コルティネフ: 薬の使用説明書, 構造, 禁忌
活物質: Fludrokortizon
ときATH: H02AA02
CCF: 副腎皮質のホルモン. Mineralokortikoid
ICD-10コード (証言): E25, E27.1, E27.4, E86, I95
ときCSF: 01.10.02.03
メーカー: パビャニツェ合資会社における医薬品事業Polfa (ポーランド)
コルティネフ: 剤形, 構成とパッケージング
タブレット バリウムと白の色合い, ラウンド, フラット, 面取り, 文字をエンボス加工 “ふ” 休憩のための1つの側面とノッチの – 別の.
| 1 タブ. | |
| 酢酸フルドロコルチゾン | 100 G |
賦形剤: 乳糖, ジャガイモのでんぷん, ゼラチン, ステアリン酸マグネシウム.
20 Pc. – 暗いガラスのバイアル (1) – 段ボール箱.
コルティネフ: 薬理効果
副腎皮質のホルモンの合成アナログ, フッ素化ヒドロコルチゾン. これは、高ミネラルコルチコイド活性を有します.
Florinefは尿細管でのナトリウムと水の再吸収を高めます, また、カリウムおよび水素イオンの排泄を増加させます. 血圧上昇に対する身体リードにおける細胞外液およびナトリウム貯留の増加.
Florinef用量, 超える治療, 副腎皮質の活性を阻害することができます, 胸腺の活性および脳下垂体によるACTHの分泌. 薬剤はまた、肝臓におけるグリコーゲンの堆積を向上させることができます, そうでない場合には負の窒素バランスの食事療法のリードに十分なタンパク質.
Florinefがでレンダリング 100 倍強いミネラルコルチコイド作用および 10-15 抗炎症作用倍強いです, ヒドロコルチゾンより.
コルティネフ: 薬物動態
吸収
中に入るとすぐに、完全に消化管から吸収. 活性物質は、血清中に検出され 10-20 投与後数分 0.1 ミリグラム. C言語マックス 血漿中の活性物質のおよそ 1.7 投与後の時間.
配布
血漿タンパク結合 – 70-80%.
代謝
これは、主に肝臓で代謝されます, 部分的に – 腎臓.
控除
T1/2 – 約 3.5 いいえ. 不活性な代謝物として尿中に排泄. T1/2 生地があります 18-36 いいえ.
コルティネフ: 証言
- 原発性副腎機能不全 (アジソン病, フル副腎摘出後の状態);
- 二次性副腎不全;
- 先天性副腎過形成 (先天性副腎過形成);
- さまざまな起源の循環血液量減少および動脈性低血圧.
コルティネフ: 投与計画
投与量は、個別に設定しました, 証拠に依存, 有効性および患者の状態. 臨床パターンやストレスの間、治療中, 手術など, 外傷や感染症, これは、線量補正を必要とすることができます.
大人 とき 補充療法 臨床の状況に応じて、投与量の範囲は 100 G 3 週に一回 200 mg /日.
に 副腎性器症候群 子供 の初期用量で投与 300 mg /日, その後、数ヵ月後に投与量を減らすために 50-100 mg /日.
のための維持用量 乳幼児 これは、間にあります 100 へ 200 mg /日, へ childrenolder 1 年 – 50-100 mg /日.
錠剤は、朝に取られるべきです, 食事の後, 水分をたくさん飲みます. 高用量の場合に取ることをお勧めします 2/3 朝の用量および 1/3 日の用量.
あなたは、薬剤の投与量を服用欠場する場合、できるだけ早く取られるべきです. あなたは次の入学に近づいている場合, 逃した線量は受け入れられないようにしてください. 一度に二重線量を取ることはありません.
Florinefは、最低有効用量を取る必要があります. 必要に応じて、投与量を徐々に減少させるべきです.
コルティネフ: 副作用
副作用, 薬物のミネラルコルチコイド効果に関連します: 動脈性高血圧, 末梢浮腫, 左心室肥大, 循環不全, kaliopenia, 低カルシウム血症.
以下の副作用を開発することができる他のコルチコステロイドと同時に長時間Florinefを使用した場合、または:
筋骨格系の一部に: 筋力低下, steroidnayaミオパチー (女性に多いです, 通常は筋肉で始まり、ヒップベルトは、近位腕の筋肉にまで及びます; まれに呼吸筋に影響を与えません), 筋肉量の低下, 腱断裂, 骨粗しょう症, 脊椎圧迫骨折, 無菌大腿骨頭の壊死と肩の骨, 長骨の病的骨折.
心臓血管系: 不整脈, 徐脈 (心不全まで), ECG変化, 低カリウム血症の典型的な, 凝固亢進, 血栓症, 閉塞性疾患. 急性および亜急性心筋梗塞の患者 – スプレッド壊死, 瘢痕組織の形成を遅らせます, 心臓の筋肉の破壊をもたらし得ます.
消化器系の一部: 可能な穿孔や出血を伴うステロイド潰瘍, 膵炎, 鼓腸, 潰瘍性食道炎, 消化器疾患, 増加または食欲減退, 嘔吐, Ikotech; まれに – 肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの増加.
