Nitromintum

活物質: ニトログリセリン
ときATH: C01DA02
CCF: 周辺血管拡張薬. 抗狭心症薬
ICD-10コード (証言): i20, I50.1
ときCSF: 01.06.01.01.01
メーカー: EGIS医薬品 ピーエルシー (ハンガリー)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

◊ エアロゾル舌下投与量 無色またはほぼ無色透明の溶液の形態で得ました。.

賦形剤: エタノール, プロピレングリコール.

10 G (180 用量) – アルミシリンダー (1) 計量ポンプとスプレーヘッドと – 段ボールパック.

薬理作用

静脈の血管の主な影響と周辺血管拡張剤, 抗狭心症薬. ニトログリセリン – プライマリアクションvenodilatiruyuschimの有機窒素化合物.

による一酸化窒素の分子を放出する能力にニトログリセリンの効果, これは自然の内皮弛緩因子であります. 一酸化窒素は、酵素グアニル酸シクラーゼを活性化し, これはcGMPの増加細胞内レベルにつながります, これは、それらの弛緩を引き起こし、平滑筋細胞へのカルシウムイオンの侵入を阻止します. 血管壁の平滑筋の弛緩は、血管拡張を引き起こします, 心臓への静脈還流を減少させます (プレロード) 全身循環への抵抗と (後負荷). これは、心臓と心筋酸素需要の作業が削減します. 冠状血管の拡張は、冠動脈の血流を改善し、血液供給の減少で、その再分配を促進します, 心筋への増加の酸素供給. 低い充填圧力の静脈還流の結果を削減, 心内膜下の層への血液供給を改善します, 肺循環の圧力と肺水腫と症状の退行を減らします. ニトログリセリンは交感神経血管緊張の中央阻害作用を有し、, 痛みの血管成分の形成を阻害します. ニトログリセリンはまた、気管支の平滑筋細胞を弛緩します, 尿路, 胆嚢, 胆管, 食道, 小腸や大腸, とその括約筋.

アクションNitromintum^® それはすぐに開始されます, 効果は以上の開発します 1-1.5 分〜約持続します 30 M.

薬物動態

吸収

Nitromintum^® 迅速かつ完全に全身循環に口から吸収スプレー. バイオアベイラビリティNitromintum^® あります 100% 舌下アプリケーションの場合, TK. この場合にはニトログリセリンがで代謝されていません “初回通過” 肝臓を通ります. C言語_マックス 血漿レベルは、後に達成します 4 M.

配布

血漿タンパク質に結合され、 60%.

強く赤血球に関連するニトログリセリンを循環し、血管壁に蓄積します.

代謝

これは、急速に硝酸の参加を得て代謝されます, ジを形成します- とモノニトレート (薬理学的に活性なだけイソソルビド-5-モノニトレート), 最終的な代謝産物 – グリセロール.

控除

舌Tの下で薬物を受け取った後_1/2 あるプラズマから 2.5-4.4 M. 総クリアランス – 25-30 リットル/分.

代謝物として尿中に主に書きます, もっと少なく 1% 変わらずに排泄.

証言

- 狭心症 (攻撃の軽減と予防, 税込. 運動前);

- 急性左室不全 (併用療法).

投薬計画

薬剤は舌下で使用されています.

薬物の最初の使用は、保護キャップを取り外し、数回エアロゾルまで投与バルブを押して、計量ポンプを充填する必要があります前に、. シリンダの使用で長い中断の後、ポンプを充填繰り返すことが必要になることがあり. バルーンを使用する場合は垂直に保たれるべきです, 頭をスプレー.

毎回シリンダーから計量弁, 機械式ポンプを提供, 解放 1 線量 (400 MCGニトログリセリン) エアロゾル.

使用が必要とされていない前に、ボトルを振ります.

へ 狭心症発作の救済 舌下に適用されます 400-800 G (1-2 用量), 計量弁を押します, 好ましくは座位で, 間隔で一回の呼吸で 30 秒; その後数秒間、口を閉じる必要があります. 必要に応じて、薬物は、再投与します, しかし、より多くのではありません 1.2 ミリグラム (3 用量) 間に 15 M.

へ 攻撃の防止 舌下に適用されます 400 G (1 線量) のために 5-10 負荷に分.

に 急性左室不全, 肺水腫 舌下に適用されます 1.6 ミリグラム (4 用量) 血行動態の厳格な管理の下で短時間で、より (収縮期血圧は、である必要があり、より 100 mmHgで。).

