尿の顕微鏡検査: 組織化された尿沈殿物の要素
尿中の赤血球
最初の朝の尿は、通常の赤血球ではありません, しかし、個々の改変されていない複製を満たすことができます, 外陰部のかゆみをスクラッチした結果、尿の中に閉じ込め,による尿路の損傷に、または前の女性では膣からの塩の結晶中- と月経周期.
罹患尿赤血球は様々な量で見出され得ます. 尿中の赤血球の存在 (血尿) 泌尿生殖器系の出血の証拠. 肉眼的血尿があります。, 尿は血液や変色の有意な混合物を持っている場合 (赤みがかった茶色がかりましたか), および顕微鏡的血尿, 赤血球の数が少ないことによって特徴付けられます, 唯一の顕微鏡で同定されました (尿の色は変更されません).
尿の反応およびその濃度に依存して, その変化の尿の色や形状の赤血球の滞在だけでなく、長さ.
弱酸性尿赤血球中 彼らは長い時間のために変更されず、円板黄色がかった緑色のようなものを持っています. 赤血球が原因で非常に弱酸性または弱アルカリ性媒体中での小さな相対密度に膨張するとき、彼らはわずかに大きく繊細な淡黄色やピンクのディスクの種類を持っています, 正常赤血球より.
より持続効果腎臓における酸性尿の赤血球は、それらの浸出に寄与する (アルカリ性物質のヘモグロビンの損失), したがって、すでに新鮮な尿中にそれらが無色の異なるサイズのリングの形を持っています. これらの赤血球は、時々、粒子および細胞の破片の形で発生することが (断片化された赤血球). 尿中の修飾された赤血球の外観 (razbuhših, 断片化して, 浸出) これは、それぞれの場合にマークされなければなりません, それは偉大な診断的価値であるので.
尿中の白血球
ほとんどの場合、尿中に見つかりました 好中球顆粒球, これは、赤血球よりもわずかに大きいです, 円形. 反応尿の濃度に依存し、それらは異なる種類を持って:
- 弱酸性媒体中で, 例えば, 好中性顆粒球は通常粗く, ラウンド, 無色, そのコアは、複数のセグメントで構成されてい;
- 酸性環境で、それらは収縮し、ガラス状になります;
- gvozdevidnuyuを取得することができる結核 (一方の端部で厚くなった細長いです) フォーム;
- アルカリ尿中好中球顆粒球は粒度と輪郭を失います, 膨潤とやや増加;
- 尿中のrezkoschelochnoyは、それらが破壊されます, 粘性を形成します, 粘液汚泥塊.
いくつかの病的状態では好中性顆粒球は、脂肪変性を受ける可能性があります. 腫れ白血球, 特に低濃度の尿中, 大幅に増加.
独立した好中性顆粒球 (へ 10 間近に) 任意の尿中に見つかりました. 泌尿器における炎症の証拠が大量で、その外観, しかし、炎症の部位を示すものではありません. 炎症過程の局在はすべてスラッジの一般研究に基づいて検出しました, 他の形成された素子の存在によって (例えば, 上皮の) 臨床症状は考慮に入れて. 白血球は別々に配置されています, グループ (グループ - いくつかの層中の白血球の近くの山。) 異なるサイズ (15から20の100〜200に½, ¼と全視野) とクラスタ (クラスタ - 細胞の隣に横たわって, 簡単にアカウントされています).
好酸球顆粒球 特定の慢性腎盂腎炎で尿中に見つかりました (tuberkuleznoho) 非特異的な性質, ならびに好酸球, T. それはあります. アレルギーの, 腎盂腎炎とpielotsistite. 尿沈渣でそれらを見つけることだけでなく、診断のために重要です, だけでなく、戦術を有する患者の治療のための.
リンパ球 多くの赤血球の最大数, 無色, 白っぽいです, ネイティブハードの形で細胞質を識別. リンパ球は、腎臓の白血病浸潤の結果として、リンパ性白血病の後期段階で尿中に検出され得ます, そして腎疾患, 免疫因子と関連しているの病因 (糸球体- 玉).
