ズラ ハイブリッド コーンの種子

活物質: Gidroxlorotiazid, リシノプリル
ときATH: C09BA03
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: BELUPO医薬品 & 化粧品 日. (クロアチア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 青色の, 六角, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, indigokarmin, ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット 黄色の色, 六角, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, 酸化鉄黄 (染料), ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット 紅梅色, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, 酸化鉄赤 (染料), ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

薬理作用

降圧剤配合剤, ACE阻害剤を含む (リシノプリル) そして利尿剤 (gidroxlorotiazid). 降圧作用や利尿作用がある.

リシノプリル – ACE阻害剤. 作用機序は、ACE活性の阻害に関連しています, これはアンジオテンシンIからとアルドステロン放出の直接還元にアンジオテンシンIIの形成の抑制につながります. これは、ブラジキニンの分解を減少させ、およびプロスタグランジンの合成を増加させます. PRを減少させます, FROM, プレロード, 肺の毛細血管内の圧力, これは、心拍出量の増加を引き起こし、慢性心不全患者における運動耐容能を増加させます. リシノプリルは、血管拡張作用を発揮します, 前記動脈が大きな程度に展開, 静脈より. いくつかの効果は、組織のレニン - アンギオテンシン系に影響することによって説明されています. これは、虚血心筋への血流を改善し. 長時間の使用は、心筋肥大および動脈壁抵抗膜方式を低減します.

心不全患者におけるACE阻害剤の使用は平均余命の延長につながる; 患者, 心筋梗塞, 心不全の臨床症状なし – 左心室機能障害の進行を遅らせるために.

降圧効果は次のように観察されます。 6 薬を服用してから数時間持続する 24 いいえ. 作用時間は投与量によっても異なります. 薬物の作用の発現 – スルー 1 いいえ. 最大の効果はその後に観察されます 6-7 いいえ. 高血圧効果は、治療開始後の最初の日で観察された場合, 安定した動作を介して開発されています 1-2 月の.

薬を急に中止しても血圧は大幅に上昇しない.

血圧を下げることに加えて、リシノプリルはアルブミン尿を減少させます. 高血糖症の患者は、損傷を受けた糸球体内皮の機能を正常化するのに役立ちます.

リシノプリルは糖尿病患者の血中グルコース濃度に影響を与えず、低血糖症の増加を引き起こしません。.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿薬, ナトリウムイオンの再吸収の違反を伴う利尿効果, 塩素, カリウム, マグネシウム, 遠位ネフロンでの水; カルシウムイオンの遅延の排泄, 尿酸. 細動脈の拡張により降圧効果があります。. 正常血圧にほとんど影響. 利尿効果がで開発します 1-2 いいえ, を経て到達しました 4 時間と持続 6-12 いいえ. 降圧効果は次のようにして現れます。 3-4 日, しかし、最適な治療効果を達成するために必要とするかもしれません 3-4 週の.

リシノプリルとヒドロクロロチアジドを組み合わせると、相加的な降圧効果が得られます。.

薬物動態

リシノプリル

吸収

吸収 – 30% (6-60%). リシノプリルのバイオアベイラビリティは次のとおりです。 25-50%. C言語_マックス プラズマ中程度であります 6-8 いいえ. 食物摂取は、リシノプリルの吸収には影響しません.

配布

弱血漿タンパク質に結合しました. リシノプリルはBBBおよび胎盤関門をわずかに貫通します.

控除

リシノプリルは代謝されず、尿中に排泄される未変化.

T_1/2 – 12 いいえ. リシノプリルの大部分は初期のα期中に除去されます (実効T_1/2 - 12 いいえ), 続いて末端の遠いβ相が続く (約 30 いいえ).

Gidroxlorotiazid

吸収

経口投与後、吸収されます。 60-80%. C言語_マックス プラズマ中程度であります 1.5-3 いいえ. 食物摂取による吸収の変化は臨床的に重要ではない.

