KORONAL

活物質: ビソプロロール
ときATH: C07AB07
CCF: ベータ₁-adrenoblokator
ICD-10コード (証言): I10, i20
ときCSF: 01.01.01.02
メーカー: Zentiva社のa.s. (スロバキア共和国)

剤形, 組成物および包装

タブレット, コー​​ティングされました 淡黄色, ラウンド, レンズ状の, バリウムと.

賦形剤: 微結晶セルロース, コー​​ンスターチ, ラウリル, コロイド状無水シリカ, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ポリマー, マクロゴール 400, 二酸化チタン (E171), 酸化鉄黄 (E172).

10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (6) – 段ボールパック.

タブレット, コー​​ティングされました 紅梅色, ラウンド, レンズ状の, バリウムと.

賦形剤: 微結晶セルロース, コー​​ンスターチ, ラウリル, コロイド状無水シリカ, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ポリマー, マクロゴール 400, 二酸化チタン (E171), 酸化鉄赤 (E172).

10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (6) – 段ボールパック.

薬理作用

選択的β₁-独自の交感神経興奮作用のないブロッカー. それは何の膜安定化作用を持っていません. これは血漿レニン活性を低下させます, 心筋酸素需要を減少させます, これは、安静時および運動時の心拍数を低下させます. これは、低血圧を持っています, 抗不整脈と抗狭心症.

血圧降下作用は、心拍出量の減少によるものです, 末梢血管の交感神経刺激, レニン - アンジオテンシン系の活性を低下させ (これは、レニンの初期分泌過多の患者さんのためのより重要です), 血圧の低下、中枢神経系の影響に応答する感受性の回復. 高血圧の降圧効果が通じ発生すると 2-5 日, 安定した効果 – スルー 1-2 ヶ月.

抗狭心症効果は、心拍数および収縮性を低下させるに減速した結果、心筋の酸素需要の減少によるものです, 拡張期の延長, 心筋血流を改善. 左心室における拡張末期圧および増加した引張心室筋線維を増加させることによって、酸素の需要を増加させることができます, 特に慢性心不全患者における.

抗不整脈効果は、不整脈の要因の排除によるものです (頻脈, 交感神経系の活性の増加, 増加したcAMP, 高血圧), 洞の自発的励起及び異所性ペースメーカー及びAV伝導減速の速度を減少させます (主に順行性および, もっと少なく, AV-ノードを介して逆方向に) そして追加のルートの導通. 高い治療用量で使用される場合, 非選択的β遮断薬とは異なり、, これは、臓器にあまり顕著な効果を持っています, содержащиеB₂-adrenoreceptory (膵臓, 骨格筋, 平滑筋末梢動脈, 気管支および子宮) と炭水化物代謝, これは、身体中のナトリウムイオンの遅延が発生しません. 高用量で使用する場合 (200 mgであり、より) これは、βアドレナリン受容体の両方のサブタイプの遮断効果を発揮します, 主気管支及び血管平滑筋.

薬物動態

吸収

吸収sostavlyaet 80-90%, 食事の吸収には影響を. C言語_マックス 血漿の貫通 1-3 いいえ.

分布と代謝

血漿タンパク質に結合する程度であり、 30%. BBBと胎盤関門の透過性 – 低いです, 母乳の分泌 – 低いです. これは、肝臓で代謝されます.

控除

T_1/2 10-12 いいえ. ニュースを報告 (50% – 未変化体で), もっと少なく 2% 胆汁中に排泄.

証言

- 動脈高血圧症;

- CHD: 狭心症発作の予防.

投薬計画

薬物は、内部に規定されています 2.5-5 ミリグラム 1 回/日. 必要に応じて、への投与量を増加させます 10 ミリグラム 1 回/日. 最大日量 – 20 ミリグラム.

で QAでの腎機能障害のある患者 < 20 ml /分または重度の肝機能障害 最大日量 – 10 ミリグラム.

錠剤は、空腹時に朝に取られるべきです, かまず.

