ズラ ハイブリッド コーンの種子

活物質: Gidroxlorotiazid, リシノプリル
ときATH: C09BA03
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: BELUPO医薬品 & 化粧品 日. (クロアチア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 青色の, гексагональные, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, кальция фосфат дигидрат, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, indigokarmin, ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット 黄色の色, гексагональные, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, кальция фосфат дигидрат, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, 酸化鉄黄 (染料), ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット 紅梅色, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: マンニトール, リン酸カルシウム二水和物, コー​​ンスターチ, アルファ化デンプン, 酸化鉄赤 (染料), ステアリン酸マグネシウム.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

薬理作用

Антигипертензивный комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ (リシノプリル) и диуретик (gidroxlorotiazid). Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.

リシノプリル – ACE阻害剤. 作用機序は、ACE活性の阻害に関連しています, これはアンジオテンシンIからとアルドステロン放出の直接還元にアンジオテンシンIIの形成の抑制につながります. これは、ブラジキニンの分解を減少させ、およびプロスタグランジンの合成を増加させます. PRを減少させます, FROM, プレロード, 肺の毛細血管内の圧力, これは、心拍出量の増加を引き起こし、慢性心不全患者における運動耐容能を増加させます. リシノプリルは、血管拡張作用を発揮します, 前記動脈が大きな程度に展開, 静脈より. いくつかの効果は、組織のレニン - アンギオテンシン系に影響することによって説明されています. これは、虚血心筋への血流を改善し. 長時間の使用は、心筋肥大および動脈壁抵抗膜方式を低減します.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; 患者, 心筋梗塞, 心不全の臨床症状なし – 左心室機能障害の進行を遅らせるために.

Антигипертензивное действие отмечается через 6 ч после приема препарата и сохраняется в течение 24 いいえ. Продолжительность действия также зависит от величины дозы. 薬物の作用の発現 – スルー 1 いいえ. Максимальный эффект отмечается через 6-7 いいえ. 高血圧効果は、治療開始後の最初の日で観察された場合, 安定した動作を介して開発されています 1-2 月の.

При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. 高血糖症の患者は、損傷を受けた糸球体内皮の機能を正常化するのに役立ちます.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿薬, ナトリウムイオンの再吸収の違反を伴う利尿効果, 塩素, カリウム, マグネシウム, 遠位ネフロンでの水; カルシウムイオンの遅延の排泄, 尿酸. Оказывает антигипертензивное действие за счет расширения артериол. 正常血圧にほとんど影響. 利尿効果がで開発します 1-2 いいえ, を経て到達しました 4 時間と持続 6-12 いいえ. Антигипертензивное действие проявляется через 3-4 日, しかし、最適な治療効果を達成するために必要とするかもしれません 3-4 週の.

В комбинации лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

薬物動態

リシノプリル

吸収

吸収 – 30% (6-60%). Биодоступность лизиноприла составляет 25-50%. C言語_マックス プラズマ中程度であります 6-8 いいえ. 食物摂取は、リシノプリルの吸収には影響しません.

配布

弱血漿タンパク質に結合しました. Лизиноприл незначительно проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

控除

リシノプリルは代謝されず、尿中に排泄される未変化.

T_1/2 – 12 いいえ. Основная часть лизиноприла выводится во время начальной α-фазы (эффективный T_1/2 - 12 いいえ), за которой следует терминальная отдаленная β-фаза (約 30 いいえ).

Gidroxlorotiazid

吸収

После приема внутрь абсорбируется на 60-80%. C言語_マックス プラズマ中程度であります 1.5-3 いいえ. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.

配布

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 倍以上, 血漿中より. 血漿タンパク結合 40-70%.

代謝および排泄

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной α-фазе составляет 2 いいえ, в терминальной β-фазе – 約 10 いいえ. Гидрохлоротиазид выводится с мочой; 50-75% 中用量を採用 – 未変化体で.

証言

- 動脈高血圧症 (患者, 併用療法を示しています).

投薬計画

薬物は、内部に規定されています 1 タブ. (10 ミリグラム + 12.5 MGまたは 20 ミリグラム + 12.5 ミリグラム) 1 回/日. 必要であれば、投与量は、に増加させることができます 20 ミリグラム + 25 ミリグラム 1 回/日.

腎不全の患者 とき からKK 80 へ 30 ml /分 Ирузид^® можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 mg /日.