配布

ヒドロクロロチアジドは赤血球に蓄積します. 排泄段階では、赤血球内の濃度は 3-9 倍以上, 血漿中より. 血漿タンパク結合 40-70%.

代謝および排泄

ヒドロクロロチアジドは非常にわずかに代謝される.

血漿からのヒドロクロロチアジドの除去は二相性です。: T_1/2 初期α相では 2 いいえ, 終末β期 – 約 10 いいえ. ヒドロクロロチアジドは尿中に排泄される; 50-75% 中用量を採用 – 未変化体で.

証言

- 動脈高血圧症 (患者, 併用療法を示しています).

投薬計画

薬物は、内部に規定されています 1 タブ. (10 ミリグラム + 12.5 MGまたは 20 ミリグラム + 12.5 ミリグラム) 1 回/日. 必要であれば、投与量は、に増加させることができます 20 ミリグラム + 25 ミリグラム 1 回/日.

腎不全の患者 とき からKK 80 へ 30 ml /分 イルジド^® 薬の個々の成分の用量を調整した後にのみ使用できます. 単純性腎不全に対するリシノプリルの推奨開始用量は、 5-10 mg /日.

Iruzida初回投与を受けた後^® 症候性低血圧が発生することがあります. このようなケースは、多くの場合、患者で観察され, それは、利尿薬で治療前に起因する水​​分や電解質の損失となりました. したがって、あなたは利尿薬の服用を中止する必要があります 2-3 治療Iruzidom開始前の日^®.

副作用

最も 多くの場合 めまいが発生しました, 頭痛の種.

心臓血管系: 血圧の著しい低下, 胸痛; まれに – 起立性低血圧, 頻脈, 徐脈, 心不全の症状, AV伝導の違反, 心筋梗塞.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 腹部の痛み, 口渇, 消化不良, 食欲不振, 味を変更します。, 膵炎, 肝細胞または胆汁うっ滞性肝炎, 黄疸.

中枢および末梢神経系から: 疲労, 情緒不安定, 障害濃度, 知覚障害, 眠気, 手足や唇のけいれん; まれに – 無力症候群, 混乱.

呼吸器系: 空咳, 呼吸困難, 気管支けいれん, 無呼吸.

皮膚科の反応: 増加発汗, 脱毛, 光増感.

造血系から: 白血球減少症, 血小板減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 貧血 (ヘマトクリット値の減少, 赤血球減少).

泌尿生殖器系と: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎機能障害, 急性腎不全, 減少の効力.

アレルギー反応: 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭, 皮膚発疹, 皮膚のかゆみ, じんましん, 発熱, 血管炎, 抗核抗体について陽性, 増加した赤血球沈降速度, eozinofilija.

検査所見: 高カリウム血症および/または低カリウム血症, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高カルシウム血症, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 増加クレアチニン, 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症, 耐糖能低下.

その他: 関節痛, 関節炎, 筋肉痛, 痛風の悪化, 発熱.

禁忌

- Anurija;

- 重度の腎不全 (CC < 30 ml /分);

- 血管浮腫 (税込. ACE阻害剤の使用の歴史);

- 膜を用いる血液透析vysokoprotochnyh;

- 高カルシウム血症;

- Giponatriemiya;

- ポルフィリン症;

- PREK, pechenochnaya昏睡;

- 糖尿病 (厳しいです);

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

- 薬物に対する過敏症, 他のACE阻害剤およびスルホンアミド誘導体.

と 注意 大動脈弁狭窄症のための薬を処方されるべきです, 肥大型心筋症, 両側腎動脈狭窄, プログレッシブ高窒素血症と単腎の動脈の狭窄, 場合腎移植後の状態, 腎不全 (クレアチニンクリアランスより 30 ml /分), 原発性アルドステロン症, 低血圧, 骨髄の形成不全, giponatriemii (患者における低血圧のリスク増加, 塩を含まない食事やmalosolevoyにあり), 条件の下で, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, rvote), 結合組織病 (全身性エリテマトーデス, 強皮症), 糖尿病, 骨髄造血の抑制, podagre, 高尿酸血症, 高カリウム血症, CHD, 脳血管疾患 (税込. 不十分な脳krovobrascheniyaと), 重度の慢性心不全, 肝不全, 高齢の患者.

