Noliprel

活物質: Indapamid, ペリンドプリル
ときATH: C09BA04
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: レラボラセルヴィエ (フランス)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, 横長, 両側にバリウムと.

賦形剤: カルボキシメチルスターチナトリウム (タイプA), コロイド状無水シリカ, ラクトース一水和物, ステアリン酸マグネシウム, マルトデキストリン.

塗膜の組成: マクロゴール 6000, セピフィルム 37781 赤血球 (グリセロール, ポリマー, マクロゴール6000, ステアリン酸マグネシウム, 二酸化チタン (E171)).

14 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – 段ボールパック.
30 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (1) – 段ボールパック.
30 Pc. – ポリプロピレン製バイアル (3) – 段ボールパック.

薬理作用

組み合わせ製剤, ペリンドプリルを含みます (ACE阻害剤) そして、インダパミド (tiazidopodobnыy利尿薬). 各コンポーネントの個々のプロパティの組み合わせに起因する薬物の薬理作用. ペリンドプリルとインダパミドの併用は、別々の成分の各々と比較して降圧効果の相乗効果を提供.

薬は、収縮期に顕著な用量依存性の降圧効果を持っています, そして、仰臥位と立位での拡張期血圧. 薬の効果は継続し 24 いいえ. 永続的な臨床効果は、以下であります 1 治療開始から数ヶ月とは、頻拍を伴いません. 治療の中止は、撤退の開発を伴いません.

Noliprel^® そして、左心室肥大の程度を減少させます, 動脈の弾力性を向上させます, 末梢血管抵抗を減少させます, これは、脂質代謝に影響を与えることはありません。 (総コレステロール/ XC /, HS-HDL, LDL-C, trigliceridy).

ペリンドプリル – 発酵防止性の, prevrashtayushtegoアンジオテンシンIアンジオテンシンIIへ. Angiotenzinprevrashtayushtiy発酵 (ACE), またはキナーゼ, これは、エキソペプチダーゼであります, すなわち、アンジオテンシンIIへのアンギオテンシンIの変換の両方を行います, 血管収縮活性, ブラジキニンの破壊, 血管拡張作用を有します, geptapeptidaをneaktivnogoします. その結果、アルドステロンペリンドプリルの分泌を減少させます, 負帰還ループは、血液中の血漿レニン活性を増加させることによって, 長期使用は、ラウンドを低減, 原因, 主として, 筋肉及び腎臓の血管への作用. これらの効果は長時間使用して塩と水の遅延や反射性頻脈の開発を伴っていませんでした.

ペリンドプリルは低い両方の患者の降圧効果を持っています, そして血漿中のレニンの正常な活性を有します.

ペリンドプリルの背景、両方の収縮期の下落に対する, そして、仰臥位と立位での拡張期血圧. 血圧を増加させない薬をキャンセル.

ペリンドプリルは、血管拡張作用を有します, これは、大規模な動脈の弾力性と小動脈の血管壁の構造を復元するのに役立ちます, 及び左心室肥大を減少させます.

ペリンドプリルは、心機能を正規化します, プリロードおよび後負荷を軽減.

チアジド系利尿薬の併用は、抗高血圧効果を高めます. ほかに, ACE阻害薬とチアジド系利尿薬を組み合わせ、利尿薬を受けている患者における低カリウム血症の危険性を減少させます.

心不全ペリンドプリルを有する患者は、右および左心室における充填圧力の低下を引き起こします, 全身血管抵抗の減少, 心拍出量の増加と改善された心係数, 筋肉の局所血流を改善.

Indapamid – スルファニルアミド誘導体, サイアザイド系利尿薬と薬理学的に類似するために. これは、ヘンレのループの皮質セグメント中のナトリウムの再吸収を阻害します, これは、ナトリウムイオンの尿中排泄の増加をもたらします, 塩素と、より少ない程度のマグネシウムやカリウムイオンへ, これにより、増加尿量. 降圧効果は用量で明らかにされ, 本質的に利尿作用を引き起こさありません.

インダパミドはアドレナリンに関連した血管反応性亢進を低減.

