MOVALYS (直腸坐剤)
活物質: メロキシカム
ときATH: M01AC06
CCF: のNSAID
ICD-10コード (証言): M05, M15, M45
ときCSF: 05.01.01.07.01
メーカー: ベーリンガーインゲルハイムインターナショナル社 (ドイツ)
製薬 FORM, 組成物および包装
直腸坐剤 スムーズ, желтовато-зеленого цвета, с углублением в основании.
| 1 SUPP. | |
| メロキシカム | 7.5 ミリグラム |
| -“- | 15 ミリグラム |
賦形剤: суппозиторная масса (суппоцир ВР), マクロゴールglicerilgidroksistearat (полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат) (cremophor RH40).
6 Pc. – упаковки контурные (1) – 段ボールパック.
6 Pc. – упаковки контурные (2) – 段ボールパック.
薬理作用
のNSAID, 誘導体 enolovoj 酸と抗炎症を指します, 鎮痛と解熱効果. 炎症によって表されるメロキシカムの効果は炎症のすべての標準的なモデルにインストールされています。.
メロキシカムの作用機序は、プロスタグランジン合成を阻害し – 炎症のメディエーターを知られています。. 体内メロキシカムは大きい程度に炎症のサイトでのプロスタグランジン合成を阻害します。, 胃や腎臓の粘膜. コックス 2 コックス 1 と比較してより選択的阻害に関連してこれらの違い.
これは、考えられています, Cox-2 阻害が NPV の治療効果を提供すること, 現在 izofermenta コックス 1 が胃や腎臓の副作用の原因である抑制は常に.
コックス 2 に関連してメロキシカムの選択性は、様々 なテスト システムで確認されています。, として体外, 前のヴィヴォ. メロキシカムの選択的機能阻害コックス 2 に示したテスト システム全血培養として使用. Ex vivo セット, Chtoメロキシカム (用量 7.5 ミリグラム 15 ミリグラム) ますます ingibiroval コックス 2 (プロスタグランジン e の生産のより多くの ingibirutee 影響を提供すること2,駆動 lipopolisaharidom/反応, コックス 2 によって制御される/), トロンボキサンの生産よりも, 血液凝固に関与します。 (反応, コックス 1 によって制御されます。). これらの効果は、線量値に依存します。.
Ex vivo ショー, そのメロキシカム推奨用量では院内製剤インドメタシンと対照をなして出血時間と血小板凝集には影響しなかった, ジクロフェナク, イブプロフェンと naproksena, agregatia 血小板を抑制し、出血時間の増加大幅.
臨床試験で胃から副作用一般的に発生頻度の低いメロキシカムを撮るとき 7.5 ミリグラム 15 ミリグラム, ときは、他の NSAIDS を取るよりも, 誰との比較. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, そのときほとんど消化不良などの現象を観察メロキシカムを取って, 嘔吐, 吐き気, 腹痛. 上部消化管部門で穿孔の頻度, 潰瘍や出血, メロキシカムの使用に関連付けられていた, 低投与量の大きさに依存していた.
薬物動態
吸収と分布
C言語マックス препарата в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается приблизительно через 6 治療後の時間.
メロキシカムは血漿タンパク質に関連付けられてよく (アルブミン – 99%). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость; местные концентрации составляют примерно 50% 血漿中濃度について. Ⅴ(d) 低, 平均値 11 L. Индивидуальные колебания – 30-40%.
代謝
メロキシカムはほぼ完全の形成と肝臓で代謝されます。 4 薬理学的に不活性の派生物. 主要代謝物, 5′-karboksimeloksikam (60% 投与量のサイズ), 中間代謝物の酸化によって形成されます。, 5′-gidroksimetilmeloksikama, また排泄します。, あまり (9% 投与量のサイズ).
in vitroでの研究は示しています, CYP2C9 CYP の代謝変換が重要な役割を果たしていること, CYP3A4の追加の重要性. 他の 2 種の代謝物の形成に (構成要素, それぞれ, 16% と 4% 投与量のサイズ) ペルオキシダーゼを参加します。, 活性があります, 多分, 個別に異なります.
