ルステラPLUS

活物質: Gidroxlorotiazid, リシノプリル
ときATH: C09BA03
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: TORRENT医薬品株式会社. (インド)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット 白色または白色に近いです, ラウンド, レンズ状の, 片側のハート形、及び分割線をエンボス加工 – 別の.

賦形剤: マンニトール, アルファ化デンプン, リン酸水素ナトリウム, ステアリン酸マグネシウム, タルク, デンプン (ドライ).

10 Pc. – ストリップ (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – ストリップ (10) – 段ボールパック.

薬理作用

合わせた降圧薬. これは、抗高血圧と利尿効果があります.

リシノプリル – ACE阻害剤, アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIの形成を低減します.

アンジオテンシンIIの含有量を低減することアルドステロンリリースの直接還元につながります. これは、ブラジキニンの分解を減少させ、プロスタグランジンの合成を増加させます. PRを減少させます, FROM, プレロード, 肺毛細血管圧, これは、心拍出量の増加および心不全患者における運動耐容能の増大を引き起こします. これは、大きな程度で動脈を拡張します, 静脈より.

いくつかの効果は、組織のレニン - アンギオテンシン系に影響することによって説明されています. 長時間の使用は、心筋肥大および動脈壁抵抗膜方式を低減します. これは、虚血心筋への血流を改善し. ACE阻害剤は、慢性心不全患者の生存を延長します, 患者における左心室機能障害の進行を遅らせます, 心不全の臨床症状のない心筋梗塞.

まで有効 1 いいえ, 最大の効果は、以下によって決定されます 6-7 いいえ, デュレーション – 24 いいえ. 高血圧効果は、治療開始後の最初の日で観察された場合, 安定した動作を介して開発されています 1-2 月の.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿薬, の効果は、ナトリウムイオンの再吸収の違反に関連しています, 塩素, カリウム, 遠位ネフロンにおけるマグネシウムと水. カルシウムイオンの遅延の排泄, 尿酸. これは、抗高血圧特性を有しています: 血圧降下作用は細動脈の拡張のために開発します. 正常血圧にほとんど影響. 後の利尿効果 1-2 いいえ, を経て到達しました 4 時間とは継続します 6-12 いいえ. 降圧効果は内で発生します 3-4 日, しかし、最適な治療効果を達成するために必要とするかもしれません 3-4 週の.

リシノプリルとヒドロクロロチアジドは、アプリケーションが、添加剤の降圧効果がありながら、.

薬物動態

リシノプリル

吸収, 配布, 代謝

経口リシノプリルをゆっくりと消化管から吸収された後. 吸収平均 30%. リシノプリル – 主要な活性ACE阻害剤, これは、肝臓で代謝されません. C言語_マックス プラズマ中程度であります 7 いいえ. 血漿タンパク質結合は無視できます – 5%.

控除

尿中に排泄さ変わらず. 腎機能正常Tを有する患者において_1/2 あります 12 いいえ. リシノプリルは血液透析によって体内から排出されます.

Gidroxlorotiazid

吸収

一旦内部に入ると 60-80% ヒドロクロロチアジドは、急速に消化管から吸収され、.

控除

約 95% ヒドロクロロチアジドは、ほぼ完全に腎臓によって変化せずに排泄されます. T_1/2 あります 5.6-14.8 いいえ. 薬物の少量は、胆汁中に排泄されます.

ヒドロクロロチアジドは、胎盤関門を横切ります, 母乳中に排泄.

証言

- 動脈高血圧症 (患者, 併用療法を示しています).

投薬計画

薬は経口的に摂取されています 1 回/日.

に 高血圧 投与量は、個別にあります. 推奨される用量は 1-2 タブ. 1 回/日.

に 腎不全 (CC 30-80 ml /分) 薬剤は、単独で、各成分の薬物の滴定後に使用することができ. リシノプリルの推奨初期用量で 合併症のない腎臓 失敗 あります 5-10 ミリグラム.

に 利尿剤を用いた以前の治療 薬物の最初の投与を受けた後に発生する可能性があり、症候性低血圧. そのような場合は、利尿薬で治療前に起因する水​​分や電解質の喪失の患者でより一般的です. したがって、あなたは利尿薬の服用を中止する必要があります 2-3 治療Listrilom開始前の日^® プラス.