妊娠·授乳期

アプリケーションIruzida^® 妊娠中には禁忌. 妊娠治療の場合にはIruzidom^® できるだけ早く停止します. 妊娠中期および後期にACE阻害剤を服用すると胎児に悪影響を及ぼす (血圧の低下をマークすることができます, 腎不全, 高カリウム血症, 頭蓋骨形成不全, 胎児死亡). 妊娠初期に使用した場合の胎児への悪影響に関するデータはありません。. 新生児や赤ちゃんのための, 誰ACE阻害薬の子宮への影響に受けました, 表現の広告減少の早期発見のための完全な監視を維持することをお勧めします。, oligurii, 高カリウム血症.

リシノプリルの母乳への浸透に関するデータはない, ヒドロクロロチアジドは母乳に移行します. イルジドによる治療中^® 母乳は廃止すべき.

注意事項

これは、考慮されるべきです, 血圧の低下は血液量の減少とともに起こるということ, 利尿療法によって引き起こされます, 食品中の塩の量を減少させます, dializom, 下痢や嘔吐. 腎不全の有無にかかわらず、慢性心不全患者は症候性低血圧を発症する可能性があります。, 重度の心不全患者でより頻繁に検出されます, 利尿薬の高用量の使用の結果として、, 低ナトリウム血症や腎機能障害. これらの患者では、治療は近い医師の指示の下で開始する必要があります. イルジドを処方するときも同様の戦術に従う必要があります^® 冠動脈疾患を有する患者, 脳血管不全, 血圧の急激な減少は、心臓発作や脳卒中につながることができます. 過渡血圧降下応答は、次の投与を受けたの禁忌ではありません.

可能であれば、治療を開始する前に、ナトリウム濃度を正常化するか、失われた体液量を補充します。, 薬剤の初回投与量が患者に及ぼす影響を注意深く監視する.

慢性心不全の患者では、腎機能のさらなる悪化をもたらすことができるACE阻害剤による治療の開始後の血圧の低下をマーク. 急性腎不全の症例. 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄を有する患者において, ACE阻害剤, これは、血清中の尿素およびクレアチニンの増加を示しました, 治療の中止の際に、通常可逆 (腎不全患者でより頻繁に観察される).

患者, ACE阻害薬を服用, リシノプリルを含みます, まれに血管浮腫の顔を開発しません, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭, その開発は、治療中の任意の時点で可能です. この場合、治療はできるだけ早く中止し、症状が完全に解消するまで患者を監視する必要があります。. しかし、場合には, 顔と唇だけが腫れている場合, そして治療なしでも状態は正常に戻りました, 抗ヒスタミン薬の可能任命.

血管性浮腫の言語の伝播における, 喉頭蓋および/または喉頭の気道閉塞が発生する可能性があります, あなたはすぐに適切な治療を行う必要がある理由 (0.3-0.5 ml エピネフリン / アドレナリン / 溶液 1:1000 N / A) および/または措置気道を確保します. 患者, すでに血管浮腫の病歴がある人, ACE阻害剤を用いた以前の治療に関連していません, これは、ACE阻害剤での治療中に、その開発のリスクの増加であってもよいです.

祝わACE阻害剤咳を使用する場合 (ドライ, 長いです, ACE阻害剤を中止すると消失する). 咳及び咳の鑑別診断において考慮されるべきです, ACE阻害剤の使用に起因します.

これは、考慮されるべきです, その患者, ACE阻害剤を併用し、高透過性透析膜を使用した血液透析を受けている, アナフィラキシー反応を開発することができます. このような場合には、別の種類の透析膜や別の降圧薬の使用を検討する必要があります。.

