プレスタリウムA

活物質: ペリンドプリル
ときATH: C09AA04
CCF: ACE阻害剤
ICD-10コード (証言): G45, I10, i20, I50.0, I63
ときCSF: 01.04.01.03
メーカー: レラボラセルヴィエ (フランス)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: ラクトース一水和物, ステアリン酸マグネシウム, マルトデキストリン, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, カルボキシメチルスターチナトリウム, グリセロール, ポリマー, マクロゴール 6000, 二酸化チタン.

30 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

タブレット, フィルム コーティング 薄緑, 横長, закругленные с двух сторон, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

賦形剤: ラクトース一水和物, ステアリン酸マグネシウム, マルトデキストリン, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, カルボキシメチルスターチナトリウム, グリセロール, ポリマー, マクロゴール 6000, 二酸化チタン, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

14 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

タブレット, フィルム コーティング 緑色, ラウンド, レンズ状の, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы – 別の.

賦形剤: ラクトース一水和物, ステアリン酸マグネシウム, マルトデキストリン, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, カルボキシメチルスターチナトリウム, グリセロール, ポリマー, マクロゴール 6000, 二酸化チタン, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

30 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

薬理作用

降圧薬, ACE阻害剤. ACE, или кининаза, これは、エキソペプチダーゼであります, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, ブラジキニンの破壊, 血管拡張作用を有します, geptapeptidaをneaktivnogoします.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, これは血圧の低下につながります. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

動脈性高血圧

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, そして、仰臥位と立位での拡張期血圧. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

治療の中止は、撤退の開発を伴いません. ペリンドプリルは、血管拡張作用を有します, これは、大規模な動脈の弾力性と小動脈の血管壁の構造を復元するのに役立ちます, と также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. ほかに, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

心不全

ペリンドプリルは、心機能を正規化します, プリロードおよび後負荷を軽減. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; 全身血管抵抗の減少; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум^® 用量 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) 間に 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 ミリグラム (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 ミリグラム) 1 数回/日の 2 недель и затем по 4 ミリグラム (эквивалент периндоприла аргинина 5 ミリグラム) 1 раз/сут в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: プラセボ (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 ミリグラム (マッチ 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) 最後の中 5 年. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. 後に 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 mmHgの. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) オーダー 28% (95% CI (17; 38), P< 0.0001) プラセボと比較して (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, 心筋梗塞を含みます, 税込. 致命的な; 認知症, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, 年齢に関係なく, ジェンダー, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 年, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 老齢の患者 18 年: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 ミリグラム (同等に 10 мг периндоприла аргинина) と 6108 患者 – プラセボ.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией. Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (最低 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, ました 91%, 69% と 63% それぞれ. スルー 4.2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 ミリグラム 1 раз/сут было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: u 488 (8%) グループからの患者, принимающей периндоприл третбутиламин, と 603 (9.9 %) プラセボ群の患者 (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, 年齢, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

薬物動態

吸収

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, C言語_マックス 血漿レベルは、後に達成します 1 いいえ. 約 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – 活性代謝物. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 代謝物 – все они являются неактивными веществами.

T_1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 いいえ. C言語_マックス 達成perindoprilat血漿レベル 3-4 いいえ.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

配布

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, 用量依存性であります. Ⅴ_(d) свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 l/kg.

控除

Периндоприлат выводится почками и общий T_1/2 несвязанной фракции составляет 17 いいえ, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 D.

特別な臨床状況における薬物動態

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 ml /分.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. それにもかかわらず, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

証言

- 動脈高血圧症;

- 鬱血性心不全;

— профилактика повторного инсульта (インダパミドとの併用療法) 患者, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

投薬計画

薬物は内部規定されています 1 朝の時間/日, 食前.

動脈性高血圧

推奨開始用量であります 5 ミリグラム 1 回/日, 朝. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 ミリグラム 1 回/日.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (腎血管性高血圧の場合, нарушении водно-солевого баланса, 利尿薬療法, 重症高血圧, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум^® (A).

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум^® Aです 2.5 ミリグラム. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, 必要であれば, доза может быть повышена.

で 高齢の患者 лечение следует начинать с дозы 2.5 mg /日, その後、, 必要であれば, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 mg /日.

心不全

Лечение препаратом Престариум^® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 ミリグラム 1 回/日, 朝. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, スルー 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 ミリグラム 1 回/日.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, 例えば, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум^® (A), たぶん, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 2.5 最初の時にMG 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (から 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

に стабильной ИБС терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 5 ミリグラム 1 数回/日の 2 週間. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 ミリグラム 1 回/日 (腎機能に依存して).

高齢の患者 следует начинать терапию с дозы 2.5 ミリグラム 1 раз/сут в течение одной недели, その後、 5 ミリグラム 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 ミリグラム 1 回/日 (腎機能に依存して).

に 腎機能障害 дозу препарата Престариум^® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

* диализный клиренс периндоприлата: 70 ml /分

薬の任命で 肝機能障害を有する患者, изменений дозы не требуется.

