Nimotop (注入のためのソリューション)

BMKK, 1,4-ジヒドロピリジン誘導体, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (税込. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, 情緒不安定) – для пероральных лекарственных форм. くも膜下出血 (税込. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

過敏症, 重症低血圧, 妊娠, 授乳. Vыrazhennaya徐脈, CHF, 肝不全, 軽度または中等度の低血圧, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, 頭蓋内圧亢進, генерализованный отек тканей головного мозга.

副作用. CCCから: 血圧の低下, 徐脈, 気持ち “潮” к коже лица, 熱, 顔面紅潮, развитие или усугубление имевшейся СН, 不整脈, 狭心症, 心筋梗塞の発症まで (特に重度の閉塞性冠動脈疾患を有する患者において), 不整脈 (税込. кратковременное трепетание желудочков, 不整脈の種類 “ピルエット”); まれに – 血圧の過度の低下, 頻脈. 消化器系の一部: 吐き気, 下痢, 胃腸の不快感, 活性増加 “肝臓の” トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼ, GGT, giperplaziya権 (angiostaxis, 痛み, 腫れ), 便秘, 口渇, 食欲増加. 中枢神経系: 目まい, 頭痛の種, 疲労, 錐体外路の (パーキンソン病の) 侵害 (運動失調, 仮面様顔貌, シャッフル歩行, 腕や脚の剛性, 手や指の震え, 難易体重管理), симптомы возбуждения ЦНС (不眠症, повышенная двигательная активность, 励起, 攻撃性), うつ病, 過度の疲労, 眠気. 呼吸器系: 肺水腫 (呼吸困難, 咳, 喘鳴). 造血系から: бессимптомная тромбоцитопения, 無顆粒球症. Со стороны опорно-двигательной системы: 関節炎 (痛み, 関節の腫脹). アレルギー反応: まれに – 皮膚発疹. その他: 末梢浮腫; 増加発汗, 腎機能の低下 (尿素の濃度を増加させ, giperkreatininemiя), のCmaxの背景に視力の一時的喪失, 乳汁漏出症, увеличение массы тела.Передозировка. 症状: 血圧の著しい低下, 頻脈や徐脈, 嘔吐, 心窩部痛, 中枢神経系の機能不全. 治療: 症状を示します. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, 内部. Геморрагический и ишемический инсульт (急性期): в первые сутки – /ドリップ 1 のためのMG 2 ч со скоростью 15 UG /キロ/時間 (で 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 のためのMG 3 ч со скоростью 30 UG /キロ/時間. Инфузии проводят 1 1日1回 5-7 日. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (上 60 ミリグラム 4 1日1回). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 日. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 L /日. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, を含みます 2 ミリグラム 20 ミリリットル 0.9% NaCl溶液. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, より 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, すなわち. 以下 10-14 日. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 次の日 (6 раз в день по 60 ミリグラム, 間隔で 4 いいえ). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 以上、これ以上ありません 14 日. 高齢患者における, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, 広告と心電図. 内部, 錠剤は丸ごと飲み込む必要があります, 少量の液体を飲みます, 関係なく、食事の. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 いいえ. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. 推奨用量 – 60 ミリグラム 6 1日1回 7 D (後に 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. 推奨用量: 30 ミリグラム 3 1日1回. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – へ 8-16 日, при умеренных – 700 日, при выраженных – へ 7 年. 片頭痛 (予防): 内部, 上 30 ミリグラム 3 1日1回, 数ヶ月のために.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, 重症腎不全 (величина клубочковой фильтрации менее 20 ml /分) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “キャンセル”, 治療の終了前用量の段階的削減をお勧めします. 治療中の患者は全身麻酔下での手術が必要な場合, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 いいえ. 駆動およびその他のレッスン時に治療期間中に注意する必要があります. 潜在的に危険な活動, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, PM, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (オン 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BMKK, ニフェジピン, 期待することができます, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, 点O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, TK. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. αブロッカー, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, キニジンなど. PM, QT間隔の延長を引き起こします, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (アミノグリコシド, セファロスポリン). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, シクロスポリン, teofillina, valproatov, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, 他人. BMKK, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, のNSAID (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), エストロゲン (体液貯留). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.