LIZIGAMMA

活物質: リシノプリル
ときATH: C09AA03
CCF: ACE阻害剤
ICD-10コード (証言): I10, I21, I50.0, N08.3
ときCSF: 01.04.01.02
メーカー: WÖRWAGPHARMA社 & 共同. KG (ドイツ)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット ホワイト, ラウンド, 内部の面取りエッジ, 1 つの側面とマーキング得点 “5” – 別の.

賦形剤: mannyt, リン酸リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, コロイド状二酸化ケイ素, ステアリン酸マグネシウム.

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

タブレット ホワイト, ラウンド, レンズ状の, 1 つの側面とマーキング得点 “10” – 別の.

賦形剤: mannyt, リン酸リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, コロイド状二酸化ケイ素, ステアリン酸マグネシウム.

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

タブレット ホワイト, ラウンド, レンズ状の, 1 つの側面とマーキング得点 “20” – 別の.

賦形剤: mannyt, リン酸水素カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, コロイド状二酸化ケイ素, ステアリン酸マグネシウム.

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

薬理作用

降圧薬, ACE阻害剤. アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIの形成を減少させます , アルドステロン割り当ての還元につながる. これは、ブラジキニンの分解を減少させ、およびプロスタグランジンの合成を増加させます. PRを減少させます, FROM, プレロード, 肺の毛細血管内の圧力, これは、心拍出量の増加を引き起こし、慢性心不全患者における心筋ストレスに対する耐性を増加させます. これは、大きな程度で動脈を拡張します, 静脈より. いくつかの効果は、組織のレニン - アンギオテンシン系に影響することによって説明されています. 長時間の使用は、心筋肥大および動脈壁抵抗膜方式を低減します. これは、虚血心筋への血流を改善し.

ACE阻害剤は、慢性心不全患者の生存を延長します, 患者における左心室機能障害の進行を遅らせます, 臨床症状のない心筋梗塞.

薬物動態

吸収

約経口投与した後、 25% リシノプリルは、消化管から吸収され、. 食べることは、吸収には影響を受けません。. 吸収平均 30%, バイオアベイラビリティ – 29%. C言語_マックス プラズマ (90 NG / mlの) を通じて達成 7 いいえ.

配布

リシノプリルは血漿タンパク質に関連付けられてほとんどいません。. BBBと胎盤関門の透過性が低く、.

代謝

リシノプリルは、体内の生体内変換ではありません.

控除

未変化体で、腎臓から排泄されます. T_1/2 あります 12 いいえ.

個々 の患者のグループの薬物動態

Lysinoprile クリアランスの慢性心不全患者における吸収を減少し、.

腎不全 lysinoprile 濃度ボランティアから血漿中数回 prevyšaet 濃度と患者の, (C) の時間を増加_マックス プラズマと増加 T_1/2.

高齢患者の AUC ・血漿薬物濃度 2 回, 若い年齢の患者に.

証言

- 動脈高血圧症 (単剤療法として、または他の降圧薬との組み合わせで);

- 鬱血性心不全 (患者の治療のための併用療法で, 強心配糖体や利尿薬を受け取る);

- 急性心筋梗塞の早期治療 (最初 24 これらの指標を維持し、左室機能不全や心不全を防ぐ安定した循環動態指標と h);

- Diabeticheskaya腎症 (糖尿病 insulinzawisimam 通常 ad 患者と動脈高血圧症非インスリン依存型糖尿病患者の蛋白尿を減らすために).

投薬計画

薬は、経口投与, 関係なく、食事の.

動脈性高血圧

高血圧患者における, 他の降圧を受信していません。, 任命します。 5 ミリグラム 1 回/日. ない場合は実効線量増加毎 2-3 一日の 5 mg 中の治療上の線量 20-40 mg /日 (投与量を増加します。 40 mg/日が一般的に地獄のさらなる削減につながるはありません。). 通常の1日維持用量 – 20 ミリグラム. 最大日量 – 40 ミリグラム.