インダパミドは、血漿中の脂質の内容には影響を与えません。 (トリグリセリド類, コレステロール, LDLとHDL), 炭水化物代謝 (税込. 付随する糖尿病患者で).

インダパミドは、左心室肥大を低減.

薬物動態

ペリンドプリルとインダパミドの薬物動態パラメータは、それらの別個の使用と比較して組合せで変化しません.

ペリンドプリル

吸収と代謝

経口投与後、ペリンドプリルは急速に吸収され、. 生物学的利用能は、 65-70%. C言語_マックス 達成perindoprilat血漿レベル 3-4 いいえ. 約 20% 吸収されたペリンドプリルの合計量は、活性代謝物に変換されるperindoprilat. 食事中に薬を服用しながらperindoprilatするペリンドプリルの変換を減少 (この効果は、有意な臨床的関連性を持っていません).

分布および排泄

血漿タンパク質結合は以下であります 30% そしてそれは、ペリンドプリルの血漿中の濃度に依存します. perindoprilatの解離, ACEに関連付けられています, 減速. その結果、T_1/2 あります 25 いいえ. ペリンドプリルの再選は、その蓄積につながりません, аT_1/2 反復投与は、その活動の期間に対応するperindoprilat, このようにして, 平衡状態を介して達成されます。 4 D. ペリンドプリルは、胎盤関門を通過します.

尿中に排泄さPerindoprilat. T_1/2 perindoprilatです 3-5 いいえ.

特別な臨床状況における薬物動態

高齢者に鈍化perindoprilat撤退, 腎不全および心不全を有する患者において.

perindoprilat透析のクリアランス 70 ml /分.

ペリンドプリルの薬物動態は、肝硬変の患者では変更されています: ペリンドプリルは中肝クリアランスを減少させました 2 回. しかし、形成されたperindoprilatの濃度は変更されません, 従って、投与量の調節が必要とされません.

Indapamid

吸収

インダパミドは、迅速かつ完全に消化管から吸収され、. C言語_マックス 血漿レベルは、後に達成します 1 摂取後時間.

配布

血漿タンパク質への結合 – 79%.

再服用薬は、体内での蓄積につながるものではありません.

控除

T_1/2 あります 14-24 いいえ (平均 19 いいえ). 尿中に主に書きます (70% 投与量の) と糞便 (22%) 不活性な代謝物の形で.

特別な臨床状況における薬物動態

インダパミドの薬物動態は、腎不全患者では変更されません.

証言

- 本態性高血圧症.

投薬計画

内部の割り当て, 好ましくは、午前中に, 食前, 上 1 タブ. 1 回/日. 後の場合 1 治療開始希望降圧効果ヶ月後には達成されませんでした, 投与量は、投与量まで増加させることができます 5 ミリグラム +1.25 ミリグラム (商品名の下で、企業によって生産Noliprel^® 砦).

高齢の患者 で始まる必要があります治療 1 タブ. 1 回/日.

薬剤は禁忌であります 重度の腎不全患者 (CC <30 ml /分). へ 適度に腎不全のある患者 (CC 30-60 ml /分) 最大用量Noliprel^® Aです 1 タブ/日. KK≥の患者 60 ml /分, 投与量の調節が必要とされます. 治療は、血漿中の血清クレアチニン、カリウムの定期的なモニタリングを必要とします.

薬剤は禁忌であります 重度の肝不全の患者. に 中等度の肝不全 投与量の調節が必要とされます.

Noliprel^® そして、与えられたべきではありません 小児および青年 原因この年齢群の患者における有効性と安全性に関するデータの欠如.

副作用

ペリンドプリルは、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の抑制効果を発揮し、インダパミドを受けた患者に腎臓によるカリウムの排泄を減少させます. で 2% 薬物による治療中の患者Noliprel^® 開発低カリウム血症 (カリウム濃度 <3.4 ミリモル/リットル).

副作用の頻度, それは、治療中に発生し得ます, 次のグラデーションに示します: 多くの場合 (>1/10), 多くの場合 (> 1/100, <1/10), まれに (>1/1000, <1/100), まれに (>1/10 000, <1/1000), まれに (<1/10 000), neutochnennoyのchastotы (周波数は、利用可能なデータに基づいて計算することができません), 分離されたレポートを含みます.