同じ用量の治療効果が不十分の場合には後に繰り返すことができ 10 M.

で薬物を適用することで 高齢の患者 補正投与計画が必要とされません.

副作用

心臓血管系: 目まい, 頭痛の種, 頻脈, 発熱; 血圧の低下; まれに (特に過剰摂取で) – 起立性低血圧, チアノーゼ.

消化器系の一部: 口渇; まれに – 吐き気, 嘔吐, 腹痛.

中枢神経系: 弱点, まれに – 不安, 精神病の反応, 無気力, 見当識障害.

アレルギー反応: まれに – 皮膚発疹, かゆみ.

局所反応: dermahemia, 舌の下に灼熱感.

その他: まれに – ぼやけた視界, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

禁忌

- ショック;

- 折りたたみます;

- 最大 18 年;

- ニトログリセリンなどの有機硝酸塩に過敏.

と 注意 急性循環不全の患者に使用します, 重度の動脈低血圧を伴います (収縮期血圧よりも低いです 90 mmHgで。), 起立性低血圧の場合, 出血性脳卒中, 左心室の低圧充填を伴う急性心筋梗塞、およびうっ血性心不全, 肥大型心筋症, 重度の腎および/または肝不全, 重度の貧血や甲状腺中毒症, アルコール依存症, てんかん, 外傷性脳損傷, 頭蓋内圧亢進, 閉塞隅角緑内障 (眼内圧上昇のリスク), 片頭痛.

妊娠·授乳期

妊娠中や授乳中の場合には、厳密な医学的管理の下で薬物を使用することが可能です, ときに、胎児や乳児への潜在的なリスクを上回る母親に治療の予想利益.

不明, ニトログリセリンは、母乳中に放出されているかどうか.

注意事項

Nitromintum^® 尿中カテコールアミンとvanilinmindalnoy酸の排泄を増加させます.

薬剤中の患者は、アルコールを除外する必要があります.

小児科での使用

薬物はで使用するためには禁忌であります 歳未満の小児および青年 18 年, TK. 安全性データNitromintum^® これらの患者には十分ではありません.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

治療の開始時に駆動車や職業潜在的に危険な活動を控える必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします. 将来的には、制限の程度は、患者ごとに個別に決定されます.

過剰摂取

症状: 頭痛の種, 血圧の低下, 起立性低血圧, 反射性頻脈, 目まい, 顔の赤み, 嘔吐や下痢, 疲労, 睡眠過剰, 熱を感じ. 非常に高用量で (もっと 20 MGは/ kgの) 観測されたメトヘモグロビン血症, チアノーゼ, 呼吸困難や頻呼吸, 起立性低血圧.

治療: 軽度の場合には – 上げ足で仰臥位で患者を転送します; 重症例では - 症候性と支持療法の開催, 毒性ショックの排除を目的としました (税込. OCK vospolnenie, ノルエピネフリン (ノルアドレナリン) および/またはドーパミン). エピネフリンの使用 (アドレナリン) 禁忌の.

メトヘモグロビン血症の発展に伴い、以下の解毒剤と治療法を使用することができます:

1. ビタミンC – 1 Gナトリウム塩PO /中.

2. までの用量でのメチレンブルー/ 50 1％溶液のミリリットル.

3. でトルイジンブルー/, 初回投与 2-4 MGは/ kgの, その後を掛け 2 MGは/ kgの.

4. -Therapy, 血液透析, 輸血 (交換) 血.

薬物相互作用

他の血管拡張薬と降圧薬 (ベータ遮断薬, ブロッカー遅いカルシウムチャネル), ACE阻害剤, 神経遮断薬, 三環系抗うつ薬, MAO阻害剤, ホスホジエステラーゼ阻害剤, プロカインアミド、エタノールは降圧効果Nitromintumを増加させることができます^®.

Nitrominta^® ジヒドロエルゴタミン及びヘパリンの効果を低減する効果を高めます.

薬局の供給条件

薬物は、エージェントバリウムの休日などのアプリケーションに解決されます.

条件と用語

リストB. 薬は15°から25°Cまでの温度で子供たちに暗く、アクセス不能に格納する必要があります, 離れた熱源から. シェルフライフ - 3 年.

製品は可燃性および爆発性のあります. 火の中にスローする空のシリンダー. 火気の近くや喫煙しながら保存し、使用しないでください.