尿中の上皮細胞
健康な人に見られる尿沈渣は、通常、膀胱粘膜の個々の上皮細胞および膣粘膜の扁平な上皮細胞であり、. 観察された炎症過程における上皮細胞の増加した内容, と上皮の性質によって病理学的プロセスの局在を決定することができます (mochetochnik, 腎尿細管, 腎盂、その他。).
上皮細胞の脱落の病理学的状態は、種々の薬剤の影響を受けて発生した場合 (および他の毒素。), これは、環境の物理的および化学的状態の変化をもたらします. ほかに, 尿, 特にアルカリ性, また、分離した細胞に作用し, それらを膨潤させます. このすべては、尿中の上皮細胞は、正常の改変されていない細胞からわずかに異なる場合があることを示唆しています. 実際に尿中の上皮細胞は、アカウントの各種変性変化を考慮に入れて、その形やサイズに基づいて、主に区別することができます, 他の元素の存在 (シリンダー, 前立腺のアミロイド細胞, 穀物や他の脂質。), リス, グルコース, ならびに臨床データとして.
膣と外性器の粘膜の上皮 広いを発表, 高いです, 丸みを帯びました, 時々多角形, 急激な輪郭, 光, 透明性と調光器 (角質の状態で) 1を有する細胞, 中央に位置する核; 多くの場合、バンドまたはシートの形態で. 健康な女性の尿中に見つかった平らな上皮細胞の大きいまたは小さい数の. 肉眼的に女性の尿に小さな白っぽいフレークを検出することができます, 外性器からの様々な微生物のクラスターと上皮の地層の層からなります, ならびにフラット上皮細胞のグループ, 一緒に白血球と, 膣から出てきます.
尿道の上皮. 移行上皮で覆われた男性の前立腺尿道の粘膜, 円筒形の穴にと外に行くか - フラットに. 尿道の正常上皮粘膜では、尿中には発生しません。. 男性の慢性尿道炎では、彼らは中サイズの平坦化された丸い形の細胞の形態を有し, 光, 多くの場合、不透明, nezernistyh, 白っぽいです. カーネルは中心部に位置しています, しかし不十分レビュー. 個々のインスタンスがあります。, しかし、ほとんどの場合、細胞は尿道スレッド中の白血球とともに粘液内のグループとクラスターを形成します.
女性では、尿道の上皮細胞は、フラット, 膣粘膜の細胞と同様に, したがって、無ノートの尿の調査.
尿路粘膜 (膀胱, 尿管, 腎盂) 上皮perexodnıyvıstïlaet, 充填体の度合いに応じて異なる形. 移行上皮は、二層と呼ばれます. それは表面的で基底層を区別します. 細胞核移行上皮の小胞, 小さいサイズ, 細胞質は、尿中の顔料は僅かに黄色に着色し、粒子を含んでいます.
尿沈渣中の膀胱の上皮 大きな多角形で表されます (時々丸いです) 平坦化された細胞は、一と膀胱粘膜の表面層を形成します, 二つ以上のかなり大きな水疱性核, ここで少し光沢のある核小体の多く.
異なるサイズの細胞質、黄色がかった検出粒子.
これらの細胞と一緒に 中規模の多型細胞が存在します, 細長いまたはラウンド (オーバル) 形状, 主に単核, 細胞質中の微粒子と (基底層の細胞の一番上の行), 多くの場合だけでなく、小さな球状の細胞 (オーバル) 形状, 単核の, 細胞質中の微細な結晶粒径を有します (基底層の細胞の一番下の行). 従来は、膀胱の上皮は、表層細胞と呼ばれています, 粘膜の中間と基底層.
膀胱の上皮細胞 単離された細胞のように発生することがあります, グループとクラスタ.
通常、尿沈渣で見つかった上皮細胞を単離し、. 急性カタル性膀胱炎で観察された膀胱上皮細胞の数が多いです, ならびに感染症として、またはある種の薬物の摂取後 (例えば, geksametilentetramina, またはヘキサミン). 尿沈渣中の膿の上皮細胞の含有量が高い慢性膀胱炎ではわずか, それも単一細胞を検出することが困難な場合があります. 膀胱上皮細胞における病理学的プロセスは、脂肪変性を受け得るとき.
腎盂と尿管の上皮. 上皮の細胞はわずかに黄色がかりました, 異なる長さ, 明確に見える核とグリットと.