消化器系の一部: 多くの場合 – 口渇, 吐き気, 食欲減退, 腹部の痛み, 心窩部痛, 味覚障害, 便秘; まれに – 腸の血管性浮腫, Cholestatic 黄疸; まれに – 膵炎. 肝不全の患者は肝性脳症を発症することが.

呼吸器系: 多くの場合 – 乾いた咳が発生する可能性があり、ACE阻害剤での治療中, このグループの薬を受けながら長時間持続し、撤退後に消えます. 患者が持っている場合空咳がこの症状の潜在的な医原性の文字を認識する必要があります.

心臓血管系: まれに – 血圧の低下 (税込. 起立性低血圧).

皮膚科の反応: まれに – 過敏性反応, 主として, 患者では皮膚科の反応, アレルギーや喘息反応にかかりやすいです, 出血性発疹, 皮膚発疹, maculo-丘疹状の発疹, 全身性エリテマトーデスの悪化; まれに – 血管神経性浮腫 (血管性浮腫), 感光反応.

神経系から: まれに – 知覚障害, 頭痛の種, 疲労, 睡眠障害, 情緒不安定, 目まい.

筋骨格系の一部に: まれに – 筋肉のけいれん.

造血系から: まれに – 血小板減少症, 白血球減少症, 無顆粒球症, aplasticheskaya貧血, gemoliticheskaya貧血. 特定の臨床状況において、 (腎移植後の患者, 血液透析中の患者) ACE阻害剤は、貧血を引き起こす可能性.

検査所見: kaliopenia (患者のために特に重要, 危険にさらされて), 低ナトリウム血症および血液量減少, 脱水および起立性低血圧につながります, 治療中の尿酸及びグルコースレベルの増加 (血漿中の尿素およびクレアチニンのわずかな増加, 中止後渡します, より頻繁に、腎動脈狭窄を有する患者における, 高血圧症の治療における及び利尿剤の場合には、腎不全), 高カリウム血症 (多くの場合、一過性); まれに – 高カルシウム血症.

禁忌

- 血管性浮腫の歴史 (税込. 患者の他のACE阻害剤を受け);

- 遺伝性/特発性血管浮腫;

- 重度の腎不全 (CC < 30 ml /分);

- 低カリウム血症;

- 単腎に両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄;

- 重度の肝障害 (税込. 脳症);

- 薬の併用, удлиняющихинтервалQT;

- 抗不整脈薬の併用, このような「ピルエット」として心室性不整脈を引き起こす可能性があります;

- 妊娠;

- 授乳 (授乳);

- ペリンドプリルまたは他のACE阻害剤に過敏症, インダパミドおよびスルホンアミドへ, 同様に、薬物の他の補助部品.

カリウム保持性利尿薬と推奨しない同時薬, 薬リチウム、カリウムおよび高カリウム血症.

十分な臨床経験がないため、薬物は、未処理の非代償性心不全の患者および患者に使用されるべきではありません, 血液透析.

と 注意 全身性結合組織疾患の薬を処方されるべきです (税込. 全身性エリテマトーデス, 強皮症), 免疫抑制療法 (好中球減少症のリスク, 無顆粒球症), 骨髄造血の抑制, snizhennom OCK (利尿薬, ダイエットbessolevaya, 嘔吐, 下痢, 血液透析), 狭心症, 脳血管疾患, 腎血管性高血圧, 糖尿病, 慢性心不全 (IV機能クラスNYHA分類), 高尿酸血症 (特に痛風と尿酸腎結石症を伴います), 不安定な血圧; 膜を用いた血液透析vysokoprotochnyh, 脱感作, 治療前のLDLアフェレーシス; 場合腎移植後の状態; 大動脈弁狭窄/肥大型心筋症; ラクターゼ欠乏症の存在, ガラクトースまたはグルコース - ガラクトース吸収不良症候群; 高齢患者や高齢者 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません).

妊娠·授乳期

薬は、妊娠の私の学期では使用しないでください.

薬を受けている患者における妊娠またはその発生を計画する際にNoliprel^® そして、あなたはすぐに服用を中止する必要がありますし、別の降圧療法を任命します.

