KVADROPRYL

活物質: スピラプリル
ときATH: C09AA11
CCF: ACE阻害剤
ICD-10コード (証言): I10, I50.0
ときCSF: 01.04.01.03
メーカー: AWD.pharma社 & 株式会社KG (ドイツ)

剤形, 組成物および包装

タブレット от светло-розового с мраморностью до розового с оттенком оранжевого с мраморностью, ラウンド, с фасками, с гладкой поверхностью и риской на одной стороне; на стороне риски плоскость таблетки скошена внутрь.

賦形剤: ラクトース一水和物, コー​​ンスターチ, ポビドンK30, глицина гидрохлорид, альгиновая кислота, コロイド状二酸化ケイ素, ステアリン酸マグネシウム, 酸化鉄赤色染料 (E172).

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

薬理作用

ACE阻害剤 – 酵素, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II проявляет мощный сосудосуживающий эффект, усиливает выведение калия и задерживает экскрецию натрия.

Спираприл оказывает антигипертензивное, 血管拡張剤, кардиопротекторное и натрийуретическое действие, 演技, 主として, на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему; он также способствует высвобождению биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие (простагландины Е1 и Е2, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрийуретический фактор) и уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих сосудосуживающими свойствами.

Эффект препарата развивается в течение 1 投与後の時間, を経て到達しました 4-8 ч и продолжается около 24 いいえ.

薬物動態

吸収

После приема препарата внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 45%. Абсолютная биодоступность спираприла составляет примерно 50%, спираприлата – 70%. C言語_マックス в плазме крови спираприла достигается через 45-90 M, спираприлата – スルー 2-3 いいえ.

配布

Связывание с белками плазмы спираприла и его активного метаболита составляет 90%.

代謝

Биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита – спираприлата.

控除

尿中に排出されます (40%) 糞 (51%) в неизмененном виде и в виде метаболитов. T_1/2 あります 2 ч для первой фазы экскреции и 40 いいえ – для второй фазы.

証言

- 動脈高血圧症;

- 鬱血性心不全 (併用療法).

投薬計画

薬は、経口投与, 関係なく、食事の, 水分をたくさん飲みます, かまず.

に 高血圧 と 慢性心不全 начальная суточная доза препарата составляет 3 ミリグラム (1/2 タブ。). При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 ミリグラム (1 タブ。). 維持用量は, 平均, 6 ミリグラム (1 タブ。) 1日当たり. 最大日量 – 6 ミリグラム.

Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

へ 腎機能障害のある患者 (CC 10-30 ml /分) 推奨される1日量は 3 ミリグラム (1/2 タブ。), которую принимают утром. Лечение начинают только при условии тщательного медицинского наблюдения за больным. В зависимости от показателей функции почек суточную дозу препарата можно максимально повышать в единичных обоснованных случаях до 6 ミリグラム (1 タブ。), которую принимают утром.

で 患者 から умеренным нарушением функции почек (CC 30-60 ml /分), 肝機能障害, とy больных пожилого возраста 投与量を削減する必要はありません.

副作用

心臓血管系: 血圧の低下, 起立性低血圧; まれに – 失神; 少数例で – 頻脈, 不整脈, 狭心症, 心筋梗塞, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения, обострение болезни Рейно.

泌尿器系: giperkreatininemiя, развитие или усиление хронической почечной недостаточности, タンパク尿.

中枢および末梢神経系から: церебральный инсульт, 目まい, 頭痛の種, 弱点; 高用量で使用された場合 – 不眠症, 不安, うつ病, 混乱, 知覚障害, 睡眠障害, 不均衡.

五感から: 前庭障害, 聴覚と視覚障害, 耳のノイズ, изменения вкуса или временная потеря вкуса.

消化器系の一部: 吐き気, 下痢, Cholestatic 黄疸, 消化不良, 便秘, 食欲減退, 口内炎, 舌炎, 口渇, 肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija; 少数例で – イレウス, 異常肝機能, 肝炎, панкреатит и прогрессирующий некроз печени (死まで).

呼吸器系: 空咳, 肺浸潤, 気管支けいれん, 息切れ, 鼻炎, 鼻漏, 副鼻腔炎, 咽頭炎, disfonija.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, じんましん, 光増感, ангионевротический отек тканей лица, 手足, 唇, 言語, 声門および/または喉頭, 多形性紅斑, 剥脱性皮膚炎, 悪性滲出性紅斑 (スティーブンス·ジョンソン症候群), 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群); 少数例で – 腸の血管性浮腫.

造血系から: 貧血, 白血球減少症, 血小板減少症; まれに – eozinofilija; 少数例で – 無顆粒球症, 汎血球減少症, gemoliz.

代謝: 尿素の増加, 高カリウム血症, giponatriemiya.

その他: 脱毛症, 爪甲離床症, 減少の効力; 少数例で – 抗核抗体の発生した価.

禁忌

— ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;

- 遺伝性または特発性血管性浮腫;

- 妊娠;

- 授乳 (母乳育児);

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

-準備コンポーネントに対する過敏症.

と 注意 следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, 単腎の動脈の狭窄, выраженном нарушении функции почек (CC < 10 ml /分), 腎移植後の状態, стенозе аортального или митрального клапана, 閉塞性肥大型心筋症, 原発性アルドステロン症, 全身性結合組織病 (例えば, SLE, 強皮症), 異常肝機能, 脳- そして、心血管疾患 (税込. 脳血管不全, CHD, 冠不全), 骨髄造血の抑制, 糖尿病, 高カリウム血症, соблюдении диеты с ограничением натрия, 条件の下で, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), と高齢の患者.

