KORINFAR UNO

活物質: ニフェジピン
ときATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыhチャネル遮断薬
ICD-10コード (証言): I10, i20, I20.1
ときCSF: 01.03.02
メーカー: AWD.pharma社 & 株式会社KG (ドイツ)

製薬 FORM, 組成物および包装

修正された放出錠剤, コー​​ティングされました (フィルム) 赤褐色の, ラウンド, レンズ状の, 臭いのありません.

賦形剤: 微結晶セルロース, 乳糖, ポリマー 4000 mPa.s, ステアリン酸マグネシウム, кремния оксида коллоидного ангидрид.

シェルの構成: ポリマー 15 mPa.s, マクロゴール 6000, マクロゴール 400, 酸化鉄赤 (E172), 二酸化チタン (E171), タルク.

10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (5) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (10) – 段ボールパック.

薬理作用

Селективный блокатор кальциевых каналов, 1,4-ジヒドロピリジン誘導体. これは、抗狭心症や血圧降下作用を有します. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардимиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, в высоких дозах ингибирует высвобождение кальция из внутриклеточных депо. これは、カルシウムチャネルの機能の数を減少させます, не оказывая воздействия на время их активации, 不活性化と回復の. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде (опосредуемые тропомиозином и тропонином) и в гладких мышцах сосудов (опосредуемые кальмодулином). 治療用量では、電流は、膜貫通カルシウムイオンを正規化します, 多くの病的状態での違反, прежде всего при артериальной гипертензии. これは、静脈のトーンに影響を与えません. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “盗みます”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, 末梢血管抵抗を減少させます, тонус миокарда, 後負荷. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, dromo- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта – 30 M, его длительность – 12-24 いいえ. При длительном приеме (2-3 ヶ月) развивается толерантность к действию препарата.

薬物動態

吸収

После приема препарата внутрь нифедипин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ (もっと 90%). 生物学的利用能は、 40-60% и повышается при приеме одновременно с приемом пищи. Лекарственная форма таблетки с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в системный кровоток. と_マックス 血漿レベルは、後に達成します 2.3-7.7 h、 17-41.4 NG / mlの.

配布

GEBおよび胎盤関門を貫通, 母乳中に排泄. 血漿タンパク質への結合 – 90%. 累積的な効果は存在しません.

代謝および排泄

Подвегается эффекту “初回通過” 肝臓を通ります. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% 用量). 20% – 胆汁.

特別な臨床状況における薬物動態

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

証言

- 安定狭心症 (狭心症);

- 異型狭心症 (プリンツメタル狭心症);

- 動脈高血圧症.

投薬計画

Таблетки принимают утром во время еды целиком, 噛むと水分をたくさん飲んでいません.

推奨される用量は 40 ミリグラム (1 タブ。) 1 回/日.

Отмену препарат следует проводить постепенно.

副作用

心臓血管系: 潮, 顔面紅潮, 熱を感じ, 頻脈, 不整脈, 末梢浮腫 (足首, 停止, goleneй), 血圧の過度の低下, 失神, 心不全; 一部の患者, 特に、治療の開始時に, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи развития инфаркта миокарда.

中枢および末梢神経系から: 頭痛の種, 目まい, 全身衰弱, 疲労, 眠気, 知覚障害. 高用量の長期使用 – 錐体外路の (パーキンソン病の) 侵害 (運動失調, 仮面様顔貌, シャッフル歩行, 腕と脚の剛性, 手や指の震え, 嚥下困難), うつ病.

消化器系の一部: 口渇, 食欲増加, 消化不良 (吐き気, 下痢や便秘), giperplaziya権 (полностью исчезающая после отмены препарата). При длительном применении возможны нарушения функции печени (肝内胆汁鬱滞, 肝酵素の増加).

筋骨格系の一部に: 関節炎, 筋肉痛; まれに – 関節痛, 関節の腫脹.

造血系から: 貧血, 白血球減少症, 血小板減少症, trombotsitopenicheskaya性紫斑病, 無顆粒球症.

泌尿器系: 毎日の利尿の増加, 腎機能の悪化 (腎不全患者では).

アレルギー反応: かゆみ, じんましん, 発疹, 剥脱性皮膚炎, photodermatitis, 自己免疫性肝炎, острые аллергические генерализованные реакции – スティーブンス・ジョンソン症候群またはライエル症候群, 喉頭水腫, 気管支けいれん (вплоть до развития одышки, угрожающей жизни больного).

その他: ぼやけた視界 (税込. транзиторная слепота при достижении максимальной концентрации нифедипина в плазме), 女性化乳房 (高齢患者で, полностью исчезающая после отмены препарата), 乳汁漏出症, giperglikemiâ, 肺水腫, 体重増加.