妊娠中のACE阻害薬の関連対照試験がされていません. 妊娠のショーのI学期中の薬物の影響で利用可能な限られたデータ, 薬は奇形をもたらさなかったことを, 関連胎児毒性.

Noliprel^® Aは、妊娠のIIおよびIII学期には禁忌であります.

既知の, II中の胎児や妊娠のIII学期のACE阻害薬への長期の暴露は、その開発の違反につながる可能性があり (腎機能の低下, oligogidramnion, 頭蓋骨の骨化を遅らせます) そして、新生児合併症の発症 (腎不全, 低血圧, 高カリウム血症).

妊娠のIII三半期でチアジド系利尿薬の長期使用は、母体血液量減少を引き起こし、血液の流れを減少させることができる子宮胎盤, これはツイン胎盤虚血および成長遅延につながります. まれに、ちょうど新生児出生前に利尿薬を受けている患者は、低血糖症と血小板減少症を開発.

患者は、薬物Noliprelを受け取った場合^® そして妊娠のIIおよびIII学期中に, それは、頭蓋骨と腎機能の評価のために胎児の超音波に推奨しました.

Noliprel^® Aは授乳中は禁忌であります.

注意事項

Noliprel^® (A)

薬物Noliprelの利用^® それは副作用の発生率の有意な減少を伴いません, 低カリウム血症を除きます, 使用が承認され、最小用量でペリンドプリルとインダパミドと比較. 2降圧薬を用いた治療の開始時に, 患者は、以前に受信していないこと, 我々は、高リスクの特異性を除外することはできません. このリスクを最小限に抑えるために、, 密接に患者の状態を監視する必要があります.

腎不全

重度の腎不全患者 (CC < 30 ml /分) dannaya組み合わせは禁忌します.

治療Noliprel中に前の腎機能障害のない一部の高血圧患者^® 研究室では、機能的な腎不全の兆候を表示されることがあります. この場合には、処理を中止すること. その後、併用療法を再開することができます, 薬物の低用量を使用して, 単剤療法で使用される任意の薬. これらの患者は、カリウムとクレアチニン血清の定期的なモニタリングを必要と – スルー 2 週間治療開始後、その後のすべての 2 ヶ月. 腎障害が重度の慢性心不全や腎機能障害の源の患者でより一般的です, 税込. 腎動脈狭窄.

低血圧、水と電解質バランスの崩壊

突然の低血圧のリスクと関連低ナトリウム血症 (特に単腎の動脈の狭窄、および両側腎動脈狭窄の患者で). したがって、患者のフォローアップに脱水の可能性症状に注意を払う必要がありますし、血漿中の電解質のレベルを低下させます, 例えば, 嘔吐や下痢の後. これらの患者は、血漿電解質の定期的なモニタリングを必要とし. 重度の低血圧で/導入に必要とすることができます 0.9 % 塩化ナトリウム溶液.

一過性低血圧は、治療を継続する禁忌ではありません. BCCおよび血圧の回復後に治療を再開することができます, 薬物の低用量を使用して, 単剤療法で使用される任意の薬.

カリウム含有量

ペリンドプリルとインダパミドの組み合わせは、低カリウム血症の発症を防ぐことはできません。, 特に糖尿病や腎不全を有する患者において. 任意の降圧剤と同様に、利尿剤との組み合わせで受信, この組み合わせの治療における血漿中のカリウムの含有量を監視する必要があります.

賦形剤

これは、考慮されるべきです, 賦形剤とは、ラクトース一水和物の製剤を含みます. それはNoliprelを任命する必要があります^® そして、遺伝性ガラクトース不耐症を持つ患者, グルコース - ガラクトース吸収不良のラクターゼ欠乏症.

ペリンドプリル

好中球減少症/無顆粒球症

ACE阻害剤を受けている患者における好中球減少症のリスクは、用量依存性であり、薬剤と併存疾患の存在に依存します. 好中球減少症は、併存疾患のない患者ではまれにしか発生しません, しかし、リスクが腎機能障害を有する患者において増加します, 特に結合組織の全身性疾患を背景に (税込. 全身性エリテマトーデス, 強皮症). ACE阻害薬後のキャンセル自身好中球減少症の兆候です. これらの反応の開発を回避するために、厳密に推奨用量に従うことをお勧めします. この患者群のACE阻害薬の任命には密接な利益/リスクの要因を相関させる必要があります.