妊娠·授乳期

Квадроприл^® 妊娠中には禁忌.

При необходимости применения Квадроприла^® 授乳授乳を中止すること.

Если на фоне лечения Квадроприлом^® наступила беременность, 治療は中止すべきです, TK. при приеме Квадроприла^® может произойти внутриутробное повреждение плода (腎臓の違反, 胎児の血圧の低下および新生児, 腎機能障害, 高カリウム血症, 頭蓋骨形成不全, oligogidramnion, 四肢の拘縮, деформация черепа, 肺形成不全).

注意事項

低血圧, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего применения Квадроприла^® (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к артериальной гипотензии).

У пациентов с реноваскулярной гипертензией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания числа лейкоцитов в крови.

Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.

При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих Квадроприл^®, 血圧のおそらく著しい低下. Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время лечения Квадроприлом^® нельзя применять для гемодиализа или гемофильтрации мембраны, содержащие полиакрилнитрил-металлилсульфонат (例えば, “AN 69”), так как существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития шока, угрожающего жизни больного. В случае необходимости неотложного диализа или гемофильтрации, перед проведением этих процедур больному либо назначают другой антигипертензивный препарат (не ингибитор АПФ), либо применяют другую диализную мембрану.

Во время проведения плазмафереза с сульфатом декстрана при сопутствующей терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, угрожающие жизни больного.

Во время десенсибилизирующей терапии, направленной на устранение симптомов, вызываемых ядом насекомых (укусах пчел или ос), на фоне приема ингибитора АПФ могут развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни больного (血圧の低下, 息切れ, 嘔吐, アレルギー性​​皮膚発疹).

Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

У больных со сниженным ОЦК в организме (馴化, 例えば, 嘔吐, 下痢, приемом диуретиков), ослаблением сократительной способности сердца или злокачественной артериальной гипертензией в начале лечения Квадроприлом^® может отмечаться резкое падение АД. По возможности перед началом лечения Квадроприлом^® следует восполнить дефицит ОЦК в организме или ограничить проводимую терапию диуретиками и, 必要であれば, их отменить.

Во избежание непредсказуемого резкого падения АД после приема первой дозы, а также после повышения дозы диуретиков и/или повышения дозы Квадроприла^® за этими больными устанавливают врачебное наблюдение в течение не менее 6 いいえ.

なぜなら, что в редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается ангионевротический отек лица, 手足, 唇, 言語, гортани или глотки, возможно появление данной побочной реакции и при приеме Квадроприла^®. В этом случае лечение Квадроприлом^® следует немедленно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента вплоть до полного исчезновения отека. Даже в случае отека языка без нарушения дыхания может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента и принятие экстренных мер, так как в очень редких случаях при отеках языка и гортани отмечали смертельный исход.

При отеке тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка следует срочно ввести эпинефрин п/к в дозе 0.3-0.5 мг или медленно в/в в дозе 0.1 мг под контролем ЭКГ и АД, затем назначают ГКС. После этого рекомендуется в/в введение антигистаминных средств (blokatorov gistaminovy​​h N₁-受容体).

У больных со злокачественной артериальной гипертензией или с сердечной недостаточностью терапию Квадроприлом^® начинают в стационаре.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

治療の期間で活動潜在的に危険な活動を控える必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, 徐脈, 崩壊, ショック, 水·電解質バランスの違反, 急性腎不全.

治療: 症状を示します (胃洗浄, назначение адсорбирующих веществ). 重篤な場合には、 – госпитализация и поддержание жизненно-важных функций организма в условиях стационара.

Для выведения препарата из организма можно провести сеанс гемодиализа. 動脈性低血圧を伴う, 主として, восполняют ОЦК в/в вливанием физиологического раствора. При необходимости дополнительно в/в вводят катехоламины. При выраженной брадикардии, которая не купируется с помощью лекарственных средств, имплантируют искусственный водитель ритма. Необходим контроль концентрации электролитов и креатинина в крови.

薬物相互作用

降圧薬 (особенно в сочетании с диуретиками), 睡眠薬, средства для общего наркоза усипивают гипотензивное действие Квадроприла^®.

のNSAID (例えば, アセチルサリチル酸, インドメタシン), 税込. и ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект Квадроприла^®.

При одновременном применении Квадроприла^® カリウムサプリメントと, カリウム保持性利尿薬 (例えば, スピロノラクトン, amiloridom, Triamteren), а также гепарином повышается риск развития гиперкалиемии.

Квадроприл^® при одновременном применении с солями лития вызывает повышение концентрации лития в плазме крови (необходим систематический контроль концентрации лития в сыворотке крови).

При совместном применении Квадроприла^® アロプリノールと, prokaynamydom, а также лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатические, иммунодепрессивные средства, 全身使用のためのSCS) повышается риск развития лейкопении.

Квадроприл^® усиливает гипогликемическое действие инсулина, 経口血糖降下剤 (бигуанидов, スルホニル尿素).

При одновременном применении с эстрогенами или поваренной солью ослабляется антигипертензивное действие Квадроприла^®.

Одновременный прием Квадроприла^® и этанола приводит к усилению действия этанола.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.