副作用

大部分の患者では、副作用は、軽度かつ一過性でした. 最も一般的でした: 目まい, 頭痛の種.

副作用, まれ:

心臓血管系: 血圧の著しい低下, 胸痛; まれに – 起立性低血圧, 頻脈, 徐脈, 心不全の症状, AV伝導の違反, 心筋梗塞.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 腹痛, 口渇, 下痢, 消化不良, 食欲不振, 味を変更します。, 膵炎, 肝炎 (肝細胞および胆汁うっ滞), 黄疸.

中枢および末梢神経系から: 情緒不安定, 障害濃度, 知覚障害, 疲労, 眠気, 手足や唇のけいれん; まれに – 無力症候群, 混乱.

呼吸器系: 呼吸困難, 気管支けいれん, 無呼吸.

泌尿器系: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎機能障害, 急性腎不全.

造血系から: 白血球減少症, 血小板減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 貧血 (ヘモグロビンの減少, gematokrita, 赤血球減少).

アレルギー反応: じんましん, 光増感, 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭, 皮膚の発疹, かゆみ, 発熱, 血管炎, 抗核抗体について陽性, 増加した赤血球沈降速度, eozinofilija.

検査所見: 高カリウム血症および/または低カリウム血症, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 尿素およびクレアチニンの増加; まれに – 肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija, 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症, 耐糖能低下.

その他: 空咳, 関節痛, 関節炎, 筋肉痛, 痛風の悪化, 減少の効力, 発汗, 脱毛症, 胎児の腎臓の発達障害.

禁忌

- Anurija;

- 重度の腎不全 (CC<30 ml /分);

- 血管浮腫 (税込. ACE阻害剤の使用の歴史);

- 膜を用いる血液透析vysokoprotochnyh;

- 高カルシウム血症;

- Giponatriemiya;

- ポルフィリン症;

- PREK;

- Pechenochnaya昏睡;

- 糖尿病 (厳しいです);

- 妊娠;

- 授乳 (母乳育児);

- 小児および青年期まで 18 いいえ (有効性及び安全性が確立されていません);

-準備コンポーネントに対する過敏症;

- 他のACE阻害剤に対する過敏症;

- スルホンアミド誘導体に過敏症.

と 注意 両側性腎動脈狭窄のある患者に使用します, 大動脈弁狭窄症/肥大型心筋症, プログレッシブ高窒素血症と単腎の動脈の狭窄, 腎移植後の状態, 腎不全 (CC>30 ml /分), 原発性アルドステロン症, 低血圧, 骨髄の形成不全, giponatriemii (患者における低血圧のリスク増加, 塩を含まない食事やmalosolevoyにあり), 米国, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), 結合組織病 (税込. SLE, 強皮症), 糖尿病, podagre, 高尿酸血症, 高カリウム血症, CHD, 脳血管不全, 重度の慢性心不全, 肝不全, 高齢患者で.

妊娠·授乳期

妊娠中や授乳中にこの薬を使用しないでください.

注意事項

症候性低血圧

ほとんどの場合、血圧の著しい低下は、BCCの減少で起こります, 利尿療法によって引き起こされます, 食品中の塩の量を減少させます, dializom, 下痢や嘔吐.

腎不全のない/と慢性心不全患者で症候性低血圧を開発することができます. ほとんどの場合、それは、利尿薬の高用量の使用に起因する重症心不全の患者で診断されます, 低ナトリウム血症や腎機能障害. これらの患者では、治療は近い医師の指示の下で開始する必要があります.

このようなルールは、冠動脈疾患を有する患者への薬剤の任命のために従わなければなりません, 脳血管不全, 血圧の急激な減少は、心臓発作や脳卒中につながることができます.

一過性の動脈血圧降下応答は、次の投与を受けたの禁忌ではありません.

腎機能障害

慢性腎不全患者では、腎機能のさらなる悪化をもたらすことができるACE阻害剤による治療の開始後の血圧の低下をマーク.

