KORDIPIN HL

活物質: ニフェジピン
ときATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыhチャネル遮断薬. 抗狭心症および抗高血圧薬.
ICD-10コード (証言): I10, i20, I20.1
ときCSF: 01.03.02
メーカー: クルカd.d. (スロベニア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット, フィルム コーティング, 修正されたリリース あずき色, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: 微結晶セルロース, セルロース, 乳糖, ポリマー (メチルヒドロキシプロピルセルロース), ステアリン酸マグネシウム, コロイド状無水シリカ.

シェルの構成: ポリマー (メチルヒドロキシプロピルセルロース), マクロゴール 6000, マクロゴール 400, 酸化鉄赤色染料 (E172), 二酸化チタン (E171), タルク.

10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

薬理作用

Kalьcievыhチャネル遮断薬. これは、心筋細胞および血管平滑筋の膜を横切るカルシウムイオン電流を阻害します, 細胞内カルシウムの蓄積を減少させます. これは、冠状動脈の拡張を引き起こします, 末梢血管, 全身血管抵抗の減少と, 従って, 心臓後負荷の低減, 心筋の酸素需要の心筋収縮および還元の減少.

ほとんどの治療の開始時に圧受容器反射の活性化の結果として、心拍数および心拍出量を減少させることができます.

にニフェジピン心拍数と心拍出量戻るとすると長期治療, それは、治療前に存在していました.

高血圧患者で血圧のより顕著な減少があります.

ほとんどの治療、心拍数と心拍出量の冒頭圧受容器の活性化の結果として減少させることができます. ニフェジピン心拍数と心拍出量との長期的な治療は、値に戻ったとき, 彼らは、治療前に持っていました. 高血圧患者で血圧のより顕著な減少があります.

薬物作用の持続時間 – 24 いいえ.

薬物動態

吸収と分布

錠剤からのニフェジピンの放出cordipin^® CL遅く、ほぼ直線, 日中の薬物作用を提供します. ニフェジピンのリリースでは、迅速かつほぼ完全に消化管から吸収された後. 同時摂取は、吸収を促進します.

C言語_SS^分 最初の投与cordipin CL後に達成 (スルー 24 いいえ), C言語_SS^マックス 血液中のニフェジピンは5.0±2.7時間後に観察します.

ニフェジピン血漿タンパク質の結合 – 94-99%.

代謝および排泄

ニフェジピンは、ほぼ完全に代謝されます.

T_1/2 14.9±6時間でした. もっと少なく 1% 投与量は変わらないとして尿中に排泄されます, 70-80% 用量 – 代謝物として.

特別な臨床状況における薬物動態

腎機能は、ニフェジピンの排泄を遅らせる可能性がある場合.

証言

- 動脈高血圧症;

- 安定狭心症 (狭心症);

- Angiospastic (血管攣縮) 狭心症.

投薬計画

個別の確立.

薬物は、高用量で処方されています 40 ミリグラム (1 タブ。) 1 治療開始時の回/日, および治療を延長したとき. 必要に応じて、最大投与量を増加させます – 80 ミリグラム (2 タブ。)/SUT 1 または 2 入場.

行方不明の受信次の線量の場合には, 次の入場料は量の2倍にはなりません.

薬は食後に取られるべきです. 錠剤が完全にあります, 壊れたり、かまず, コップ一杯の水と.

副作用

心臓血管系: 過剰な血管拡張の症状 (血圧の無症候性の低下, 顔への血液のラッシュ, 顔面紅潮, 熱を感じ), 頻脈, ハートビート, 不整脈, 末梢浮腫, うっ血性心不全の発症又は増悪 (多くの場合、既存の悪化), 胸骨後面痛; まれに – 血圧の過度の低下, 失神; ある場合には (特に、治療の開始時に) – 狭心症 (これは、薬剤の除去を必要とします); まれに - 心筋梗塞.

中枢および末梢神経系から: 頭痛の種, 目まい, 疲労, 弱点, 眠気; 高用量での長期使用 – 四肢の感覚異常, うつ病, 不安, 錐体外路の (パーキンソン病の) 侵害 (運動失調, 仮面様顔貌, シャッフル歩行, 腕と脚の剛性, 手や指の震え, 嚥下困難).