血管性浮腫 (血管性浮腫)

まれに、ACE阻害剤での治療中に血管性浮腫の顔を開発, 手足, 口, 言語, 咽頭および/または喉頭. このような状況で、あなたはすぐにペリンドプリルの服用を中止すべきであると浮腫が完全に消失するまで、患者の状態を監視します. 腫れは顔だけと口に影響を与える場合, 症状は通常、治療せずに消えます, しかし、症状のより迅速な救済のために使用することができる抗ヒスタミン薬.

血管性浮腫, 喉頭の浮腫を伴います, 致命的なことがあり. 舌の腫れ, 咽頭や喉頭は、気道閉塞を引き起こす可能性があります. この場合、あなたはすぐにエピネフリンを入力する必要があります (アドレナリン) P /用量 1:1000 (から 0.3 へ 0.5 ミリリットル) その他の措置を緊急にとります. 患者, 歴史は、血管浮腫をマークし, ACE阻害薬に関連付けられていません, これらの薬を服用しながら、血管性浮腫の危険性が高まります.

まれに、ACE阻害剤での治療中に腸の血管性浮腫を開発.

脱感作時のアナフィラキシー反応

患者の生活を脅かすアナフィラキシー反応の開発に関するいくつかの報告があります, 脱感作治療の毒蜂の間にACE阻害薬を受け取ります (税込. 蜂, スズメバチ). ACE阻害薬は、患者には慎重に使用する必要があります, アレルギー反応とを受けて脱感作療法を受けやすいです. 患者のために処方しないでください, 免疫療法ハチ毒を受けます. それにもかかわらず, アナフィラキシー反応は、少なくとも薬物の一時的な離脱することによって回避することができます 24 コー​​スの脱感作療法の前に時間.

LDLアフェレーシス中にアナフィラキシー反応

まれに、患者, ACE阻害薬を受信, LDLアフェレーシス中にデキストラン硫酸を使用して, 生命を脅かすアナフィラキシー反応を開発することがありvysokoprotochnyh膜を用いて血液透析中の患者において、. 一時的にACE阻害薬による治療を中止すべきであるアナフィラキシー反応を防止するために、, 少なくとも, のために 24 アフェレーシス手順時間前.

咳

乾いた咳抑制剤、ACEでの治療が発生することがあります. 咳長いこのグループの薬を受けている患者で保存し、その中止後に消えます. 患者が持っている場合空咳がこの症状の潜在的な医原性の文字を認識する必要があります. 医者が言う場合, ACE阻害剤は、患者に必要なこと, 薬物は、拡張することができます.

低血圧および/または腎不全のリスク (税込. 心不全の場合, 水と電解質の不足)

特定の病理学的条件の下では、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の有意な活性化があるかもしれません, 特に電解質の血漿レベルの厳しい血液量減少と減少 (無塩の食事や利尿剤の長期使用を背景に), 最初に低血圧を有する患者における, 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄, 浮腫および腹水を伴う慢性心不全や肝硬変. ACE阻害剤は、システムの遮断を引き起こし、したがって、血圧の急激な減少、および/または血漿中のクレアチニンレベルの増加を伴うことがあります, 機能性腎不全の開発を示しています. これらの現象は、多くの場合、薬剤の最初の投与を受けたときに観察や治療の最初の2週間の間に. 時には、これらの状態は、治療の他の期間に急激に開発​​しています. このような場合には、治療の再開は、低用量で薬物を使用し、徐々に投与量を増加することをお勧めします.

高齢者

薬物は、腎臓の機能活性と血漿中のカリウム濃度を評価する必要がある前に. 治療の開始時に、投与量は、選択され, アカウントに血圧の低下の度合いをとります, 特に脱水と電解質の損失の場合には. このような措置は、血圧の急激な低下を回避するのに役立ちます.

確立されたアテローム性動脈硬化症の患者

低血圧のリスクは、すべての患者に存在します, しかし、注意して薬剤が冠動脈疾患または脳血管不全の患者で使用されるべきです. このような場合には、治療は、低用量で開始すべきです.