控除
糞尿に均等に表示されています, 主代謝物として. 糞便より排泄されると変更されずに 5% 毎日の線量のサイズ, 尿中に未変化体としては、微量のみで検出されました. 平均T1/2 あります 20 いいえ. 血漿クリアランスの平均値 8 ml /分.
特別な臨床状況における薬物動態
肝臓の障害, 弱または適度に表現される腎不全だけでなく、大きく影響を与える farmakokinetiku メロキシカムはなし. V の末端の腎臓障害の増加と(d) 無料メロキシカムの高濃度につながることができます。, したがって、これらの患者の毎日の線量を超えないようにする必要があります。 7.5 ミリグラム.
高齢の患者より少し低いの定常状態薬物動態の中に中央の血漿クリアランス, 若い患者よりも.
Во время исследования мелоксикама у детей была изучена фармакокинетика препарата 用量, 割合で使用 0.25 MGは/ kgの. 異なる年齢の子どもたちでの指標を比較するとき (2-6 年, n = 7、 7-14 年, N = 11) インストールされている傾向下 Cマックス (減少 34%) иAUC (減少 28%) 小さなお子様連れの, 薬物のクリアランス (体重について調整) 子供たちのこのグループは高かった. メロキシカム血中濃度 u 古い子供および大人が同様. 両方の年齢グループ T の子1/2 プラズマからメロキシカムが同様となった 13 いいえ, しかし、さらにいくつかの短い, 成人より – 15-20 いいえ.
証言
対症療法:
-変形性関節症 (関節症, 退行性関節疾患);
- 関節リウマチ;
-強直性脊椎炎.
投薬計画
Ректальные суппозитории рекомендуется применять в дозе 7.5 ミリグラム 1 回/日. В более тяжелых случаях возможно назначение дозы 15 ミリグラム.
不必要に. риск возникновения побочных реацкий зависит от величины дозы и длительности применения препарат следует принимать в течение как можно более короткого срока и в наименьшей эффективной дозе.
メロキシカムの最大の合計の毎日の線量® в виде суппозиториев, таблеток и инъекций составляет 15 ミリグラム.
副作用
望ましくない現象について説明します。, 薬メロキシカムの使用との関係®, 可能な限り見てください。. 有害事象, その関係は薬物の入場が可能性として考えられていた, 薬の広範な使用に登録されています。, マーク (*).
消化器系の一部: 吐き気, 消化管の穿孔, 胃十二指腸潰瘍, 肉眼で見えるか隠さ消化管出血, 大腸炎, 胃炎 *, 食道炎, 口内炎, 腹痛, 消化不良, 下痢, 嘔吐, 便秘, 鼓腸, 吐き出します, b 型肝炎 *, 肝機能の変化 (肝 transaminaz その生理的に増加または). 胃腸出血, 糜爛潰瘍の敗北と、腸管の穿孔の致命的な原因します。.
造血系から: 白血球計算式を変更します。, 白血球減少症, 血小板減少症, 貧血.
同時使用の発生の素因は潜在的に zitopenia mielotoksicheskih 薬です。, 特に、メトトレキサートで.
皮膚科の反応: 皮膚発疹, かゆみ, 光増感, 水疱性皮膚炎 *.
呼吸器系: 気管支ぜんそく (気管支けいれん) アセチルサリチル酸または他の NSAIDS に高められた感受性患者で.
中枢神経系: 頭痛の種, 混乱 *, 見当識障害 *, 気分の変化 *.
心臓血管系: ハートビート, 腫れ, 血圧上昇, 人に感じ潮血.
泌尿器系: 急性腎不全 *, 腎臓機能の変化 (増加クレアチニンおよび/または血液中の尿素). ときに排尿のアプリケーション NPV の可能な違反, 急性遅延尿を含む *.