Iruzida初回投与を受けた後^® 症候性低血圧が発生することがあります. このようなケースは、多くの場合、患者で観察され, それは、利尿薬で治療前に起因する水​​分や電解質の損失となりました. したがって、あなたは利尿薬の服用を中止する必要があります 2-3 治療Iruzidom開始前の日^®.

副作用

最も 多くの場合 めまいが発生しました, 頭痛の種.

心臓血管系: 血圧の著しい低下, 胸痛; まれに – 起立性低血圧, 頻脈, 徐脈, 心不全の症状, AV伝導の違反, 心筋梗塞.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 腹部の痛み, 口渇, 消化不良, 食欲不振, 味を変更します。, 膵炎, 肝細胞または胆汁うっ滞性肝炎, 黄疸.

中枢および末梢神経系から: 疲労, 情緒不安定, 障害濃度, 知覚障害, 眠気, 手足や唇のけいれん; まれに – 無力症候群, 混乱.

呼吸器系: 空咳, 呼吸困難, 気管支けいれん, 無呼吸.

皮膚科の反応: 増加発汗, 脱毛, 光増感.

造血系から: 白血球減少症, 血小板減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 貧血 (ヘマトクリット値の減少, 赤血球減少).

泌尿生殖器系と: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎機能障害, 急性腎不全, 減少の効力.

アレルギー反応: 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭, 皮膚発疹, 皮膚のかゆみ, じんましん, 発熱, 血管炎, 抗核抗体について陽性, 増加した赤血球沈降速度, eozinofilija.

検査所見: 高カリウム血症および/または低カリウム血症, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高カルシウム血症, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 増加クレアチニン, 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症, 耐糖能低下.

その他: 関節痛, 関節炎, 筋肉痛, 痛風の悪化, 発熱.

禁忌

- Anurija;

- 重度の腎不全 (CC < 30 ml /分);

- 血管浮腫 (税込. ACE阻害剤の使用の歴史);

- 膜を用いる血液透析vysokoprotochnyh;

- 高カルシウム血症;

- Giponatriemiya;

- ポルフィリン症;

- PREK, pechenochnaya昏睡;

- 糖尿病 (厳しいです);

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

- 薬物に対する過敏症, 他のACE阻害剤およびスルホンアミド誘導体.

と 注意 大動脈弁狭窄症のための薬を処方されるべきです, 肥大型心筋症, 両側腎動脈狭窄, プログレッシブ高窒素血症と単腎の動脈の狭窄, 場合腎移植後の状態, 腎不全 (クレアチニンクリアランスより 30 ml /分), 原発性アルドステロン症, 低血圧, 骨髄の形成不全, giponatriemii (患者における低血圧のリスク増加, 塩を含まない食事やmalosolevoyにあり), 条件の下で, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, rvote), 結合組織病 (全身性エリテマトーデス, 強皮症), 糖尿病, 骨髄造血の抑制, podagre, 高尿酸血症, 高カリウム血症, CHD, 脳血管疾患 (税込. 不十分な脳krovobrascheniyaと), 重度の慢性心不全, 肝不全, 高齢の患者.

妊娠·授乳期

アプリケーションIruzida^® 妊娠中には禁忌. 妊娠治療の場合にはIruzidom^® できるだけ早く停止します. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод (血圧の低下をマークすることができます, 腎不全, 高カリウム血症, 頭蓋骨形成不全, 胎児死亡). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. 新生児や赤ちゃんのための, 誰ACE阻害薬の子宮への影響に受けました, 表現の広告減少の早期発見のための完全な監視を維持することをお勧めします。, oligurii, 高カリウム血症.

Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. В период лечения препаратом Ирузид^® 母乳は廃止すべき.

注意事項

これは、考慮されるべきです, что снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, 利尿療法によって引き起こされます, 食品中の塩の量を減少させます, dializom, 下痢や嘔吐. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии, которая чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, 利尿薬の高用量の使用の結果として、, 低ナトリウム血症や腎機能障害. これらの患者では、治療は近い医師の指示の下で開始する必要があります. Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирузида^® 冠動脈疾患を有する患者, 脳血管不全, 血圧の急激な減少は、心臓発作や脳卒中につながることができます. 過渡血圧降下応答は、次の投与を受けたの禁忌ではありません.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

慢性心不全の患者では、腎機能のさらなる悪化をもたらすことができるACE阻害剤による治療の開始後の血圧の低下をマーク. 急性腎不全の症例. 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄を有する患者において, ACE阻害剤, これは、血清中の尿素およびクレアチニンの増加を示しました, 治療の中止の際に、通常可逆 (чаще отмечалось у больных с почечной недостаточностью).