腎血管性高血圧

腎血管性高血圧の治療方法は、血管再生であります. それにもかかわらず, ACE阻害剤の使用は、これらの患者において有益な効果を有します, 期待手術など, ケースで, 手術を行うことができない場合. Noliprelによる治療^® そして、診断または疑わ両側腎動脈狭窄または単腎の動脈の狭窄を有する患者は、病院における薬剤の低用量で開始する必要があります, 血漿中の腎機能及びカリウム濃度をモニタリングします. 一部の患者は、機能的な腎不全を発症することが, どの薬をキャンセルすると消えます.

その他のリスクグループ

重症心不全患者で (ステージIV) インスリン依存性糖尿病を有する患者 (自発的な増加のカリウム濃度のリスク) 薬物治療は、低用量で開始し、医師の一定の監督下でなければなりません.

高血圧およびうっ血性心不全の患者ではβ遮断を解除すべきではありません: ACE阻害剤は、β遮断薬と一緒に使用されるべきです.

貧血

貧血は患者で発生する可能性があります, 腎臓移植, または患者における, 血液透析. 高いベースラインのヘモグロビン, より顕著にその下落. この効果, 明らかに, 用量依存されていません, それはACE阻害剤の作用機序に関連し得ます. ヘモグロビンの減少わずか, それは最初内で起こります 1-6 治療のヶ月, して、安定化. あなたは、ヘモグロビンレベルの治療をキャンセルした場合完全に復元. 治療は、末梢血液像の制御の下で継続することができます.

手術/全身麻酔

患者におけるACE阻害剤の使用, 全身麻酔で手術を受けます, これは、血圧の著しい低下につながる可能性, 特に全身麻酔のためのツールを使用している場合, 降圧効果. これは、長時間作用型、ACE阻害薬を服用を中止することをお勧めします, 税込. ペリンドプリル, 手術前に1日. これは、約麻酔科医に警告する必要があります, 患者は、ACE阻害薬を服用していること.

Aortalnыy狭窄/肥大kar​​dyomyopatyya

ACE阻害薬は左室流出路の閉塞を有する患者には慎重に投与すべきです.

肝不全

まれに、ACE阻害薬を受けている患者は、胆汁うっ滞性黄疸を発生します. 肝壊死の可能性急速な発展の症候群の進行に, 時には致命的な結果をもたらします. この症候群のメカニズムは不明です. 黄疸やACE阻害薬を受けている患者における肝酵素の有意な増加は、患者が服用を中止し、医師の診察を受ける必要がある場合.

Indapamid

チアジド系利尿薬とチアジドを受けた肝機能障害の存在下で肝性脳症の開発につながる可能性があり. このケースでは、直ちに服用を停止する必要があります.

水と電解質バランスの障害

治療は、血漿中のナトリウムイオンの含有量を決定する必要がある前に. 薬を受けた患者では、定期的にこの指標を監視する必要があります. すべての利尿薬は、低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります, これは、時には深刻な合併症につながります. 低ナトリウム血症は、最初の臨床症状を伴うことがないかもしれません, したがって、通常の実験室での監視が必要です. ナトリウムイオンの含有量のより頻繁なモニタリングは、肝硬変および高齢者の患者に指示されます

Tiazidnыmi療法とriskom開発とtiazidopodobnыmidiuretikamiのsvyazana gipokaliemii. これは、低カリウム血症を回避するために必要です (もっと少なく 3.4 ミリモル/リットル) ハイリスク患者の次のカテゴリ: 高齢者, 併用薬を受け取るか、または栄養不良の患者, 肝硬変を有する患者, 腹水、または末梢浮腫, CHD, 心不全. これらの患者における低カリウム血症は、強心配糖体の毒性作用および不整脈のリスクが増加します. ハイリスクが増加したQT間隔を有する患者が含まれます, それは問題ではありません, 先天性の原因や薬物の作用の増加に起因します.

