用量で、シルデナフィルの雇用と同等であった, しかし、彼らはより頻繁にありました.

治療: 必要に応じて、対症療法. 血液透析は、シルデナフィルのクリアランスをスピード違反でないです。, TK. 最後は積極的に血漿蛋白結合し、尿中排泄はないです。.

薬物相互作用

他の薬のシルデナフィルの代謝に及ぼす影響

シルデナフィルの代謝が発生します, 主として, CYP3A4 アイソザイムの影響下の肝臓に (基本的な方法) および CYP2C9, したがって、これらのアイソザイムの阻害剤は、シルデナフィルのクリアランスを減らすことができます。, ・ インダクタ, それぞれ, シルデナフィルのクリアランスを高める.

CYP3A4 阻害剤の適用中 (ケトコナゾールなど, エリスロマイシン, シメチジン) シルデナフィルの減少クリアランス.

シメチジン (800 ミリグラム), CYP3A4 の非特異的な阻害剤であります。, 一緒に入場 sildenafilom (50 ミリグラム) シルデナフィル血漿中の濃度が増加します。 56%.

単回投与シルデナフィル投与 100 エリスロマイシンと同時に mg, 特定の CYP3A4 阻害剤 (エリスロマイシンを撮るとき 2 ため回/日 500 のためのMG 5 日), 血液中のエリスロマイシンの永続的なレベルの背景シルデナフィル AUC の増加につながる 182%.

シルデナフィルの使用と共に (1 つの用量 100 ミリグラム) サキナビル, これはどのように HIV プロテアーゼ阻害剤, CYP3A4 阻害剤と (サキナビル服用時 3 回/日投与 1200 ミリグラム), 血液中の恒久的なサキナビル レベルの背景, C言語_マックス 増加した血液中シルデナフィル 140%, AUC が増加し、 210%. シルデナフィルはサキナビルの薬物動態学的パラメーターには影響しません。.

強い阻害剤 izofermenta CYP3A4, ケトコナゾール、イトラコナゾールなど, シルデナフィルの薬物動態のより顕著な変化を引き起こすことができます。.

シルデナフィルの併用 (1 つの用量 100 ミリグラム) ・ リトナビル, チトクローム P450 システム アイソエンザイムの強力な阻害剤、HIV プロテアーゼ阻害剤 (リトナビルを撮るとき 500 ミリグラム 2 回/日), リトナビル血液中の永続的なレベルの背景, C言語_マックス シルデナフィルに成長しました。 300% (で 4 回), で AUC 1000% (で 11 時間). スルー 24 h シルデナフィル血漿中濃度は約 200 NG / mlの (1 回使用 1 つシルデナフィル – 5 NG / mlの).

シルデナフィルは推奨用量患者で取られる場合, 同時に強力な CYP3A4 阻害剤を受信, その後、C_マックス 無料シルデナフィルを超えない 200 nMで, 薬は忍と.

単一従って antacida (水酸化マグネシウム/アルミニウム水酸化物) シルデナフィルのバイオアベイラビリティは影響しません.

CYP2S9 阻害剤 (tolbutamid など, ワルファリン), CYP2D6 (選択的セロトニン再取り込み阻害薬など, 三環系抗うつ薬), チアジドおよびチアジド利尿薬, ACE 阻害薬、カルシウム拮抗薬シルデナフィルの薬物動態パラメーターに影響を与えるないです。.

アジスロマイシンの同時受信 (500 mg/日 3 日) AUC には影響しません, C言語_マックス, T_マックス, 一定速度の繁殖と T_1/2 シルデナフィルやその主要代謝物、循環.

他の薬に、シルデナフィルの効果

シルデナフィルは、チトクローム P450 システム アイソエンザイムの弱い阻害剤 – 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 と 3A4 (IR₅₀ >150 ミリモル). ありそうもありません, シルデナフィルはこれらのアイソザイムの基板のクリアランスに影響を与える.

シルデナフィルは、長期的な使用として硝酸塩の gipotenzivne 効果を高める, 急性の証言のアプリケーション. この点で、硝酸塩または禁忌である窒素酸化物の肖像画との組み合わせで、シルデナフィルの使用します。.

アルファ adrenoblocker doksazosine を受けながら (4 ミリグラム 8 ミリグラム) シルデナフィルと (25 ミリグラム, 50 ミリグラム 100 ミリグラム) haemodynamically 安定した平均余分な収縮期/拡張期地獄と前立腺の肥大症患者における彼の背中に横たわっていた 7/7 mm pт. Ct., 9/5 mmHgの. と 8/4 mmHg CT. それぞれ, 立っているときと – 6/6 mm pт. Ct., 11/4 mm pт。 CT. と 4/5 mmHgの. それぞれ. まれなケースでは、症候性姿勢低血圧のこれらの患者の開発で報告されています。, めまいの形で顔 (失神なし). いくつかの敏感な患者, 受信側の α-アドレナリン受容体拮抗薬, シルデナフィルの併用は、症候性低血圧症につながる可能性があります。.

Tolbutamidom で有意義な相互作用シルデナフィルの兆候 (250 ミリグラム) またはワルファリン (40 ミリグラム), CYP2S9 の代謝であります。, 見つかりません.

シルデナフィル投与 100 mg は血液中に一定濃度の HIV プロテアーゼ阻害薬の薬物動態学的パラメーターに及ぼす影響を与えません, サキナビル、リトナビルなど, 同時に、CYP3A4 の基質.

シルデナフィル (50 ミリグラム) 出血時間追加の増加は発生しませんアセチルサリチル酸を撮るとき (150 ミリグラム).

シルデナフィル (50 ミリグラム) ない平均、血中エタノールの最大レベルで健常者におけるエタノールの gipotenzivne 効果を高める 80 ミリグラム/ dLの.

シルデナフィルの相互作用の高血圧症の症状を有する患者で (100 ミリグラム) アムロジピンでは明らかにされていません。. 臥位で平均追加減少広告です。: 収縮期- 8 mmHgで。, 拡張期に 7 mmHgの.

Antigipertenzivei 手段との組み合わせで、シルデナフィルの使用は、任意の追加の副作用を発生しません.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります, 30℃より高くない温度で乾燥した場所. シェルフライフ - 5 年.