腎盂の上皮細胞は、尾のいる可能性があります, スピンドル, 梨状または楕円形, 円柱上皮細胞の、時には思わせます, 多くの場合、位置うろこ. これらの上皮細胞は、主にカタル性腎盂炎で発見されています. 上皮細胞は、様々な異栄養性変化にさらさpielita化膿性の発展に伴い, 主に脂肪変性. そのため腎盂の上皮細胞の多様な形態の膀胱の中間細胞と区別することが困難なことが多いです. したがって、疑わpielit、上皮細胞は、膀胱の上皮細胞でマーク (膀胱の粘膜の細胞と腎盂). 細胞の尿管移行上皮の狭いです, 時にはかなり長く.
上皮細管上皮kwbïçeskïyのnefronovの賞. 多くの場合、不規則な円形の尿上皮細胞 (オーバル), 少ない多角形, コアと, 連想させる浸出赤血球.
黄色がかった細胞の細胞質, 微粒子と. 腎臓上皮細胞は、容易にタンパク質を受けます (粒状の) と脂肪 (リポイド) distrofii, これで彼らが粗くまたは脂肪滴になります, 強い光を屈折さ. この小さな細胞の核または完全に気付か. 脂肪症上皮が大きく、膀胱移行上皮の中間層の細胞の大きさを増加させ、到達することができた場合. 硝子滴変性と空胞化のチャンス. 個々の細胞の形で尿中に見出さ腎臓上皮細胞, 上皮シリンダ, 細胞はうろこと無関係のクラスタおよびグループです、. 彼らは頻繁に尿や胆汁色素中の血液の存在下で塗装ヘモジデリンと黄色をburopigmentirovany. 腎臓上皮細胞は、腎臓およびタンパク質シリンダと共に、急性および慢性腎疾患における尿中に見出さ.
前立腺上皮. ケースでは尿に前立腺分泌物を不純物 (特に高齢者や老人で) 上皮細胞は、前立腺の堆積物中に発見されました. 通常、それらは無色又は白っぽいです, 円筒形状, 大きな円形または楕円形の核を有します. 病理では、彼らは小さな丸い白っぽい脂肪細胞滴を見ます (zhirovayaジストロフィー). 他の細胞からの前立腺上皮細胞とは異なり、, 主に腎臓上皮細胞から, その大きさに似ています, それは, 彼らは、タンパク質を含まない尿やタンパク質の少量で起こります (トレース内) 腎シリンダの不在. ほかに, 通常、彼女の秘密を発見した前立腺および他の要素の上皮細胞で (コロイド粘液, 穀物の脂質, アミロイド小体と、多くの場合、精子).
子宮の粘膜の上皮 これは、小さな円筒形電池無色から成り, 多くの場合、脂肪変性の状態で. 尿は粘液や粘膜化膿と血まみれのスクラップで発見されています, 子宮の炎症性疾患から解放, その空洞からの液体の吸引または月経中とその後すぐに後.
シリンダー 様々な幅と長さの直接的かつ入り組ん構造の形でネフロンの円筒状の細管のキャストがあります.
彼らは一様な輪郭を持っています, 一方の端部に丸みを帯び, それらのもう一方の端をオフに破損, 中断. 酸性尿シリンダが長時間そのまま保持されています, とアルカリ性が急速に破壊されました. ほとんどの場合、タンパク質や腎上皮とともに尿中に見つかった腎臓シリンダー. シリンダーの存在 - 総腎感染に対する反応の最初の兆候, 中毒またはほとんどの腎臓の変化のための, 従って、シリンダと上皮腎疾患の実験室診断のために非常に重要です. シリンダは最初の朝の尿中に同定された最も簡単な.
硝子のキャスト (belkovyeスラップkanal'cevのネフロン) - 直接、均一な構造を畳み込みます, 薄いとほぼ透明; 長さ, それらの種々の幅や形状, 一端で、それらは一般に丸みを帯び, より広いものは、多くの場合、くぼみを持っています. すべての腎臓で尿中に観察されました, しかし、その数は、病理学的プロセスの重症度に依存しません. 茶色がかったまたは黄色に塗ら出血性腎炎のシリンダ内, 彼らはシャルトリューズ偏見尿.