五感から: 目まい, 耳のノイズ, 結膜炎 *, 視力障害, 税込. 視力障害 *.
アレルギー反応: 血管性浮腫 *, 即時型過敏反応 (税込. anaphylacticskie と anaphylactoidnye * *), 毒性表皮壊死症 *, スティーブンス-ジョンソン症候群 *, mnogoformnaya 紅斑 *, じんましん.
禁忌
-患者, そのアセチルサリチル酸や他の NSAIDS を服用後に以前は気管支喘息の症状を観察されています。, 鼻ポリープ, 血管性浮腫や蕁麻疹;
- 急性期における胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 穿孔または最近転送;
-急性炎症性腸疾患の増悪 (クローン病, yazvennыy大腸炎);
・重度の肝機能障害;
- 重度の腎不全 (よりCC少ないです 30 ml /分, 腎臓なし);
- アクティブ消化管出血, 最近脳血管出血または出血性疾患の診断システムとして転送するには;
-自由な心不全;
-高カリウム血症による確認;
- 妊娠;
-母乳 (母乳育児);
- 小児および青年期まで 12 年 (診断で使用する以外 – 若年性関節リウマチ);
-準備コンポーネントに対する過敏症 (アセチルサリチル酸または他の NSAIDS に感受性の可能性があります。).
術後の痛みをなくす薬は適用されません。 (手術、冠動脈バイパス手術後).
と 注意 薬は腎血流の低下の患者で使用されるべきし、BCC を削減, 特に高齢の患者で, 脱水症, 鬱血性心不全, 肝硬変, ネフローゼ症候群または臨床的に顕著な腎臓病; 治療 dioretikami に直面して, ACE阻害剤, アンジオテンシンII受容体拮抗薬, ときに深刻な手術が原因の減少, 減少の原因; 末期腎不全患者の, 血液透析; у пациентов с почечной недостаточностью лекгой или средней степени тяжести (もっとQC 25 ml /分).
妊娠·授乳期
Movalis® 妊娠中は禁忌であります。. プロスタグランジン合成の阻害があります不要な妊娠と胎児の発育に及ぼす影響. Данные эпидемиологических исследований указывают на увеличение риска самопроизвольных абортов и пороков сердца у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов во время беременности. 心臓の欠陥の絶対リスクが上昇してから未満 1% へ 1.5%. このリスクの増加及び投与療法の期間.
妊娠の第 3 学期のプロスタグランジン合成阻害剤の使用は胎児開発の次の違反につながる可能性があります。:
-動脈管開存と心肺系への毒性による肺高血圧症の早期閉鎖;
-腎機能低下, 羊水と腎不全のさらなる発展と.
出産時に母が子宮収縮の能力を低下させ、出血の持続時間を高める可能性があります。, おり、結果として, 供給を増やす.
既知の, NSAIDS の浸潤母乳, したがって Movalis® 授乳中に使用することは控えます。.
メロキシカムの使用, ならびに他の薬剤, блокирующих ЦОГ/синтез простагландинов, これは、生殖能力に影響を与えることができます, それしたがって女性のため推奨されません。, 妊娠を希望します. 女性の妊娠能力の違反がある場合は不妊症の調査は、メロキシカムの廃止を考慮すべき.
注意事項
歴史と患者の消化器病患者を治療する際は注意が必要, 抗凝固薬を受け取る. 患者, 消化管の症状があります。, 定期的に観察する必要があります。. 潰瘍性ショック症候群や消化管の出血 Movalis® 廃止すべき.
胃腸出血, 潰瘍および穿孔, 患者の生命を脅かす可能性, いつでも治療の過程で生じることがあります。, まるで症状または歴史の重篤な消化管合併症, これらの徴候の不在で. これらの合併症の結果は、一般的に高齢者のより厳しい.