禁忌

- 心原性ショック;

- 心筋梗塞の急性期 (最初の時に 4 週間);

- 不安定狭心症;

— выраженный аортальный стеноз;

- 重度の低血圧 (以下の収縮期血圧 90 mmHgで。);

— одновременный прием рифампицина;

- 妊娠;

-母乳 (母乳育児);

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина.

と 注意 применяют препарат при выраженном стенозе митрального клапана, 閉塞性肥大型心筋症, 徐脈や頻脈, SSS, 慢性心不全で, 軽度から中等度の低血圧, при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, 消化管の閉塞, почечной и печеночной недостаточности (特に患者における, 血液透析, из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), 高齢者.

妊娠·授乳期

薬物は、妊娠中や授乳中は禁忌であります (授乳).

注意事項

Пациента следует предупредить о необходимости регулярно принимать препарат, независимо от самочувствия.

患者, 血液透析, с высоким АД и необратимыми нарушениями функции почек и с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, TK. おそらく落ちの広告.

При нарушении функции печени пациенты требуют тщательного наблюдения и при необходимости – снижения дозы препарата или использования других лекарственных форм нифедипина.

При выраженной сердечной недостаточности подбор дозы нифедипина следует проводить осторожно.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, 場合によっては – 心不全の悪化症状.

治療中、陽性の結果は、抗核抗体のためのクームスおよび臨床検査の直接反応中に可能です.

当然のことながら, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, 特にβ遮断薬の最近の突然の中止後 (過去が徐々に撤回すべきです).

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: 古典的な臨床像, ST上昇を伴います, エルゴノビン誘発性狭心症または冠動脈攣縮の発生, 確認angiospasticのない成分の血管造影または検出時冠攣縮の識別 (例えば, 異なる閾値電圧や不安定狭心症で, ECGデータは、一時的血管収縮を示す場合).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если пациенту требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, あなたは、治療の性質について麻酔科医に通知する必要があります.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие большой вероятности возрастных нарушений функции почек.

На фоне проводимой терапии не следует употреблять алкоголь.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

治療の期間で活動潜在的に危険な活動を控える必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

過剰摂取

症状: 頭痛の種, 顔面紅潮, 血圧の長いマーク削減, 洞結節の阻害活性, 徐脈および/または頻脈, ʙradiaritmija; при тяжелой передозировке – 意識消失, 昏睡.

治療: промывание желудка и тонкого отдела кишечника. 解毒剤は、カルシウムサプリメントです, показано в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата с последующей длительной инфузией. 血圧の著しい低下で – медленное в/в введение допамина, doʙutamina, エピネフリン (アドレナリン) или норэпинефрина (ノルアドレナリン). При нарушениях проводимости – atropyn, изопреналин или искусственный водитель ритма. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы в крови (インスリンの放出を減少させることができます) 電解質と (カリウム, カルシウム). 血液透析は有効ではありません.

薬物相互作用

Гипотензивное действие нифедипина усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, nitratami, シメチジン (より少ない程度に - ラニチジン), средств для ингаляционной анестезии, 利尿薬.

これは、考慮されるべきです, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать отрицательное инотропное действие амиодарона и хинидина.

При совместном применении нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, ニフェジピンの廃止は、キニジンの濃度が急激に増加することができる後に.

При одновременном применении нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови (применение такой комбинации требует контроля клинической эффективности и содержания дигоксина и теофиллина в плазме крови).

ミクロソーム肝酵素のインダクタ (税込. リファンピシン) снижают концентрацию нифедипина.

При совместном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект нифедипина снижается при одновременном применении с симпатомиметиками, のNSAID, エストロゲン, カルシウム補給.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, 結合度が高いことによって特徴づけられます (税込. 間接抗凝固薬 – クマリン及びその誘導体indandiona, 抗けいれん薬, のNSAID, キノン類, salicilaty, sulfinpirazon), вследствие этого может повышаться их концентрация в плазме крови.

При совместном применении нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина (必要であれば、ビンクリスチンの用量を減少させます).

При совместном применении препараты лития могут усилить токсические эффекты (吐き気, 嘔吐, 下痢, ataksiyu, 震え, 耳のノイズ).

При одновременном назначении цефалоспоринов (例えば, セフィキシム) и нифедипина повышается биологическая доступность цефалоспорина на 70%.

Prokayn, キニジンと他の薬剤, QT間隔の延長を引き起こします, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск значительного удлинения интервала QT.

ジルチアゼムニフェジピンは、体内の代謝を阻害します (применение такой комбинации требует тщательного наблюдения и при необходимости снижения дозы нифедипина).

グレープフルーツジュースは、ニフェジピンの体内の代謝を阻害します, в связи с чем противопоказано применять его с нифедипином.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬物は、暗所に保存する必要があります, 30℃を超えない温度で、子供たちにアクセス不能. 貯蔵寿命 – 3 年.