Kaliopenia, どのように、徐脈, これは深刻な心臓のリズム障害の発展に貢献, 特に, 不整脈の種類 “ピルエット”, これは致命的なことができ. 上述のすべての場合、血漿中のカリウムイオンのより多くの定期的なモニタリングで. カリウムイオン濃度の最初の測定は、治療の最初の週に開催されなければなりません.

低カリウム血症を特定するには、適切な治療を割り当てる必要があります.

チアジド系利尿薬とチアジドが腎臓でのカルシウムの排泄を減らします, 血漿中のカルシウム濃度のわずかなおよび一過性の増加をもたらします. 著しい高カルシウム血症は、以前に診断未確定の副甲状腺機能亢進症が原因である可能性があり. 副甲状腺機能の研究は、利尿薬の服用を中止する必要があります前に、.

血糖

これは、糖尿病患者の血糖値を制御する必要があります, 特に低カリウム血症の存在下で.

尿酸

治療中の血液中の尿酸の高いレベルを有する患者におけるNoliprel^® そして、痛風のリスク増加.

腎機能と利尿薬

チアジド系利尿薬とチアジドのみ正常または軽度の腎機能障害を有する患者では完全に有効です (以下成人個体の血漿中クレアチニン 2.5 ミリグラム/ dLのか 220 ミリモル/リットル). 血液量減少および低ナトリウム血症による患者では利尿薬を用いた治療の開始時に糸球体濾過率および血漿中の尿素およびクレアチニンの濃度の増加が一時的に低下することができます. この一時的な機能性腎不全は、無傷の腎機能を有する患者のために危険ではありません, しかしながら、腎不全を有する患者においてその重症度を増加させることができます.

感光性

FoNetでtiazidnыhとtiazidopodobnыhdiuretikov soobshtalosy O sluchayah進展反応を受け付けfotochuvstvitelynosti. 薬を受けている患者における感光反応の場合には治療を中止すること. 必要に応じて、利尿療法を続けます, それは、日光への曝露または人工紫外線から肌を保護することをお勧めします.

アスリート

インダパミドは、ドーピングコントロールで陽性反応を与えることができます.

小児科での使用

それはNoliprelを任命する必要があります^® (A) 歳未満の小児および青年 18 年, TK. これらの患者における有効性及び安全性が確立されていません.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

アクション物質, 薬物Noliprelのメンバー^® (A), それは、精神運動反応の違反にはなりません. しかし、血圧の低下に応じて、一部の人は別の個々の反応を開発することができます, 特に、治療の開始時に、または他の降圧薬の治療に加えられたとき. この場合には、自動車または他の機構を駆動する能力を減少させることができます.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, 吐き気, 嘔吐, 痙攣, 目まい, 眠気, 混乱, oligurija, 無尿に行くことができました (血液量減少の結果として、), 水·電解質バランスの違反 (giponatriemiya, kaliopenia).

治療: 胃洗浄, 活性炭の投与, 病院で修正液や電解質バランス. 血圧の有意な低下が発生し、脚に水平位置で患者に転送されるべきで. 必要であれば、 – I /生理食塩水注入, 対策, BCCを復元します.

Perindoprilatは透析によって身体から除去することができます.

薬物相互作用

Noliprel^® (A)

組み合わせ, これは、使用することは推奨しません

薬物リチウムおよびACE阻害剤を同時に使用して血漿中のリチウムの濃度の可逆的増加と関連する毒性を生じることができ. チアジド系利尿薬の追加の投与は、さらに、リチウムの濃度を高め、毒性のリスクを高めることができます. リチウムとペリンドプリルとインダパミドの組み合わせの同時使用は推奨されていません. このような治療の必要性は常に血漿中のリチウム含有量を監視する必要がある場合.

組み合わせ, 適用は特別な注意が必要です

バクロフェンは、降圧効果Noliprelを強化^® (A). アプリケーションに注意深く監視する必要があり、血圧および腎機能とNoliprel用量を調整する必要^® (A).

NSAIDのアプリケーションに, 高用量アスピリンを含みます (もっと 3 G /日) 利尿を低減することができます, ナトリウム利尿および降圧効果. 流体の有意な喪失は、急性腎不全を発症することがで (糸球体濾過の減少に起因します). 治療開始は、流体の損失を構成し、治療の開始時に慎重に腎機能を監視することが必要である前に、.