消化器系の一部: 口渇, 食欲減退, 消化不良 (吐き気, 下痢や便秘); まれに – giperplaziya権 (angiostaxis, 痛み, 腫れ); プロパフェノン – 異常肝機能 (肝内胆汁鬱滞, 肝 transaminaz の増加).

造血の側から: 貧血, 無症候性無顆粒球症, 血小板減少症, trombotsitopenicheskaya性紫斑病, 白血球減少症.

筋骨格系の一部に: 関節炎; まれに – 関節痛, 関節の腫脹, 筋肉痛, 上下肢にフィット.

泌尿器系: 毎日の利尿の増加, 腎機能の悪化 (腎不全患者では).

呼吸器系: まれに – 呼吸困難, 咳; まれに – 肺水腫, 気管支けいれん.

五感から: まれに – ぼやけた視界 (T中. いいえ. プラズマニフェジピンにおける最大濃度の一過性の失明).

内分泌系の一部に: まれに – 女性化乳房 (高齢患者で, 完全に薬物離脱後に消えます), 乳汁漏出症.

代謝: まれに – giperglikemiâ, 体重増加.

アレルギー反応: まれに – 皮膚のかゆみ, 剥脱性皮膚炎; まれに – 自己免疫性肝炎.

皮膚科の反応: まれに – 発疹, photodermatoses.

禁忌

- 心原性ショック (心筋梗塞のリスク);

- 心筋梗塞の急性期 (最初の時に 4 週間);

- Vыrazhennыy大動脈弁狭窄症;

- 鬱血性心不全 (代償);

- 重度の低血圧 (以下の収縮期血圧 90 mmHgで。);

- ポルフィリン症;

- 妊娠の私の学期;

- 授乳;

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

- ラクターゼ欠乏症, ガラクトース血症, 吸収不良;

- ニフェジピンまたは薬剤の他のコンポーネントに過敏;

- 他のジヒドロピリジン誘導体に過敏症;

と 注意 重度の大動脈弁狭窄または僧帽弁の患者で薬物を使用する必要があります, 閉塞性肥大型心筋症, 徐脈と頻脈, SSS, 悪性高血圧, 左心室不全と心筋梗塞, 慢性心不全, 不安定狭心症, 消化管の閉塞, воIIиIIIтриместрахбеременности, 軽度から中等度の低血圧, 脳循環の深刻な違反, 肝機能障害および/または腎臓, gemodialize (低血圧のリスク); 同時にβ遮断薬との, 強心配糖体, リファンピシン; 高齢患者で.

妊娠·授乳期

薬物cordipinの任命^® 妊娠のCL私の学期は禁忌であります. アプリケーションのIIとIIIの学期では場合にのみ可能です, 母親のための療法の期待される利益の場合, 胎児への潜在的なリスクを上回ります.

ニフェジピンは母乳中に排泄されます, そのため、必要に応じて、母乳を停止する必要が授乳中に使用.

注意事項

cordipinでの治療を中止^® CLは徐々にすることをお勧めします.

当然のことながら, 治療の開始時に狭心症を発症し得ます, 特にβ遮断薬の最近の突然の中止後 (過去が徐々に撤回すべきです). 患者によるベータ遮断薬の予定, 受信cordipin^® HL, 近くに医師の指導の下でなければなりません, それは血圧の過剰な低下が可能であるので, 場合によっては – 心不全の悪化症状.

冠攣縮性狭心症における薬物の任命のための診断基準は、: 古典的な臨床像, ST上昇を伴います, エルゴノビン誘発性狭心症または冠動脈攣縮の発生, 確認angiospasticのない成分の血管造影または検出時冠攣縮の識別 (例えば, 異なる閾値電圧や不安定狭心症で, ECGデータは、一時的血管収縮を示す場合).

重度の閉塞性心筋症の患者の場合は、周波数を増加させる危険性があります, ニフェジピンを服用後の症状の重症度や狭心症発作の持続時間; この場合の薬物cordipinの必要な除去^® HL.

患者, 血液透析, 高血圧、および減少BCC薬と不可逆的な腎不全は、注意して使用する必要があります, TK. 血圧の急激な低下を発生する可能性があります.

