リシノトンN: 薬の使用説明書, 構造, 禁忌

活物質: Gidroxlorotiazid, リシノプリル
ときATH: C09BA03
CCF: 降圧薬
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: アクタビスGROUP HF. (アイスランド)

リシノトンN: 剤形, 構成とパッケージング

タブレット 橙黄色の, ラウンド, レンズ状の, 標識されました “LH” 片側, 切開せずに; 霜降りの公差.

賦形剤: マンニトール, リン酸水素カルシウム二水和物, アルファ化トウモロコシデンプ​​ン, 酸化鉄黄 (E172), 酸化鉄赤 (E172), クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム.

14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

タブレット ホワイト, ラウンド, レンズ状の, 標識されました “LH” 他の - 片側ノッチに; 霜降りの公差.

賦形剤: マンニトール, リン酸水素カルシウム二水和物, アルファ化トウモロコシデンプ​​ン, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム.

14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

リシノトンN: 薬理作用

リシノプリル. ACE阻害剤, アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIの形成を低減します. アンジオテンシンIIの含有量を低減することアルドステロンリリースの直接還元につながります. これは、ブラジキニンの分解を減少させ、そしてPGの合成を増加させます. PRを減少させます, FROM, プレロード, 肺の毛細血管内の圧力, これは、心拍出量の増加および心不全患者における運動耐容能の増大を引き起こします. これは、大きな程度で動脈を拡張します, 静脈より. いくつかの効果は、組織のレニン - アンギオテンシン系に影響することによって説明されています. 長時間の使用は、心筋肥大および動脈壁抵抗膜方式を低減します. これは、虚血心筋への血流を改善し. ACE阻害剤は、慢性心不全患者の生存を延長します, 患者における左心室機能障害の進行を遅らせます, 心不全の臨床症状のない心筋梗塞. まで有効 1 いいえ, 最大の効果は、6~7時間後に決定されます, 期間 - 24 いいえ. 高血圧効果は、治療開始後の最初の日で観察された場合, 一貫性のあるアクションは1〜2ヶ月で発症します.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnый利尿, ナトリウムイオンの再吸収の違反を伴う利尿効果, 塩素, カリウム, マグネシウム, 遠位ネフロンでの水; カルシウムイオンの遅延の排泄, 尿酸. これは、抗高血圧特性を有しています; 血圧降下作用は細動脈の拡張のために開発します. 正常血圧にほとんど影響. 利尿効果は1〜2時間以内に起こります, を経て到達しました 4 時間と6〜12時間持続. 降圧効果は3〜4日以内に起こります, しかし、最適な治療効果を達成するために、3〜4週間必要とするかもしれません.

添加剤の降圧作用を有する受けながらリシノプリルとヒドロクロロチアジド.

リシノトンN: 証言

• 動脈性高血圧 (患者, 併用療法を示しています).

リシノトンN: 投薬計画

内部, 1 1日1回.

本態性高血圧症: 上 1 テーブル. Lizinotona N 10 ミリグラム + 12,5 ミリグラム 1 1日1回. 必要であれば、投与量は、N Lizinotonaに増加させることができます 20 ミリグラム + 12,5 ミリグラム 1 1日1回.

腎不全における用量: クレアチニンのClを有する患者 30 もっと少なく 80 ml /分、薬物は、製剤の個々の成分の滴定後に使用することができ. 合併症のない腎不全におけるリシノプリルの推奨初期用量 - 5.10 mgの.

Predshestvuyushtaya療法diuretikami: 症候性低血圧は、最初の用量の投与後に発生することがあります. そのような場合は、患者においてより一般的です, それは、利尿薬で治療前に起因する水​​分や電解質の損失となりました. そのため、治療開始Lizinotonom H前の利尿2〜3日の服用を中止する必要があります (cm. "注意事項").

リシノトンN: 副作用

大部分の患者では、副作用は、軽度かつ一過性でした. 最も頻度が高かったです: 目まい, 頭痛の種.

副作用, あまり一般的ではありません:

心臓血管系: 血圧の著しい低下, 胸痛; まれに – 起立性低血圧, 頻脈, 徐脈, 心不全の症状, AV伝導障害, 心筋梗塞.

消化管の一部に: 吐き気, 嘔吐, 腹痛, 口渇, 下痢, 消化不良, 食欲不振, 味を変更します。, 膵炎, 肝炎 (肝細胞および胆汁うっ滞), 黄疸.