副作用

中枢および末梢神経系から: 疲労, 弱点, 目まい, 頭痛の種, 睡眠障害, うつ病, 不安, 混乱や短期記憶喪失, 幻覚, 疲労, 筋無力症, 四肢の感覚異常 (間欠性跛行とレイノー症候群患者で), 震え.

ビジョンの臓器の一部に: ぼやけた視界, 涙液の分泌低下, 目の乾燥や痛み, 結膜炎.

心臓血管系: sinusovaya徐脈, ハートビート, 伝導障害梗塞, AVのблокада (フルクロス封鎖と心不全の発症まで), 不整脈, 心筋収縮の弱体化, 開発 (悪化) 慢性心不全 (足首の腫れ, 停止, 息切れ), 血圧の低下, 起立性低血圧, 血管攣縮の症状 (増加した末梢循環障害, 下肢の冷たさ, レイノー症候群), 胸痛.

消化器系の一部: 口腔粘膜の乾燥, 吐き気, 嘔吐, 腹部の痛み, 便秘や下痢, 異常肝機能 (暗色尿, 黄色の皮膚や強膜, 胆汁鬱滞), 味を変更します。, 肝炎, 肝臓の酵素の活性の変化 (ゴールド, IS), ビリルビン, トリグリセリド類.

呼吸器系: 鼻詰まり, 難易度高用量で投与した場合呼吸 (選択性の喪失) および/または素因の患者では – laringo- および気管支痙攣.

内分泌系の一部に: giperglikemiâ (インスリン非依存型糖尿病患者の), gipoglikemiâ (患者, 受信インスリン), 甲状腺機能低下状態.

造血系から: 血小板減少症 (異常出血と出血), 無顆粒球症, 白血球減少症.

皮膚科の反応: 発汗増加, dermahemia, 発疹, 乾癬の皮膚反応, 乾癬の症状の増悪.

アレルギー反応: 皮膚のかゆみ, 発疹, じんましん.

その他: 腰痛, 関節痛, 撤退 (狭心症発作を増加させます, 血圧上昇), 性欲の弱体化, 減少の効力.

禁忌

- ショック (税込. 心原性の);

- 折りたたみます;

- 肺水腫;

- 急性心不全;

- 慢性心不全の代償;

- AV-блокадаIIиIIIстепени;

- Sinoatrialynaya遮断;

- SSS;

- Vыrazhennaya徐脈;

- Angiospastic狭心症 (プリンツメタル狭心症);

- Kardiomegalija (心不全の兆候なしに);

- 低血圧 (以下の収縮期血圧 100 mmHgで。, 特に心筋梗塞で);

- 歴史の中で、喘息および慢性閉塞性肺疾患;

- 同時MAO阻害剤 (型の MAO 阻害剤を除いて);

- 末梢循環障害の後期;

・ レイノー病;

- 褐色細胞腫 (α遮断薬の同時使用せず);

- 代謝性アシドーシス;

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

- 薬物および他のβ遮断薬に対する過敏症.

と 注意 製品を指定する必要がある場合は肝不全, 慢性腎不全, 筋無力症, 甲状腺中毒症, 糖尿病, AV-блокадеIстепени, psoriaze, うつ病 (税込. 歴史), 高齢の患者.

妊娠·授乳期

妊娠中や授乳中の冠状アプリケーション (授乳) それは場合に可能です, もし胎児や子供における副作用の危険性を上回る母親への期待利益.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, 徐脈.

注意事項

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (治療の開始時 – 日々, その後 – 1 回 3-4 ヶ月), проводить ЭКГ, 糖尿病患者の血糖値のレベルを決定します (1 回 4-5 ヶ月). 高齢患者では、腎機能を監視することをお勧めします (1 回 4-5 ヶ月).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 U /分.

治療前に、気管支肺の歴史を持つ患者の呼吸機能に関する研究を実施することは勧め.