NSAIDS の使用時に報告されている非常にまれに重篤なアレルギー反応を開発 (いくつかが致命的), 税込. exfoliativogo 性皮膚炎, スティーブンス-ジョンソン症候群と中毒表皮 nekroliza. これらの反応の開発の最大のリスク, 明らかに, 治療の過程で非常に早期に祝われる, ほとんどの場合、彼らは治療の最初の月の間に始めた. 皮膚の発疹の最初の症状の出現の場合, 粘膜または過敏症 Movalis の他の症状の変化® 廃止すべき.
NSAIDS を適用する場合 (特に長い時間のための) 重篤な心血管系血栓性疾患のリスクを高める可能性があります。, 心筋梗塞および脳卒中, 致命的につながることができます。. 最大のリスクは、心血管疾患や心血管疾患の危険因子があるかどうかの患者で観察されます。, 腎不全, 患者, 血液透析.
NSAIDS は、腎臓でのプロスタグランジン合成を阻害します。, 腎血流の維持に関与している、. 患者に NSAIDS の使用は、腎血流量を減少または循環血液量減少は、代償不全腎不全を流れる非表示につながる可能性があります。. NPV のキャンセル後腎機能、通常は元のレベルに復元します。. この反応の最大のリスクは、高齢患者にさらされています。, 病気, 脱水が示されています。, 鬱血性心不全, 肝硬変, ネフローゼ症候群または腎疾患; 患者, diureticeskie の受信を意味します。, ACE阻害剤, アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 , 患者だけでなく、, 深刻な手術を受けていた, 減少の原因. 療法の初めにこのような患者は、密接に利尿、腎機能によって監視される必要があります。.
まれに、NSAIDS が間質性腎炎を引き起こす可能性, 糸球体腎炎, 腎髄質壊死またはネフローゼ症候群.
薬メロキシカムを使用する場合® エピソードの調達 transaminaz またはその他血清肝機能の指標を報告しています。. ほとんどの場合、この増加は小さく、一時的です. 大幅な変更は時間をかけていない減少が特定されるかをされている場合, Movalis® 廃止すべしし、研究室の変更を特定の監視.
臨床的に安定した肝硬変患者の投与量は必要ありませんを減らそう.
弱体化や枯渇した患者が不要な現象に耐えること, したがって、このような患者には慎重な監視が必要です。. 高齢者患者の治療に注意の必要があります。, 腎臓機能の違反の可能性が高い, 肝臓と心臓.
Dioretikami と組み合わせて NSAIDS の使用は遅延ナトリウムを引き起こす可能性があります。, カリウムと水, natriyureticeski 利尿薬の効果に影響を与えると. その結果、傾向の患者は心不全や高血圧の徴候を高める可能性があります。. 患者の状態を監視することをお勧め, このような合併症のリスク.
メロキシカム, 他の NSAIDS と同様, 感染症の症状をマスクすることができます。. 薬物は徴候療法向け, 痛みや炎症を軽減します。. メロキシカムの効果的な治療に® 感染症の治療のための薬との組み合わせで使用する必要があります。.
Суппозитории не следует применять у пациентов с какими-либо воспалительными процессами в области прямой кишки или заднего прохода, или у пациентов с недавно отмечавшимся кровотечением из прямой кишки или заднего прохода.
車および管理メカニズムを駆動する能力への影響
薬が車およびメカニズムに能力に及ぼす影響に関する特別な研究がされていなかった. 視覚障害を持つ患者ではこの活動を控えるべきであります。, 患者, 眠気または中枢神経系の他の違反をマークします。.
過剰摂取
症状: 増加の副作用.
治療: 胃洗浄, 徴候療法. Специфических антидотов и антагонистов нет.
