НИФЕКАРД ХЛ
活物質: ニフェジピン
ときATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыhチャネル遮断薬
ICD-10コード (証言): I10, i20, I20.1
ときCSF: 01.03.02
メーカー: LEKのd.d. (スロベニア)
剤形, 組成物および包装
制御放出錠剤, フィルム コーティング от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, ラウンド, レンズ状の, 碑文をエンボス加工 “NDP 30” 片側に.
| 1 タブ. | |
| ニフェジピン | 30 ミリグラム |
賦形剤: ポビドン, ラウリル, ポリマー (ヒドロキシプロピル), ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона), タルク (マグネシウムヒドロケイ), ステアリン酸マグネシウム.
シェルの構成: gipromellozыフタレート (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат), triэtiltsitrat, ポリマー (ヒドロキシプロピル), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), マクロゴール (ポリエチレン ・ グリコール), タルク (マグネシウムヒドロケイ), 二酸化チタン, イエロー色素の酸化鉄.
10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
制御放出錠剤, フィルム コーティング от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, ラウンド, レンズ状の, 碑文をエンボス加工 “NDP 60” 片側に.
| 1 タブ. | |
| ニフェジピン | 60 ミリグラム |
賦形剤: ポビドン, ラウリル, ポリマー (ヒドロキシプロピル), ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона), タルク (マグネシウムヒドロケイ), ステアリン酸マグネシウム.
シェルの構成: gipromellozыフタレート (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат), triэtiltsitrat, ポリマー (ヒドロキシプロピル), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), マクロゴール (ポリエチレン ・ グリコール), タルク (マグネシウムヒドロケイ), 二酸化チタン, イエロー色素の酸化鉄.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
薬理作用
選択的カルシウムチャネル遮断薬が遅いです, 1,4-ジヒドロピリジン誘導体. これは、抗狭心症や血圧降下作用を有します. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, 不活性化と回復の.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. 治療用量では、電流は、膜貫通カルシウムイオンを正規化します, 多くの病的状態での違反, 主として, 高血圧症. これは、静脈のトーンに影響を与えません. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “盗みます”, активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (特に長期間の使用で). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
薬物動態
吸収と分布
После приема внутрь нифедипин практически полностью всасывается (92-98%).
Вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивается постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 いいえ.
血漿タンパク質への結合 – 90%.
GEBおよび胎盤関門を貫通, 母乳中に排泄.
累積的な効果は存在しません.
代謝
これは、肝臓で代謝されます. Активных метаболитов не выявлено.
控除
T1/2 нифедипина составляет приблизительно 2 いいえ. Выводится в основном в виде неактивных метаболитов с мочой (80%) 胆汁 (20%).
特別な臨床状況における薬物動態
慢性腎不全, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина.
Клиренс нифедипина уменьшается у пациентов с недостаточностью функции печени.
証言
- 動脈高血圧症;
- CHD: стабильная стенокардия напряжения, ангиоспастическая стенокардия (プリンツメタル狭心症).
投薬計画
Начальная доза препарата составляет 30 ミリグラム 1 回/日. При необходимости дозу постепенно, 間隔で 7-14 日, увеличивают.
Средняя суточная доза препарата составляет 30 MGまたは 60 ミリグラム. 最大日用量は 90 ミリグラム.
錠剤は、全体として解釈されるべきです, ない razlamyvaja, かまず.
副作用
心臓血管系: 過剰な血管拡張の症状 (血圧の無症候性の低下, 肌に感じ潮血, 顔面紅潮, 熱を感じ), 頻脈, ハートビート, 不整脈, 末梢浮腫, 胸骨後面痛; まれに – 血圧の過度の低下, 失神, 失神; 一部の患者, 特に、治療の開始時に, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
中枢神経系: 頭痛の種, 目まい, 疲労, 弱点, 眠気; 高用量の長期投与 – 四肢の感覚異常, うつ病, 不安, 錐体外路の (パーキンソン病の) 侵害 (運動失調, 仮面様顔貌, シャッフル歩行, 腕と脚の剛性, 手や指の震え, 嚥下困難).
ビジョンの臓器の一部に: まれに – ぼやけた視界 (税込. プラズマニフェジピンにおける最大濃度の一過性の失明).
消化器系の一部: 口渇, 食欲減退, 消化不良 (吐き気, 下痢や便秘); まれに – giperplaziya権 (angiostaxis, 痛み, 腫れ); プロパフェノン – 異常肝機能 (肝内胆汁鬱滞, 肝 transaminaz の増加).
造血の側から: 貧血, 無症候性無顆粒球症, 血小板減少症, trombotsitopenicheskaya性紫斑病, 白血球減少症.
筋骨格系の一部に: 関節炎; まれに – 関節痛, 関節の腫脹, 筋肉痛, 上下肢にフィット.
泌尿器系: 毎日の利尿の増加, 腎機能の悪化 (腎不全患者では).
呼吸器系: まれに – 呼吸困難, 咳; まれに – 肺水腫, 気管支けいれん.
内分泌系の一部に: まれに – 女性化乳房 (高齢患者で, полностью исчезающая после отмены препарата), giperglikemiâ, 乳汁漏出症, 体重増加.