副作用

心臓血管系: чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы; まれに – 不整脈, 狭心症, инфаркт миокарда и инсульт; у пациентов группы риска возможно развитие вторичной выраженной артериальной гипотензии.

検査値から: まれに – ヘモグロビン濃度及びヘマトクリット値の減少, 血小板減少症, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении; вероятность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; まれに – повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия, 特に腎不全の患者で, повышение активности печеночных ферментов и билирубина печени.

禁忌

- 血管性浮腫の歴史 (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);

- 妊娠;

- 授乳 (母乳育児);

-準備コンポーネントに対する過敏症;

- 他のACE阻害剤に対する過敏症;

- ラクターゼ欠乏症, ガラクトース血症, синдром глюкозной/галактозной мальабсорбции (なぜなら, 賦形剤とは、ラクトース一水和物の製剤を含みます).

と 注意 применять при снижении ОЦК (利尿薬, ダイエットbessolevaya, 嘔吐, 下痢, 血液透析), giponatriemii, 脳血管疾患, 狭心症 – 血圧の急激な低下のリスク; при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; 慢性腎不全で; при системных заболеваниях соединительной ткани (SLE, 強皮症) и терапии иммунодепрессантами – риск развития агранулоцитоза и нейтропении; ときに高カリウム血症; при стенозе аортального клапана, 閉塞性肥大型心筋症; во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; 治療前のLDLアフェレーシス; у пациентов после трансплантации почек (臨床経験はありません); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами; 手術 (全身麻酔); 糖尿病患者における, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови); 高齢者 18 年 (使用の有効性と安全性は研究されていません).

妊娠·授乳期

Не рекомендуется применение препарата Престариум^® А в I триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось. В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, TK. имеются данные о проявлении фетотоксичности (腎機能の低下, oligogidramnion (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (腎機能障害, gipotenziya, 高カリウム血症). Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

不明, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (授乳).

注意事項

У пациентов со стабильной ИБС в случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом^® (A), следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, gemodialize, ならびに嘔吐や下痢. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при се отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, 受け入れ “ループ” диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. たぶん, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум^® (A), 他のACE阻害剤のように, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, たぶん, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата Престариум^® (A).

В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, 通常, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы. В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек.

一部の患者では、, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум^® А и/или отмена диуретика.

患者, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Данные о применении препарата Престариум^® А при трансплантации почек отсутствуют.

血管性浮腫人数, 手足, 唇, 粘膜, 言語, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, ACE阻害薬を受信, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (アドレナリン) 1:1000 (1 mg / mlの) 0.3-0.5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) ECGおよび血圧の制御下. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

患者の生活を脅かすアナフィラキシー反応の開発に関するいくつかの報告があります, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (ミツバチ, この). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. それにもかかわらず, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, と (時々) 致命的な. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, ACE阻害薬を服用, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

好中球減少症, 無顆粒球症, 血小板減少症, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

これは、考慮されるべきです, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла следует прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии необходимо поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии, особенно при наличии у пациента почечной и/или сердечной недостаточности, コントロール不良の糖尿病. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (例えば, ヘパリン) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

患者, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать содержание глюкозы в крови.

Не рекомендуется применять одновременно с периндоприлом препараты лития, カリウム保持性利尿薬, カリウムサプリメント, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.

なぜなら, 賦形剤とは、ラクトース一水和物の製剤を含みます, Престариум^® А противопоказан больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках препарата Престариум^® А по 2.5 ミリグラム, 5 ミリグラム 10 mg が含まれています 36.29 ミリグラム, 72.58 ミリグラム 145.16 мг лактозы моногидрата соответственно.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, ショック, 電解質不均衡 (такие как повышение концентрации ионов калия, снижение натрия); 腎不全, 過換気, 頻脈, 目まい, 徐脈, беспокойство и кашель.

治療: при значительном снижении АД следует перевести больного в положении лежа и немедленно произвести восполнение ОЦК, たぶん, провести инфузию ангиотензина II и/или ввести в/в катехоламины. При развитии устойчивой выраженной брадикардии может потребоваться использование искусственного водителя ритма. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций организма, электролитов сыворотки крови и КК. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. При диализе необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

薬物相互作用

IN начальном периоде лечения у некоторых пациентов на фоне терапии диуретиками, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, 血圧の過剰な低下があってもよいです, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла следует проводить с осторожностью.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, 通常, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (スピロノラクトン, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови. В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется. Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому повышению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности. Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется. Если данной комбинации избежать невозможно, то необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Назначение НПВС может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. さらに, 見つかりました, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек. 通常, эти эффекты носят обратимый характер. まれに、急性腎不全が発症することがあります。, возникающая, 通常, при уже существующем нарушении функции почек у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ. Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ аллопуринола, 免疫抑制剤, 税込. цитостатических средств и системных ГКС, прокаинамида возможно повышение риска развития лейкопении.

Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии. 通常, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения этих препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью.

Совместное назначение с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов, 抗精神病薬 (神経遮断薬), средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении такой комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります. Специальных условий для хранения препарата не требуется. 貯蔵寿命 – 3 年.