神経系から: 情緒不安定, 障害濃度, 知覚障害, 疲労, 眠気, 手足や唇のけいれん; まれに – 無力症候群, 混乱.

呼吸器系: 呼吸困難, 気管支けいれん, 無呼吸.

肌のための: じんましん, 発汗, 脱毛, 光増感.

アレルギー反応: 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭 (cm. "注意事項"), 皮膚の発疹, かゆみ, 発熱, 血管炎, 抗核抗体について陽性, 増加した赤血球沈降速度, eozinofilija.

造血の側から: 白血球減少症, 血小板減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 貧血 (ヘモグロビンの減少, gematokrita, 赤血球減少).

泌尿生殖器系と: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎機能障害, 急性腎不全, 減少の効力.

検査所見: 高カリウム血症および/または低カリウム血症, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 尿素およびクレアチニンの増加; まれに – 「肝臓」トランスアミナーゼの活性の増加, giperʙiliruʙinemija, 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症, 耐糖能低下.

その他: 空咳, 関節痛/関節炎, 筋肉痛, 胎児の腎臓の発達障害, 痛風の悪化.

リシノトンN: 禁忌

薬剤に対する感受性の増加, 他のACE阻害剤およびスルホンアミド誘導体;

• anurija,
• 重症腎不全 (CLクレアチニン未満 30 ml /分),
• 血管神経性浮腫 (税込. とACE阻害剤の使用の歴史),
• 膜を用いる血液透析vysokoprotochnyh,
• 高カルシウム血症,
• giponatriemiya,
• ポルフィリン症,
• PREK,
• pechenochnaya昏睡,
• 糖尿病 (厳しいです),
• 妊娠,
• 授乳,
• 年齢 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません).

慎重に – aortalnыy狭窄/肥大kar​​dyomyopatyya, 両側腎動脈狭窄, プログレッシブ高窒素血症と単腎の動脈の狭窄, 腎移植後の状態, 腎不全 (CLクレアチニン未満 30 ml /分), 原発性アルドステロン症, 低血圧, 骨髄形成不全, giponatriemiya (患者における低血圧のリスク増加, 塩を含まない食事やmalosolevoyにあり), 米国, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), 結合組織病 (全身性エリテマトーデス, 強皮症), 糖尿病, 痛風, 高尿酸血症, 高カリウム血症, CHD, 脳血管不全, 重度の慢性心不全, 肝不全, 高齢.

リシノトンN: 注意事項

症候性低血圧

ほとんどの場合、血圧の著しい低下は、BCCの減少で起こります, 利尿療法によって引き起こされます, 食品中の塩の量を減少させます, dializom, 下痢や嘔吐 (cm. 「協力」と「副作用」). 症候性低血圧の有無にかかわらず、同時に腎不全を伴う慢性心不全患者で発症することが. これは、多くの場合、重症心不全の患者で診断されます, 利尿薬の高用量の使用の結果として、, 低ナトリウム血症や腎機能障害. これらの患者では、治療は近い医師の指示の下で開始する必要があります. このようなルールは、冠動脈疾患を有する患者の任命に従わなければなりません, 脳血管不全, 血圧の急激な減少は、心臓発作や脳卒中につながることができます.

過渡血圧降下応答は、次の投与を受けたの禁忌ではありません.

腎機能障害

慢性心不全を有する患者において, ACE阻害薬による治療の開始後の血圧の著しい低下は、腎機能のさらなる悪化をもたらすことができます.

急性腎不全の症例.

単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄を有する患者において, ACE阻害剤, これは、血清中の尿素およびクレアチニンの増加を示しました, 治療の中止の際に、通常可逆. 腎不全の患者でより一般的.

過敏症/血管浮腫

血管性浮腫人数, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭 (これは、治療中のいつでも発生する可能性があります) まれに、患者において観察されなかっ, ACE阻害剤で処理, リシノプリルを含みます. この場合には、リシノプリルでの処置は、できるだけ早く中止し、症状の退行を完了するためにモニタリング患者を確立しなければなりません. ケースで, 腫れたときにのみ、顔や唇に登場, 条件は、多くの場合、治療せずに消えます, ただし、抗ヒスタミン薬を割り当てることができます.

