ニトロ

活物質: ニトログリセリン
ときATH: C01DA02
CCF: 周辺血管拡張薬. 抗狭心症薬
ときCSF: 01.06.01.01.05
メーカー: ORION株式会社 (フィンランド)

剤形, 組成物および包装

輸液濃縮物のためのソリューション クリア, 無色.

賦形剤: エタノール 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., 水D /と.

2 ミリリットル – ガラス製アンプル (5) – 段ボールパック.

輸液濃縮物のためのソリューション クリア, 無色.

賦形剤: エタノール 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., 水D /と.

5 ミリリットル – ガラス製アンプル (5) – 段ボールパック.

活性物質の説明.

薬理作用

静脈の血管の主な影響と周辺血管拡張剤. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

薬物動態

中に入ると消化管から吸収されます, 露出した効果 “初回通過” 肝臓を通ります. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; たぶん, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

結合血漿タンパク質であります 60%. T_1/2 摂取後 – 4 いいえ, 舌下アプリケーションの場合 – 20 M, I / V投与後 – 1-4 M. 報告書は、主に腎臓.

証言

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

経口で: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

I / Vの投与のために: 急性心筋梗塞, 税込. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; 不安定狭心症; 肺水腫.

皮膚使用のための: 狭心症発作の予防.

投薬計画

Применяют сублингвально, буккально, 内部, 毛皮の手袋, /ドリップ. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, 証拠に依存, конкретной клинической ситуации, 剤形.

副作用

心臓血管系: 目まい, 頭痛の種, 頻脈, 皮膚の潮紅, 熱を感じ, 低血圧; まれに (特に過剰摂取で) – 崩壊, チアノーゼ.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐.

中枢神経系: まれに (特に過剰摂取で) – 不安, 精神病の反応.

アレルギー反応: まれに – 皮膚発疹, かゆみ.

局所反応: легкий зуд, バーニング, 紅斑.

その他: metgemoglobinemiâ.

禁忌

ショック, 崩壊, 低血圧 (収縮期血圧<100 mmHgで。, диастолическое АД<60 mmHgで。), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症, 収縮性心膜炎, 心タンポナーデ, 毒性肺水​​腫, 頭蓋内圧亢進 (税込. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

妊娠·授乳期

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (授乳) возможно только в случаях, 胎児や乳児への潜在的なリスクを上回る母親に利益を意図したとき.

注意事項

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, 脳循環の違反, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, 高齢の患者, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (非経口適用のための).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

薬物相互作用

При одновременном применении с вазодилататорами, ACE阻害剤, カルシウムチャネル遮断薬, ベータ遮断薬, 利尿薬, 三環系抗うつ薬, MAO阻害剤, エタノール, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

β遮断薬の使用していますが, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, これ, 順番, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (税込. 三環系抗うつ薬, dizopiramida) развивается гипосаливация, 口渇.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

これは、考えられています, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, gistamina, ノルアドレナリン.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; キニジンと – 可能な起立性崩壊; エタノール – резкая слабость и головокружение.