組み合わせ, 適用は慎重に必要

アプリケーションNoliprelで^® Aと三環系抗うつ薬, 神経弛緩薬は、降圧作用および起立性低血圧のリスクの増加を増加させることができます (相加効果).

GCS, 降圧効果Noliprelを減らすtetrakozaktid^® (A) (GCSの結果として、電解質と水分保持).

他の降圧薬には効果Noliprelを強化^® (A).

ペリンドプリル

組み合わせ, これは、使用することは推奨しません

ACE阻害薬は、カリウムの腎排泄を減少させます, 利尿薬によって引き起こされます. カリウム保持性利尿薬 (例えば, スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウムサプリメントや食品代替物は、塩は、血清または死亡中のカリウムの濃度が大幅に増加につながる可能性がkalisodergaszczye. ACE阻害薬の併用および必要に応じて、上記製剤 (場合を確認し、低カリウム血症), 手入れは、通常の血漿中のカリウムの濃度の監視、及びECGパラメーターを実行するために取られるべきです.

組み合わせ, 適用は特別な注意が必要です

ACE阻害剤を使用する場合 (カプトプリル, エナラプリル) 糖尿病患者は、インスリンとスルホニル尿素の血糖降下作用を増加させることができます. 低血糖の状態はまれです (耐糖能を増加させることによってインスリン要求を低減).

組み合わせ, 適用は慎重に必要

ACE阻害薬を受けている患者では、アロプリノール, 細胞増殖抑制剤または免疫抑制剤, 全身性コルチコステロイドまたはプロカインアミドは、白血球減少症のリスクを高めます.

ACE阻害剤は、全身麻酔のための資金の降圧効果を高めることができます.

利尿剤による前治療 (そして、tiazidnыe “ループ”) 高用量では、ペリンドプリルの任命でBCCの減少や低血圧を引き起こす可能性があります.

Indapamid

組み合わせ, 適用は特別な注意が必要です

低カリウム血症の危険性のため、薬物インダパミドと共に使用した場合取られるべきです, 不整脈の種類を引き起こすことができます “ピルエット”, 例えば, 抗不整脈薬 (キニジン, ソタロール, gidrohinidin), いくつかの神経遮断薬 (pimozid, tioridazin), 他の薬剤, そのようなシサプリドなど. 開発と低カリウム血症を避けます, 必要であれば, その補正を実施. QT間隔を監視する必要があります.

アムホテリシンB (私/), グリッチ- そして、mineralokortikosteroidy (時予約制), tetracosactide, 下剤, 腸運動を刺激します, 低カリウム血症の危険性を増加させます (相加効果). 血漿中のカリウムのレベルを制御するのに必要な, 必要であれば – その補正. 特に注意が患者に支払われるべきです, 強心配糖体を受けながら. 下剤を使用してください, 腸運動を刺激しません.

低カリウム血症は、強心配糖体の毒性効果を増大させます. インダパミドと強心配糖体の同時使用により、血漿中のカリウムのレベルを監視し、心電図べきであり、, 必要であれば, 治療を調整します.

組み合わせ, 適用は慎重に必要

利尿薬 (税込. indapamid) 機能性腎不全を引き起こす可能性があります, メトホルミンを服用しながら、乳酸アシドーシスの危険性を増大させます. これは、メトホルミンを任命する必要があります, 血清クレアチニンの含有量を超えた場合 1.5 ミリグラム/ dLの (135 ミリモル/リットル) 男性でと 1.2 ミリグラム/ dLの (110 ミリモル/リットル) 女性.

かなりの脱水時, 利尿剤を服用することによって引き起こされます, これは、高用量でヨウ素含有造影剤を用いた治療中に腎不全を発症するリスクを増加させます. ヨウ素含有造影剤の使用前に再水和することが必要です.

カルシウム塩を使用したアプリケーションでは、尿中に排泄のを低減することにより、高カルシウム血症を発症することが.

シクロスポリンの一定の使用とインダパミドの使用があっても通常の水と電解質のバランスで血漿中のクレアチニンのレベルを増加させたとき.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

特別な保管条件は必要ありません. 貯蔵寿命 – 3 年.