喉頭浮腫と血管浮腫は、致命的なことができ. 私は言語をカバーしたとき, 喉頭蓋または喉頭は、気道閉塞を発生することがあります, したがって、それはすぐに適切な治療を行う必要があります (0,3エピネフリン溶液0.5ml (アドレナリン) 1:1000 N / A) および/または気道を確保するための措置を実施します.

患者, 血管浮腫の歴史とされています, ACE阻害剤を用いた以前の治療に関連していません, これは、ACE阻害剤での治療中に、その開発のリスクの増加であってもよいです (cm. 「コントラ」).

咳

祝わACE阻害剤咳を使用する場合. 空咳, 長いです, これはACE阻害剤での治療を中止した後に消えます. 咳及び咳の鑑別診断において考慮されるべきです, ACE阻害剤の使用に起因します.

病気, 透析

アナフィラキシー反応は、患者において観察され, 透磁率の高い透析膜を用いた透析にかけ, 同時に、ACE阻害薬を取る人. このような場合には、膜透析または他の降圧剤の別のタイプを使用することを考慮する必要があります.

手術/全身麻酔

資金の用途では, 血圧を下げます, 広範囲の手術を伴うまたは全身麻酔中の患者では, リシノプリルは、アンジオテンシンIIの形成をブロックすることができます. 血圧の著しい低下, このメカニズムの結果であると考えられます, あなたは、BCCの増加を排除することができます.

手術前に (歯科を含みます) ACE阻害剤の使用に関する外科医/麻酔科医に通知する必要があります.

血清中のカリウム

いくつかの場合には、高カリウム血症が存在します.

高カリウム血症の発症の危険因子は、腎不全を含みます, 糖尿病, カリウム補給や薬, 血液中のカリウム濃度の増加を引き起こします (naprimyerヘパリン), 特に腎機能障害を有する患者において.

患者, 症候性低血圧のリスクのあります (塩を含まない食事やmalosolevoyにあり) で、または低ナトリウム血症のありません, 患者で, 利尿薬の高用量を受けました, 処理前の上記の条件を補償しなければなりません (流体と塩の損失).

代謝および内分泌効果

チアジド系利尿薬は、耐糖能に影響を与える可能性があります, したがって、抗糖尿病薬の用量を調節する必要があります.

チアジド系利尿剤は尿中カルシウム排泄量を低減し、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります. マーク高カルシウム血症は、隠された副甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があり (テストは副甲状腺の機能を評価する前に、それが治療チアジド系利尿薬を中止することをお勧めします).

治療中Lizinotonom Hは、血漿カリウムの定期的なモニタリングを必要とします, グルコース, 尿素, 脂質とクレアチニン.

治療中にアルコールを飲むことはお勧めしません, TK. アルコールは薬の降圧効果を高めます.

注意は、運動中に行使されなければなりません, 暑い天気 (より低いBCCへの脱水と血圧の過度の低下のリスク).

機械を駆動し、使用する機能に及ぼす影響

治療中、駆動車や職業潜在的に危険な活動を控えるべきです, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします, TK. 目まい, 特に、治療の開始時に.

リシノトンN: 過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下.

治療: 嘔吐および/または胃洗浄を誘発する, simptomaticheskaya療法, 脱水症状や水と塩のバランスの崩れを矯正することを目的としています.

動脈性低血圧を伴う – 等張液の導入.

尿素制御, 血清中の電解質およびクレアチニン, 利尿だけでなく.

リシノトンN: 薬物相互作用

アプリケーションで:

• カリウム保持性利尿薬との (スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウムサプリメント, 代用塩, カリウムを含みます – 高カリウム血症のリスク増大, 特に腎機能障害を有する患者において;
• 血管拡張剤で, ʙarʙituratami, fenotiazinami, 三環系抗うつ薬, エタノール – 血圧降下作用の増加;
• のNSAID (インドメタシン等), エストロゲン – リシノプリルの降圧効果の低下;
• リチウム製剤で – 体からのリチウムの排泄を遅くします (リチウムの心毒性および神経毒性効果の増加);
• 制酸剤とコレスチラミン – 消化管での吸収の減少.

神経毒性のサリチル酸塩を強化, 経口血糖降下剤の効果を減少させます, ノルエピネフリン, エピネフリンとprotivopodagricakih資金, の効果を増強します (を含む側) 強心配糖体, 末梢筋弛緩薬の効果, キニジンの排泄を減少させます.

これは、経口避妊薬の効果を減少させます