皮膚科の反応: 萎縮性バンド, にきび, 創傷治癒遅延, 皮膚菲薄化; 点状出血と血腫, эritema, 発汗増加, 斑状出血, ハイパー- または低色素沈着, 膿皮症及びカンジダ症の開発に傾向.
アレルギー反応: じんましん, アトピー性皮膚炎, 血管神経性浮腫, アナフィラキシー反応.
中枢神経系: 痙攣, 目まい, 頭痛の種, 睡眠障害, 頭蓋内圧亢進症停滞乳首視神経 (脳の偽 – ほとんどの場合、子供の, 通常、あまりにも急速な減量後, 症状 – 頭痛の種, 視力や複視の劣化); 精神的な反応, それは、統合失調症を模倣することができます, 躁病またはせん妄症候群 (多くの場合、治療の最初の2週間で、女性に表示されます); 可能な陶酔感, 不眠症, 気分の変化, 人格変化, 憂鬱症.
内分泌系の一部に: 二次副腎と視床下部 - 下垂体機能不全 (特にストレス時, このような病気として, 外傷, 手術), クッシング症候群, 小児の成長遅延; 月経不順; 炭水化物の減少許容値, giperglikemiâ, 糖尿; 潜在糖尿病の症状および糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤の必要性を増加させます; girsutizm.
ビジョンの臓器の一部に: zadnyayaのsubkapsulyarnaya白内障 (通常、治療の中止後に解決します, しかし、外科的治療が必要な場合があります); 眼内圧上昇, 緑内障 (通常、少なくとも1年間の治療後); 眼球突出, 二次的細菌を発症する傾向, 目の真菌やウイルス感染症, 角膜の栄養変化.
代謝: 負の窒素バランス (得られたタンパク質異化), カルシウムの排せつ増加, 低カルシウム血症; mineralkortikoidnoy活動は、高ナトリウム血症を引き起こしました, ginokaliemichesky症候群 (kaliopenia, 不整脈, 筋肉痛や筋肉のけいれん, 珍しい弱さや疲労).
その他: 体重増加, 伝染病の症状のマスキング, 気絶, 感染症の発症や増悪 (この副作用の出現を併用免疫抑制剤およびワクチン接種に貢献します), leucocyturia, 撤退.
コルティネフ: 禁忌
- 全身真菌症;
- フルドロコルチゾンへの過敏症または薬物の任意の他の成分.
と 注意 FlorinefはUCに任命されるべきです, 腸憩室症, 胃潰瘍または十二指腸潰瘍, 急性または潜在消化性潰瘍, 最近設立された腸管吻合, ときに食道炎, 胃炎, 歴史の中で消化管での操作, 肝機能異常, 腎不全, 高血圧, 骨粗しょう症, 筋無力症, 低アルブミン血症と条件, その発生の素因, giperlipidemii.
注意は、糖尿フルドロコルチゾンで使用されるべきです (税込. 炭水化物耐性の違反), gipotireoze, クッシング病, 甲状腺中毒症, 肥満 (III-IVстепени), 急性精神病および精神障害, ときにポリオ (脳炎の延髄形を除きます).
心血管疾患を有する患者を治療する場合は注意が必要です, 税込. 最近の心筋梗塞後 (急性および亜急性心筋梗塞の患者で壊死を広がる可能性, 瘢痕組織の形成を遅らせ、したがって – 心臓の筋肉の断裂), 非代償性慢性心不全.
コルチネフは、細菌性の寄生虫および感染症に対して注意して処方されています。 (現在または最近転送, 患者との最近の接触を含みます) – 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskaya相), vetryanayaを有効にします, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (または疑わしいです); アクティブおよび潜在性結核. 重篤な感染症のためのフルドロコルチゾンの使用は、特定の療法の背景に許容されます. 免疫後の患者を治療する場合には注意が必要です (継続期間 8 週間前と 2 ワクチン接種後の週), ときにリンパ節炎のBCGワクチン接種後. HIVおよびAIDS患者にコルチコステロイドを使用するという決定は、利益とリスクの徹底的な評価の後に取られるべきです.
コルティネフ: 妊娠·授乳期
妊娠でFlorinefアプリケーションは、場合にのみ可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る母親に利益を意図したとき.
妊娠中にFlorinefを受ける副腎不全は継続すべきとき, それは、投与量を増加させるかもしれないが.
必要に応じて、授乳中の使用が母乳を停止する必要があります.
コルティネフ: 特別な指示
ストレスの多い状況 (税込. 手術, 外傷や感染症) 患者, 薬を受け取ります, コルチコステロイドの推奨経口投与.
治療の突然の中止は、副腎不全の発症を引き起こす可能性があります, 従って、用量は徐々にFlorinefを減少させるべきです.
Florinefは、感染症の症状をマスクすることができます, ローカライズに感染し、能力に対する体の抵抗を低減.
Florinefの長期使用は、二次真菌またはウイルス感染のリスクを増大させます.