唯一の腎臓の動脈の両側腎動脈狭窄または狭窄の患者で, ACE阻害剤, これは、血清中の尿素およびクレアチニンの増加を示しました, 治療の中止の際に、通常可逆. 腎不全の患者でより一般的.

過敏症/血管浮腫

血管性浮腫は、治療中にいつでも発生する可能性があります. この場合には、リシノプリルでの処理は直ちに中止し、患者監視下の症状の完全な退縮まですべきです. ケースで, 腫れたときに顔にのみ登場し、 唇, 条件は、多くの場合、治療せずに消えます, ただし、抗ヒスタミン薬を割り当てることができます.

咳

ACE阻害剤を使用する場合、乾燥引き起こすこと, 長引く咳, 治療中止後に消失します. 咳及び咳の鑑別診断において考慮されるべきです, ACE阻害剤の使用に起因します.

手術/全身麻酔

資金の用途では, 血圧を下げます, 広範囲の手術を伴うまたは全身麻酔中の患者では, リシノプリル, アンジオテンシンIIの形成を阻止します, 血圧の著しい低下につながることができます, BCCを増加させることによって除去することができます.

手術前に (歯科を含みます) ACE阻害剤の使用に関する外科医/麻酔科医に通知する必要があります.

カリウム血清

高カリウム血症のおそらく開発. 高カリウム血症の発症の危険因子: 腎不全, 糖尿病, 薬物の使用や薬物のカリウム, 血液中のカリウム濃度の増加を引き起こします (Bのt.chヘパリン), 特に減損の患者の 腎臓.

症候性低血圧のリスクのある患者では (塩を含まない食事やmalosolevoyにあり) /と低ナトリウム血症のありません, 患者で, 利尿薬の高用量を受けました, 処理前の流体との塩の損失を補償しなければなりません.

代謝および内分泌効果

チアジド系利尿薬は、耐糖能に影響を与える可能性があります, したがって、抗糖尿病薬の用量を調節する必要があります. チアジド系利尿剤は尿中カルシウム排泄量を低減し、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります. マーク高カルシウム血症は、隠された副甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があり, テストは副甲状腺の機能を評価する前に、それが治療チアジド系利尿薬を中止することをお勧めします.

治療Listrilom中に^® Plusは、血漿カリウムの定期的なモニタリングを必要とします, グルコース, 尿素, 脂肪およびクレアチニン; それは、アルコールを飲むことはお勧めしません, アルコールは薬の降圧効果を高めるため、.

注意は、運動中に行使されなければなりません, 暑い天気 (より低いBCCへの脱水と血圧の過度の低下のリスク).

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

治療中、駆動車や職業潜在的に危険な活動を控えるべきです, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします, めまいなど, 特に、治療の開始時に.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下.

治療: 嘔吐および/または胃洗浄を誘導, 対症療法, 脱水と水 - 塩バランスの違反を修正することを目的と. 低血圧は、等張液を導入することが推奨されている場合. 尿素濃度を監視します, 血清中の電解質およびクレアチニン, 指標の利尿.

薬物相互作用

薬物ルステラの同時使用と^® プラス:

– カリウム保持性利尿薬との (税込. スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウムサプリメント, 代用塩, カリウムを含みます, 高カリウム血症のリスク増大, 特に腎機能障害を有する患者において;

– 血管拡張剤で, ʙarʙituratami, fenotiazinami, 三環系抗うつ薬, エタノールは、降圧作用を増強します;

– のNSAID (税込. インドメタシン), エストロゲンは、リシノプリルの降圧効果を減少させました;

– リチウムと体内からのリチウムの排泄を遅らせます, リチウムの強化心臓毒性及び神経毒性効果が得られます;

– kolestiraminom制酸剤と、消化管内でのリシノプリルの吸収を減少させました.

Lystryl^® Plusは、神経毒性のサリチル酸塩を強化します, 経口血糖降下剤の効果を減少させます, ノルエピネフリン, エピネフリンとprotivopodagricakih資金, の効果を増強します (を含む側) 強心配糖体, 末梢筋弛緩薬の効果, キニジンの排泄を減少させます.

Lystryl^® Plusは、経口避妊薬の効果を減少させます.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります, 30℃より高くない温度で乾燥した場所. 貯蔵寿命 – 3 年.