完全な効果は、通常を介してです 2-4 治療の週, 何用量を増加する際に考慮すべき. 薬物の不十分な臨床効果は、他の降圧剤と組み合わせることができると.

患者は利尿薬で前治療を受けた場合, そのような薬の受け入れを停止する必要があります。 2-3 Lizigammy の使用の開始前に日^®. これができない場合, Lizigammy の初回投与量^® 超えてはなりません 5 mg /日. この場合、最初の投与後数時間医師の監督をお勧めします (最大の効果は、約後に達成されます 6 いいえ), T. へ. 顕著な低下の広告を発生する可能性が.

腎血管性高血圧の場合 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系活動活動の増加とその他の条件も指定低用量の製品または 2.5-5 mg /日, 高度な医療監督の下で (BP制御, 腎機能, 血清中のカリウム濃度). 地獄のダイナミクスに応じて設定する必要があります厳密な医学の監督の下で線量をサポート.

腎不全で から, どのような表示されるリシノプリル腎臓, 先発の線量は QC に応じて設定. その後、反応に伴い腎機能の頻繁な監視の条件の下で線量を確立しなければなりません。, カリウム レベル, 血清ナトリウム.

とき抵抗性高血圧 薬物の用量を任命 10-15 長い時間のためのmg /日.

慢性心不全における 用量で治療開始 2.5 ミリグラム 1 1 日投与量の結果としての増加と回 2.5 MG後 3-5 日定期メンテナンス前に、 5-20 mg /日. 最大投与量 – 20 mg/日.

高齢の患者がしばしば強力な長期的な gipotenzivne 効果を観察, リシノプリルの繁殖速度の減少と接続されています。 (による治療を開始すること勧め 2.5 mg /日).

急性心筋梗塞で (併用療法) 薬の投与量を任命の最初の日に 5 ミリグラム, その後 5 一日のmg, 10 2 日間で mg し 10 ミリグラム 1 回/日. 急性心筋梗塞患者、薬剤を使用する必要がなく 6 週間.

治療の開始時、または最初の時に 3 日患者における急性心筋梗塞後低左室収縮地獄 (120 mmHgの. 以下) エージェントが低い線量に任命されます。 2.5 ミリグラム. BPの減少の場合には (以下の収縮期血圧 100 mmHgで。) 1日用量 5 mg は、します。, 必要であれば, 一時的に抑える 2.5 ミリグラム. 血圧の長期の有意な減少の場合には (収縮期血圧よりも低いです 90 mmHgの. もっと 1 いいえ), Lizigamma による治療^® 中止します.

糖尿病腎症 insulinzawisimam 糖尿病薬必須の線量の患者の 10 ミリグラム 1 回/日. 用量をすることができます。, 必要であれば, 増資 20 ミリグラム 1 時間/日は、以下の拡張期血圧値を達成するために 75 mmHgの. 座位で. 非-インスリン依存型糖尿病は、同じ線量の患者で達成するために値を下拡張期に地獄 90 mmHgの. 座位で.

副作用

頻繁に: 目まい, 頭痛の種 (5-6%), 弱点, 下痢, 空咳 (3%), 吐き気, 嘔吐, 起立性低血圧, 皮膚発疹, 胸痛 (1-3%).

頻度の副作用 <1%

心臓血管系: 血圧の著しい低下, 起立性低血圧, 心臓のリズムの乱れ, 動悸, 頻脈, 心筋梗塞, 疾患のリスクのある患者では脳血管発作, 血圧の有意な低下に起因し.

中枢神経系: 疲労, 眠気, 手足や唇のけいれん, 無力症候群, 情緒不安定, 混乱, 減少の効力.

造血系から: 可能な白血球減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 血小板減少症, 長期治療 – ヘモグロビン濃度及びヘマトクリットのわずかな減少, 赤血球減少.