長いFlorinefアプリケーションでナトリウム摂取制限と食事に患者を転送し、カリウムの含有量が増加する必要があるかもしれません, タンパク質含量の増加.
Florinefアプリケーションで生ウイルスワクチンをワクチン接種すべきではありません. 不活性化ウイルスまたは細菌ワクチンの導入は、抗体価の予想増加を引き起こすことができません. ほかに, 患者, コルチコステロイドを受信, これは、ワクチン接種時の神経学的合併症のリスクを増加させます.
これは、考慮されるべきです, 薬の廃止は、漸進的でなければならないこと. 薬物の突然のキャンセルと, 特に長期治療後, 撤退を開発することができます, 拒食症によって特徴づけられます, 発熱, 筋肉痛や関節痛, 全身の脱力感 (これらの症状は、副腎不全の兆候が存在しない状態であっても発生する可能性があります).
甲状腺機能低下症や肝硬変の患者でFlorinefアクションが激化します.
Florinefアプリケーションに対して既存の以前の情緒不安定や患者の精神病倉庫人格が高くなる可能性があります.
gipoprotrombinemieyの患者は、アセチルサリチル酸と同時に注意Florinefして使用する必要があります.
小児科での使用
子供のFlorinefの長期使用と密接に彼らの成長と発展のために監視する必要があります.
コルティネフ: 過剰摂取
症状: 動脈性高血圧, 末梢浮腫, kaliopenia, 体重の有意な増加, 心筋肥大.
治療: 製品をキャンセル. 症状は通常数日以内に離れて行きます. その後、処理が継続されるべきです, Florinefの用量を減少させます. 筋力低下の場合には, カリウムの損失に関連します, カリウムは薬物を導入する必要があります. 過剰摂取を防ぐために、定期的に血清中の血圧や電解質の濃度を監視する必要があります.
コルティネフ: 薬物相互作用
Florinefと強心配糖体の同時適用は、心臓不整脈のリスクを増加させ、低カリウム血症の背景に配糖体の毒性を増加させると.
バルビツール酸塩の同時使用と, 抗てんかん薬 (フェニトイン, カルバマゼピン), リファンピシン, フルドロコルチゾンの代謝を促進することにより、Florinef作用を弱めるglutetimid
抗ヒスタミン薬は、Florinef作用を弱めます.
アムホテリシンB, 炭酸脱水酵素阻害剤、使用Florinefは低カリウム血症を引き起こす可能性があり、一方, 左心室肥大, 循環不全.
アナボリックステロイドとFlorinefの同時使用と, アンドロゲンは、末梢浮腫のリスクを増大させます, にきびの (注意して使用, 特に肝臓病や心臓の患者で).
経口避妊薬, エストロゲンを含みます, 血清グロブリンを増やします, コルチコステロイドを結びます, 代謝を遅くし、そのフルドロコルチゾンTを増加させることによってFlorinefの効果を高めます1/2.
Antykoahulyantы (クマリン誘導体, indadion, ヘパリン), ストレプトキナーゼ, ウロキナーゼは、削減します (一部の患者は、調達します) 効率Florinef. 投薬量は、プロトロンビン時間に基づいて決定され、アカウントに潰瘍のリスクの増加を取得し、消化管からの出血されるべきです.
三環系抗うつ薬は、精神障害を高めることができます, Florinefを服用に伴います (これらの薬物は、これらの疾患を治療するために使用すべきではありません).
Florinefの同時使用により、経口血糖降下剤の効果を減少させます, インスリン, カリウム保持性利尿薬, 血液中のグルコースの濃度を上昇させます (血糖降下薬の用量調節を必要とするかもしれません).
Florinefは下剤の有効性が低下します, カリウム保持性利尿薬, それは、低カリウム血症のリスクを増加させます.
エフェドリンは、フルドロコルチゾンの代謝を促進することができます (用量調節Florinefが必要な場合があります).
免疫抑制薬とFlorinefの同時使用により、感染のリスクを増加させます, リンパ腫および他のリンパ増殖性疾患.
Florinef筋弛緩剤を脱分極の使用は、神経筋遮断の持続時間を増加させるかもしれないが, TK. 低カルシウム血症, Florinefの使用に関連します, シナプスの封鎖を強化することができます.
Florinefは、NSAIDの影響を低減します (税込. アセチルサリチル酸), それは、消化管の開発から潰瘍性病変および出血のリスクを増大させます.
Florinefと薬や食品を同時に使用すると, ナトリウムを含みます, 可能な末梢浮腫, 動脈性高血圧.
ときにワクチン, 生ウイルスを含みます, 免疫抑制用量Florinefウイルスの複製およびウイルス性疾患の発症と治療中, 抗体産生の減少 (組み合わせが推奨されていません).
他のワクチンと同時に適用した場合の神経学的合併症のリスクを増加させ、抗体の産生を減少させ.
コルティネフ: 薬局からの調剤条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
コルティネフ: 保管条件
薬剤は、乾燥に格納する必要があります, 25℃より高くない温度で暗い場所. 貯蔵寿命 – 3 年.