あなたは慎重に肝機能障害を有する患者の状態を監視し、必要に応じて、投与量を減少させるおよび/またはニフェジピンの他の製剤を使用するべきです.

治療中の患者は全身麻酔下での手術が必要な場合, あなたは、治療の性質について麻酔科医に通知する必要があります.

治療中、陽性の結果は、抗核抗体のためのクームスおよび臨床検査の直接反応中に可能です.

注意事項cordipin処方されるべきです^® 同時にジソピラミドとフレカイニドとHL.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

一部の患者, 特に、治療の開始時に, 薬はめまいを起こすことが. したがって、まで, あなたは、治療に対する個々の患者の応答を確立するまで、, 運転やその他の活動の潜在的に危険な活動を控える必要があります.

過剰摂取

症状: マークされたとの薬物は、末梢血管拡張を引き起こし、, たぶん, 長期の低血圧: 頭痛の種, 顔面紅潮, 血圧の長いマーク削減, 洞結節の阻害活性, 徐脈および/または頻脈, ʙradiaritmija. 重度の中毒で – 意識消失, 昏睡.

治療: 標準的手段, 体からの薬物の排除を目的としました (活性炭の任命, 胃洗浄), 血行動態の安定化; 心臓の注意深い監視, 肺や排泄システム.

解毒剤は、カルシウムサプリメントです. これは、/導入に示されています 10% 塩化カルシウム又はグルコン酸カルシウムの溶液, 長期の注入に切り替えることにより、その後.

血漿タンパク質への結合の高度のために, 血液透析は有効ではありません.

これは、血糖値を制御することをお勧めします (インスリンの放出を減少させることができます) 電解質と (カリウム, カルシウム).

ニフェジピンのクリアランスは、肝不全の患者で増加します.

薬物相互作用

降圧効果は、同時アプリケーションcordipinによって強化されます^® 他の降圧薬とのCL, ベータ遮断薬, nitratami, シメチジン (より少ない程度に - ラニチジン), 麻酔薬, 利尿薬, 三環系抗うつ薬.

降圧効果は、アプリケーションcordipinながら減少します^® 交感神経興奮とHL, のNSAID, エストロゲン, カルシウム補給.

強化された硝酸性頻拍のアプリケーションに.

アプリケーションcordipinで^® HL (だけでなく、他のカルシウムチャネルbokatorov) 例えば、アミオダロンなどの抗不整脈薬, キニジン, dizopiramid, flekainid, プロカインアミドは、負の変力効果を増幅します. 薬物, QT間隔の延長を引き起こします, 著しくQT延長の危険性を増加させます. ニフェジピンキニジンは、血漿中濃度の減少を引き起こします, ニフェジピンの廃止は、キニジンの濃度が急激に増加することができる後に.

ニフェジピンは、ジゴキシンやテオフィリンの血漿中濃度を増加させます (組み合わせて制御し、血漿中のテオフィリン及びジゴキシン濃度の臨床効果を必要とします).

ミクロソーム肝酵素のインダクタ (税込. リファンピシン) 血漿中ニフェジピンの濃度を低下させます.

ニフェジピンは、血漿タンパク質調製物との関連付けから変位させることができます, 結合度が高いことによって特徴づけられます (税込. 間接抗凝固剤クマリン誘導体、およびindandiona, 抗けいれん薬, のNSAID, キノン類, salicilaty, sulfinpirazon), それにより、血漿中のそれらの濃度を増加させ.

ニフェジピン遅い体からビンクリスチンの排泄およびビンクリスチンの副作用の増加を引き起こす可能性があります (この組み合わせは、必要に応じて、ビンクリスチンの用量を減少させるとき).

薬リチウムニフェジピンの副作用を増大させることができます (吐き気, 嘔吐, 下痢, ataksiyu, 震え, 耳のノイズ).

セファロスポリンの臨床試験では、一方の予定 (例えば, セフィキシム) とセファロスポリンでニフェジピンの生物学的利用能を増加させます 70%.

ニフェジピンは、プラゾシンおよび他のアルファ遮断薬の代謝を阻害します, 結果は、降圧効果を高めることができるように.

グレープフルーツジュースは、ニフェジピンの代謝を阻害します, したがって、治療cordipin中^® ХЛ его употребление противопоказано.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.