消化管の一部に: 口渇, 食欲不振, 消化不良, 味の変化, 腹痛, 膵炎, 肝細胞または胆汁うっ滞性黄疸, 肝炎.

泌尿器系: 腎機能障害, oligurija, anurija, 急性腎不全, 尿毒症, タンパク尿.

皮膚科の反応: じんましん, 増加発汗, 皮膚のかゆみ, 脱毛症.

アレルギー反応: 0.1% – 血管神経性浮腫 (顔, 唇, 言語, 喉頭、または喉頭蓋, 上下の手足).

検査所見: 高カリウム血症, 高窒素血症, 高尿酸血症, giperʙiliruʙinemija, 肝酵素の増加, 特に腎疾患の既往歴のあります, 糖尿病や高血圧症、腎.

その他: 筋肉痛, 発熱, 障害胎児の成長; 症候群, ESRの加速など、, 関節痛、抗核抗体の出現.

禁忌

- 血管性浮腫の歴史, 税込. ACE 阻害薬の応用の結果として;

- 遺伝性血管性浮腫;

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

-準備コンポーネントに対する過敏症;

- 他のACE阻害剤に対する過敏症.

と 注意 急性違反腎臓の患者の薬を使用する必要があります。, 両側腎動脈狭窄症や進行性窒素血症で動脈だけ腎臓の狭窄, 腎臓移植後の状態で, 腎機能障害, ロタウィルス, giperkaliemiei, 大動脈弁狭窄症の口, 閉塞性肥大の kardiomipatiej と, プライマリ giperal′dosteronizmom, 動脈の gipotenziei と, 脳血管疾患 (税込. ときに脳血管不全), 冠動脈心疾患と, 冠不全, 結合組織の自己免疫疾患 (税込. 強皮症, SLE); 圧迫 kostnomozgovy 血; ナトリウム食事制限の背景; gipovolemičeskih の条件で (税込. 下痢に起因します, 嘔吐); 高齢患者で.

妊娠·授乳期

リシノプリル妊娠中の使用は禁忌であります。. Lizigamma の薬を服用妊娠を確立するとき^® できるだけ早く中止する必要があります。.

ACE 阻害薬のグループ II と III の学期の妊娠でのフロントには胎児に悪影響を及ぼす (血圧の低下をマークすることができます, 腎不全, 高カリウム血症, 頭蓋骨形成不全, 子宮内胎児死亡).

リシノプリルは、胎盤関門を通過します. Lizigamma 医薬品の副作用に関するデータ^® 妊娠の最初の学期で使用した場合胎児ではありません。. 新生児や赤ちゃんのための, 誰ACE阻害薬の子宮への影響に受けました, 表現の広告減少の早期発見のための完全な監視を維持することをお勧めします。, oligurii, 高カリウム血症.

母乳でリシノプリルの浸透にデータがないです。. 治療期間のため、授乳を中止する必要があります。.

注意事項

最も一般に表された低い広告が発生したときに体の gipogidratacii, 利尿療法によって引き起こされます, 食品中の食塩の削減, dializom, 下痢や嘔吐. 慢性心不全とそれに伴う腎不全またはそれなしの患者に, 血圧のおそらく著しい低下. 慢性心不全の重大な段階の患者でより頻繁に検出された症候性低血圧, 高用量で利尿剤の使用の結果として、, 低ナトリウム血症や腎機能障害. Lizigammoj このような患者の治療^® 厳密な医学の監督の下、慎重投与と利尿剤の選択を行うには、まず.

患者, 苦しみから虚血性心疾患, 脳血管不全, 急激な広告は、心筋梗塞や脳卒中につながることができます。, したがって、治療 Lizigammoj^® また、厳密な医学の監督の下、慎重投与と利尿剤の選択を行うを開始する必要があります。.

過渡血圧降下応答は、次の投与を受けたの禁忌ではありません.

Lizigammy を適用する場合^® 慢性心不全患者の一部, が、正常または低血圧, 血圧の低下があってもよいです, これは通常、治療の中止の原因ではありません.