アレルギー反応: まれに – 皮膚のかゆみ, 発疹, 剥脱性皮膚炎, photodermatitis; まれに – 自己免疫性肝炎.
禁忌
- Vыrazhennыy大動脈弁狭窄症;
- 重度の低血圧 (以下の収縮期血圧 90 mmHgで。);
- 慢性心不全の代償;
- 心原性ショック (心筋梗塞のリスク);
- 心筋梗塞の急性期 (最初の時に 4 週間);
- 妊娠の私の学期;
- 授乳;
- ニフェジピンに過敏症, компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.
と 注意 следует назначать препарат при выраженном стенозе устья аорты или митрального клапана, 閉塞性肥大型心筋症, выраженной тахикардии, SSS, 悪性高血圧, 左心室不全心筋梗塞, 不安定狭心症, одновременном назначении бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременном приеме рифампицина, 脳循環の深刻な違反, 肝機能障害および/または腎臓, при проведении гемодиализа (低血圧のリスク), 高齢者 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません).
妊娠·授乳期
Назначение Нифекарда® ХЛ во II и III триместрах беременности показано только в том случае, 場合、胎児への潜在的なリスクを上回る母親に期待される利益.
ニフェジピンは母乳中に排泄されます, поэтому при назначении Нифекарда® ХЛ в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
注意事項
Отменять препарат Нифекард® ХЛ следует постепенно.
当然のことながら, что в начале лечения Нифекардом® ХЛ может возникнуть стенокардия, 特にβ遮断薬の最近の突然の中止後 (過去が徐々に撤回すべきです).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, 場合によっては – 心不全の悪化症状.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: 古典的な臨床像, ST上昇を伴います, エルゴノビン誘発性狭心症または冠動脈攣縮の発生, 確認angiospasticのない成分の血管造影または検出時冠攣縮の識別 (例えば, 異なる閾値電圧や不安定狭心症で, ECGデータは、一時的血管収縮を示す場合).
重度の閉塞性心筋症の患者の場合は、周波数を増加させる危険性があります, ニフェジピンを服用後の症状の重症度や狭心症発作の持続時間; в данном случае необходима отмена препарата.
С осторожностью следует применять Нифекард® ХЛ у пациентов, 血液透析, с высоким АД и необратимой почечной недостаточностью с уменьшенным общим количеством крови, TK. 血圧の急激な低下を発生する可能性があります.
При назначении Нифекарда® ХЛ пациентам с нарушениями функции печени необходимо установить тщательное медицинское наблюдение и при необходимости снижать дозу препарата и/или использовать другие лекарственные формы нифедипина.
Если во время терапии Нифекардом® ХЛ пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
治療中、陽性の結果は、抗核抗体のためのクームスおよび臨床検査の直接反応中に可能です.
車および管理メカニズムを駆動する能力への影響
潜在的に危険な活動に従事するとき、治療の期間中に注意する必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.
過剰摂取
Передозировка Нифекарда® ХЛ вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, たぶん, пролонгированной системной артериальной гипотензией (頭痛の種, 顔面紅潮, 血圧の長いマーク削減, 洞結節の阻害活性, 徐脈および/または頻脈, ʙradiaritmija); 重症例では – 意識消失, 昏睡.
治療: 活性炭の任命, 胃洗浄, восстановление стабильных показателей гемодинамики, 心臓の注意深い監視, 肺や排泄システム. 血漿タンパク質への結合の高度のために, 血液透析は有効ではありません. Антидотами являются препараты кальция. Клиренс нифедипина уменьшается у пациентов с недостаточностью функции печени.
薬物相互作用
При одновременном применении нифедипина с другими антигипертензивными препаратами, ベータ遮断薬, nitratami, シメチジン (в меньшей степени ранитидином), 麻酔薬, диуретиками и трициклическими антидепрессантами наблюдается усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение концентрации последнего в плазме крови, ニフェジピンの廃止は、キニジンの濃度が急激に増加することができる後に.
При одновременном применении нифедипина с дигоксином или теофиллином происходит увеличение концентраций последних в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
ミクロソーム肝酵素のインダクタ (税込. リファンピシン) при одновременном применении с нифедипином снижают концентрацию нифедипина.
При одновременном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
Антигипертензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, のNSAID, エストロゲン, カルシウムのサプリメント.
ニフェジピンは、タンパク質薬物との関連から変位させることができます, 結合度が高いことによって特徴づけられます (税込. непрямые антикоагулянты-производные кумарина и индандиона, 抗けいれん薬, のNSAID, キノン類, salicilaty, sulfinpirazon), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови при одновременном применении с нифедипином.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, 必要であれば、ビンクリスチンの用量を減少させます.
Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития (吐き気, 嘔吐, 下痢, ataksiyu, 震え, 耳のノイズ).
При одновременном назначении цефалоспоринов (例えば, セフィキシム) и нифедипина биологическая доступность цефалоспорина повышается на 70%.
グレープフルーツジュースは、ニフェジピンの体内の代謝を阻害します, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.
薬局の供給条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
条件と用語
薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年. 有効期限後に使用しないでください, パッケージの.