薬物相互作用
プロスタグランジン合成阻害剤他, 税込. SCS とサリチル酸 (アセチルサリチル酸): 血と相乗効果アクションによる消化管出血のリスクが高い教育潰瘍性病変を適用する場合. メロキシカムと他の併用 NSAIDS は推奨されません。. アセチルサリチル酸の併用 (1 G 3 回/日) 健康ボランティアにおけるメロキシカム AUC の増加につながったと (10%) иCマックス (24%) メロキシカム. この相互作用の臨床的意義が不明.
摂取のため抗凝固薬, antiagregantы, 全身用ヘパリン, Movalisom と tromboliticheskie 資金® 出血のリスクを高めます. これらの薬剤の同時適用を避けるために不可能の場合, 抗凝固薬の効果を注意深く監視.
Npv は、リチウムの腎排泄を犠牲にしてプラズマ中のリチウムの濃度を高める. プラズマ中のリチウムの濃度は、毒性値を達することができます。. リチウムと NSAID の共同アプリケーションは推奨されません。. まさかこのような併用の療法監視必要があります治療の初めにプラズマ中のリチウムの濃度, 投与量およびメロキシカムの廃止を選択するとき.
NSAIDS は、メトトレキサートの血中メトトレキサート濃度が増えて kanalzevu 分泌を減らすことができます。. これらの患者に関連して, 受信高用量メトトレキサートの (もっと 15 週MG), NSAIDS の同時使用はお勧めしません. メトトレキサートと NSAID の使用と共に相互のリスクも患者で可能です。, メトトレキサートの低用量を受信, 特に腎機能障害を有する患者で. 監視式血液と腎臓機能の併用療法をする必要があります必要に応じて、. イベントに注意する必要があります。, Npv とメトトレキサートが同時に適用される場合 3 日, TK. 血中メトトレキサート濃度を推進し、, 従って, 毒性が発生します。. メロキシカム併用 farmakokinetiku メトトレキサート投与は影響しません 15 週MG, しかし、それは、アカウントに取られるべき, メトトレキサートの血液毒性が入場 NPV ながら向上すること.
NSAIDS を適用するとき以前子宮内避妊薬の減少効率に関する報告. さらに確認が必要ですこの観測.
NSAIDS の使用は脱水症患者における急性腎障害のリスクを増大します。. 患者, Movalis を受信® ・利尿薬, 十分な水分補給でサポートされている必要があります。. 腎臓の研究治療の開始前に.
NPV は、効果 antigipertenziveh の資金を削減します。 (例えば, ベータ遮断薬, ACE阻害剤, 血管拡張薬, 利尿薬), プロスタグランジンの生成抑制のため, 原子力 vazodilatirujushhimi のプロパティ.
NSAIDS とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬の併用 (ACE 阻害薬のような) glomeruliarna フィルターの削減の効果を高める. 腎機能障害患者、これは急性腎不全の開発につながることができます。.
コレスチラミン, 消化管におけるメロキシカムのリンク, その急速な排泄につながる.
のNSAID, 腎のプロスタグランジンに効果を発揮, nefrotoksicnosti シクロスポリンを強化することができます。. 組み合わせの場合療法は腎機能を監視する必要があります。.
メロキシカムは主に肝代謝によって排泄されます。, 約 2/3 準備の量, 肝臓で代謝を受ける, 崩壊 izofermentami CYP450 (代謝の主なルート – CYP CYP2S9, 追加 – CYP CYP3A4), 約 1/3 他のシステムへの代謝, 例えば, 過酸化水素酸化によって. メロキシカムと薬と組み合わせて使用するとき, CYP2C9 や CYP3A4 を阻害する能力を知られている人 (これらの酵素の関与が代謝されてまたは), アカウントに薬物動態学的相互作用の可能性を取る必要があります。.
メロキシカム, シメチジン, ジゴキシンまたはフロセミドの重要な薬物動態学的相互作用が確認されています。.
口腔 gipoglikemicakimi 手段との相互作用の可能性を除外することはできません。.
薬局の供給条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
条件と用語
薬剤は、Cまたは30°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.