薬物を使用する場合, 血圧を下げます, 広範囲の手術を伴うまたは全身麻酔中の患者では, リシノプリルは、アンジオテンシンIIの形成をブロックすることができます. 血圧の著しい低下, このメカニズムの結果であると考えられます, あなたは、BCCの増加を排除することができます. 手術前に (歯科を含みます) ACE阻害剤の使用に関する外科医/麻酔科医に通知する必要があります.

いくつかの場合には、高カリウム血症が存在します. 高カリウム血症の発症の危険因子は、腎不全を含みます, 糖尿病, カリウム補給や薬, 血液中のカリウム濃度の増加を引き起こします (例えば, ヘパリン), 特に腎機能障害を有する患者において.

患者, 症候性低血圧を発症するリスクがあり、低ナトリウム血症の有無に関わらず減塩または無塩食を摂取している人, 患者で, 利尿薬の高用量を受けました, 治療を開始する前に、上記の状態を補正する必要があります (流体と塩の損失).

チアジド系利尿薬は、耐糖能に影響を与える可能性があります, したがって、血糖降下薬の投与量を調整する必要があります。, イルジッドと同時に撮影^®.

チアジド系利尿剤は尿中カルシウム排泄量を低減し、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります. マーク高カルシウム血症は、隠された副甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があり. 副甲状腺機能を評価する検査が行われるまでは、サイアザイド系利尿薬による治療を中止することが推奨されます。.

イルジドによる治療中^® カリウムレベルの定期的なモニタリングが必要です, グルコース, 尿素, 血漿中の脂質.

治療中にアルコールを飲むことはお勧めしません, TK. アルコールは薬の降圧効果を高めます.

注意は、運動中に行使されなければなりません, 暑い天気, TK. 血液量の減少により、脱水症状や過度の血圧低下を引き起こす危険性があります。.

車両とメカニズムを運転する能力への影響

治療中、駆動車や職業潜在的に危険な活動を控えるべきです, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします, TK. 目まい, 特に、治療の開始時に.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, 口渇, 眠気, 尿閉, 便秘, 不安, 易刺激性.

治療: 対症療法, 脱水症状の改善を目的とした (水分の管理) 水分と塩分のバランスの異常, 液体中/中, BP制御. 尿素は監視する必要があります, 血清中の電解質およびクレアチニン, 利尿だけでなく.

薬物相互作用

イルジッドとの併用で^® カリウム保持性利尿薬との (スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウムサプリメント, 代用塩, カリウムを含みます, 高カリウム血症のリスク増大, 特に腎機能障害を有する患者において. したがって、この組み合わせを使用する必要がある場合は、血清カリウムと腎機能のモニタリングが必要です。.

イルジッドとの併用で^® 血管拡張剤で, ʙarʙituratami, fenotiazinami, 三環系抗うつ薬とエタノールは降圧効果を高めます.

イルジッドとの併用で^® のNSAID, エストロゲンは、リシノプリルの降圧効果を減少させました.

イルジッドとの併用で^® リチウム製剤は、体内からのリチウムの排出を遅らせます。, これはリチウムの心臓毒性と神経毒性の影響を増加させる.

制酸薬およびコレスチラミンと同時に使用すると、イルジドの吸収が減少します。^® 胃腸管から.

イルジド^® 同時に使用すると、サリチル酸塩の神経毒性が増加します。.

イルジッドとの併用で^® 経口血糖降下薬の効果を弱める, ノルエピネフリン, エピネフリンとprotivopodagricakih資金.

イルジッドとの併用で^® の効果を増強します (を含む側) 強心配糖体, 末梢筋弛緩薬の効果.

イルジッドとの併用で^® キニジンの排泄を減少させます.

同時に使用すると経口避妊薬の効果が減退します。.

メチルドーパと同時に使用すると、溶血のリスクが増加します。.

エタノールは薬の降圧効果を高めます.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬物は、25℃の温度で子供の手の届かないところに保存する必要があります. シェルフライフ - 2 年.