これは、考慮されるべきです, その程度 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (HR少ないです 100 U /分) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

病気, コンタクト レンズを使用してください。, 我々は考慮に入れる必要があります, 治療は slezna 液を減らすことができます。.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (有効なアルファの adrenoblokada を達成していない場合).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (例えば, taxikardiju). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, 誘発性低血糖症. これに対し、非選択的 β-adrenoblokatorov 事実上増加によって引き起こされるない通常のレベルに血糖、インスリン低血糖と遅延しない復元.

クロニジンを受けながらビソプロ ロールの解除後数日の彼の入場が終了します。.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (アドレナリン) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

外科治療計画持ち上がる薬の実施が必要な場合を過ごすため 48 全身麻酔の開始前に、の時間. 患者は、手術前に薬を飲んだ場合, それは最小限の負の変力作用効果で全身麻酔の薬剤を拾う必要があります。.

Reciproknuû 迷走神経の活性化は、アトロピンの導入で排除できます。 (1-2 ミリグラム).

薬物, 株式のカテコールアミンを削減 (税込. レセルピン), β遮断薬の作用を増強することができます, 患者は、そう, このような薬剤の組み合わせを服用, 下方の明示的な広告または徐脈を識別する目的の医者の一定の監督の下である必要があります。.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. 気管支痙攣発症の過剰摂取の危険性.

高齢患者の場合には徐脈を増やします (もっと少なく 50 U /分), 広告の減少を表現 (以下の収縮期血圧 100 mmHgで。), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

それは、うつ病の開発に治療を中止することをお勧めします.

中途重度の不整脈や心筋梗塞のリスクの治療を中止しないでください. 徐々に廃止, のための投与量を減少させます 2 週間以上 (дозу снижают на 25% で 3-4 日).

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов, vanilinmindal′noj 酸, 抗核抗体.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

駆動およびその他の潜在的に危険な活動の占領時に治療の期間中に注意する必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

過剰摂取

症状: 不整脈, 心室早期のビート, vыrazhennaya徐脈, AVのблокада, 血圧の低下, 心不全, 指や手の爪のチアノーゼ, 呼吸困難, 気管支けいれん, 目まい, 失神, 痙攣.

治療: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. 対症療法: при развившейся AV-блокаде – 中/導入 1-2 mgのアトロピン, エピネフリン (アドレナリン) или постановка временного кардиостимулятора; ときに心室性不整脈 – в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких – I / Oソリューションplazmozameschayuschie, 効果のなさ – エピネフリンの投与 (アドレナリン), ドーパミン, doʙutamina (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); 心不全 – 強心配糖体, 利尿薬, グルカゴン; けいれんと – /ジアゼパムで; とき bronhospazme – ベータ₂-адреномиметики ингаляционно.

薬物相互作用

アレルゲン, 免疫療法に使用されます, アレルゲンを患者の重度の全身性のアレルギー反応やアナフィラキシーのリスクで皮膚のサンプルを抽出または, ビソプロロールを受け取ります.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, 吸入麻酔のための薬物 (炭化水素誘導体) 作用の重症度および血圧の低下の確率を高めるcardiodepressive.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, 低血糖症を開発の症状をマスキング (taxikardiju, 血圧上昇).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (difillina除きます) 血漿中の濃度が増加し、, 当初高架テオフィリン患者で特に喫煙による影響これは.

のNSAID (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCSとエストロゲン (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, メチルドーパ, レセルピンとグアンファシン, ブロッカー遅いカルシウムチャネル (ベラパミル, ジルチアゼム), アミオダロンと他の抗不整脈薬の開発または徐脈の悪化のリスクを高める, AV-封鎖, 心不全およびうっ血性心不全.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, klonidin, simpatolitiki, ヒドララジン、および他の降圧薬は、血圧の過剰な低下を引き起こすこと.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, 抗精神病薬 (神経遮断薬), エタノール, 鎮静剤と睡眠薬の薬はCNS抑制を増加させます.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 日.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬物は、暗所に保存する必要があります, 15°から25°Cまでの温度で子供たちにアクセス不能. 貯蔵寿命 – 2 年.