患者, ACE阻害薬を服用, リシノプリルを含みます, まれに血管浮腫の顔を開発しません, 手足, 唇, 言語, 喉頭蓋および/または喉頭, その開発は、治療中の任意の時点で可能です. В таком случае лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. しかし、場合には, когда отек возникал только на лице и губах, и состояние нормализовалось без лечения, 抗ヒスタミン薬の可能任命.

血管性浮腫の言語の伝播における, надгортанник и/или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, あなたはすぐに適切な治療を行う必要がある理由 (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина /адреналина/ 1:1000 N / A) および/または措置気道を確保します. 患者, в анамнезе которых уже был ангионевротический отек, ACE阻害剤を用いた以前の治療に関連していません, これは、ACE阻害剤での治療中に、その開発のリスクの増加であってもよいです.

祝わACE阻害剤咳を使用する場合 (ドライ, 長いです, который исчезает после прекращения приема ингибитора АПФ). 咳及び咳の鑑別診断において考慮されるべきです, ACE阻害剤の使用に起因します.

これは、考慮されるべきです, その患者, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, アナフィラキシー反応を開発することができます. В таких случаях следует рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

薬物を使用する場合, 血圧を下げます, 広範囲の手術を伴うまたは全身麻酔中の患者では, リシノプリルは、アンジオテンシンIIの形成をブロックすることができます. 血圧の著しい低下, このメカニズムの結果であると考えられます, あなたは、BCCの増加を排除することができます. 手術前に (歯科を含みます) ACE阻害剤の使用に関する外科医/麻酔科医に通知する必要があります.

いくつかの場合には、高カリウム血症が存在します. 高カリウム血症の発症の危険因子は、腎不全を含みます, 糖尿病, カリウム補給や薬, 血液中のカリウム濃度の増加を引き起こします (例えば, ヘパリン), 特に腎機能障害を有する患者において.

患者, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии и находящихся на малосолевой или бессолевой диете с/без гипонатриемии, 患者で, 利尿薬の高用量を受けました, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (流体と塩の損失).

チアジド系利尿薬は、耐糖能に影響を与える可能性があります, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов, принимаемых одновременно с Ирузидом^®.

チアジド系利尿剤は尿中カルシウム排泄量を低減し、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります. マーク高カルシウム血症は、隠された副甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があり. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения Ирузидом^® необходим регулярный контроль уровня калия, グルコース, 尿素, липидов в плазме крови.

治療中にアルコールを飲むことはお勧めしません, TK. アルコールは薬の降圧効果を高めます.

注意は、運動中に行使されなければなりません, 暑い天気, TK. существует риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за уменьшения ОЦК.

車両とメカニズムを運転する能力への影響

治療中、駆動車や職業潜在的に危険な活動を控えるべきです, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします, TK. 目まい, 特に、治療の開始時に.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, 口渇, 眠気, 尿閉, 便秘, 不安, 易刺激性.

治療: 対症療法, направленную на коррекцию дегидратации (введение жидкостей) и нарушений водно-солевого баланса, 液体中/中, BP制御. Следует проводить контроль мочевины, 血清中の電解質およびクレアチニン, 利尿だけでなく.

薬物相互作用

При одновременном применении Ирузида^® カリウム保持性利尿薬との (スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), カリウムサプリメント, 代用塩, カリウムを含みます, 高カリウム血症のリスク増大, 特に腎機能障害を有する患者において. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении Ирузида^® 血管拡張剤で, ʙarʙituratami, fenotiazinami, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении Ирузида^® のNSAID, エストロゲンは、リシノプリルの降圧効果を減少させました.

При одновременном применении Ирузида^® с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание Ирузида^® 胃腸管から.

Ирузид^® при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.

При одновременном применении Ирузид^® ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, ノルエピネフリン, エピネフリンとprotivopodagricakih資金.

При одновременном применении Ирузид^® の効果を増強します (を含む側) 強心配糖体, 末梢筋弛緩薬の効果.

При одновременном применении Ирузид^® キニジンの排泄を減少させます.

При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.

Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬物は、25℃の温度で子供の手の届かないところに保存する必要があります. シェルフライフ - 2 年.