Lizigammoj の治療の開始前に^®, たぶん, ナトリウム濃度は、正規化及び/又は失われた流体の容積を満たすべきです, Lizigammy の患者被曝線量に対する最初の反応の影響を注意深く監視します。^®.

腎動脈の狭窄の場合 (特に両側狭窄, または唯一の腎臓の動脈の狭窄がある場合), と循環不全によるナトリウムおよび/または液体の欠如, Lizigammy を使用します。^® 腎臓の違反につながることができます。, 急性腎不全, これは、薬物中止後通常不可逆的です.

急性心筋梗塞では、標準的な治療の使用を示しています (血栓溶解剤, アセチルサリチル酸, ベータ遮断薬). Lizigammu^® 導入の治療経皮の使用/ニトログリセリン システムと共に使用することができます。.

大規模な手術と, だけでなく、他の薬剤の適用, 血圧の低下を引き起こします, リシノプリル, アンジオテンシンIIの形成を阻止します , 血圧の予測不可能な顕著な低下を引き起こす可能性があります.

高齢患者のとき若い患者と同じ用量で薬の使用、高濃度プラズマでリシノプリルの, したがって、特別な注意、必要投与量を決定します。.

我々は、無顆粒球症の潜在的なリスクを除外することはできませんので、, 血液像の定期的な監視を必要とします. ポリアクリロニトリルの透析膜中に薬物を適用することでアナフィラキシーショックを発生することがあります, これは、透析膜の異なるタイプのことをお勧めします, 他の降圧薬の投与又は.

機械を駆動し、使用する機能に及ぼす影響

リシノプリル治療用量での車と機構を管理する能力に及ぼす影響に関するデータはありません。, ただし、考慮されるべきです, めまいを発生ことがあります薬を適用することで、. したがって、患者, Lizigamma 薬剤を受け取ってください。^®, 作業を実行するときに注意を使用する必要があります。, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

過剰摂取

症状 (単回投与時に起こる 50 ミリグラム): 血圧の著しい低下; 口渇, 眠気, 尿閉, 便秘, 不安, 易刺激性.

治療: simptomaticheskaya療法, 液体中/中, 地獄を制御します。, ボドノ elektrolitnogo バランスし、最後の正規化.

リシノプリルは血液透析を用いた体から削除できます。.

薬物相互作用

Kalisberegatmi dioretikami を持つ薬剤を適用中 (スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウム, 副塩, カリウムを含みます, 高カリウム血症のリスク増大, 特に腎機能障害を有する患者において (データの組み合わせは、慎重に投与すべき, 腎機能、血清中のカリウムの内容の定期的な監視の下で医師の個々 の意思決定に基づいてのみ).

補足的な利尿剤が効果的に患者に配信されたとき, 受信リシノプリル, 通常, 添加剤の降圧効果を開発します。 – 血圧の有意な減少のリスク (この組み合わせは、注意して使用する必要があります。). リシノプリル治療 dioretikami の体から撤退のカリウムを減らす.

他の antigipertenzivei と一緒に手段開発添加剤の効果 (この組み合わせは、注意して使用する必要があります。).

NSAIDのアプリケーションに (税込. インドメタシンと), エストロゲン, 同様に、adrainostimulatorami 減少降圧リシノプリル (データの組み合わせは、注意して使用する必要があります。).

リチウムの使用と共に、リチウムの排泄物を減らすことができます。 (この組み合わせは、注意して使用する必要があります。, 血清リチウム濃度の定期的なモニタリングが必要です。).

入場制酸剤や kolestiramin は、腸から吸引リシノプリルを減らす (データの組み合わせは、注意して使用する必要があります。).

エタノールは、薬物の効果を増強します.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬剤は、乾燥に格納する必要があります, 光から保護, 25℃を超えない温度で、子供たちにアクセス不能. 貯蔵寿命 – 3 年.