時には硝子シリンダーは、部分的にアモルファス尿酸およびリン酸で覆われて, 腎臓上皮細胞, 赤血球と白血球. 硝子キャストは見ることができません, 彼らは少しある場合は特に. これは、冷却器を備えた低倍率の下でこれらの地層の調査で明るみに出るか、大幅に狭く絞りを低下する方が簡単です.
粒状のキャスト 顆粒から形成された壊れた細胞の腎臓または粒状塊の上皮細胞を変性し, タンパク質粒子であります. 粒状のキャストは、通常、短くて太いです, 時にはクロスインターセプトと, 彼らは簡単に壊れています, 形成屑. 顆粒は、染色された赤茶色や茶色にヘモジデリンキャスト (buropigmentirovannye) 黄色と胆汁色素. 硝子のキャスト, アモルファス塩でコーティングされました, 粒状とは異なり、通常のライター, 狭く長いです, 彼らは、連続粒界を持っていません (彼らはハイライトを検出することができます, 穀物を欠い). ほかに, これらのシリンダーは、独特の粒状のキャストと感想回路ではありません, これは、適切に変性腎臓上皮細胞の相互フィッティングに対応します. 一滴を添加することにより 10 % アモルファスリン酸を溶解する酢酸溶液, とタンパク質粒子が溶解していないままであります. 粒状キャストはすべて、急性および慢性腎疾患で見られます.
上皮シリンダ ネフロンの上皮尿細管から形成されました. 時には、腎臓上皮細胞を硝子シリンダーの表面上に堆積されます. 上皮シリンダーは、各種腎疾患のために尿中に表示されます. ヘモジデリンと胆汁色素を着色することができます.
Buropigmentirovannyeシリンダー - 粒状および上皮シリンダです, 色素性ヘモジデリン. そこに糸球体腎炎.
血液シリンダー これは、赤血球で構成されてい, 多くの場合、浸出, 円筒形または血餅, ネフロンの尿細管内に形成されました. そこ, buropigmentirovannyeとして, 糸球体腎炎.
白血球シリンダー 白血球で構成され、腎臓で化膿性プロセスによって形成されている - 腎盂腎炎.
脂肪顆粒キャスト 多かれ少なかれ密脂肪の大または小滴で覆われました, 強い光を屈折さ; 慢性糸球体腎炎のネフローゼ形の尿中に見つかりました, リポイドネフローゼなど.
ワックス状のシリンダ はるかに広い硝子, これは、淡黄色のカラーマットを持っています, 均質, ダイレクト, 豊富な, 明確な輪郭. 多くの場合、これらのシリンダ内のスロットがあります (縦方向および横方向の亀裂), 従って、それらは分解され. 彼らは稀で検出した任意の預金. ワックス状のシリンダの外観は、重度の腎臓病を示し、, 明らかに, それは、タンパク質の質的変化の結果であります (preamiloidozまたはアミロイドーシス).
硝子滴シリンダー これは、マット白っぽい硝子滴で構成されてい (灰色のアストラカンの外観に似ています) その不可逆的な変化の結果であります. 腎臓で高度な疾患過程で観察されました (慢性糸球体腎炎, ネフローゼ症候群).
空胞シリンダー - 上皮シリンダマーク空胞形成することができます. 重度の腎機能障害であり、 (特に慢性糸球体腎炎のhematuricの形で).
ネフローゼ成分を伴う重度の糸球体腎炎で, 尿沈渣中のネフローゼ症候群は、硝子滴と硝子ボールと塊を見つけることができるだけでなく、 (丸みを帯びたまたは不規則な形状の形成), これはつまり、変形とネフロンの尿細管の拡大の外観.
シリンダは区別されるべきです цilindroidы, 柔らかい淡い縦堕落の長いリボン状の形成であり、, 粘液からなります. 彼らは、硝子のキャストよりもはるかに長いです, 房終了, 多くの場合、分割. シリンダとは異なり、酢酸及びアルカリ尿中に溶解しない楕円柱. Цilindroidы, シリンダとして, これらは、アモルファスリン酸塩で被覆されていてもよいです, 酢酸の添加は、溶解していること. 通常の尿では、個々の楕円柱があります.
線維素 糸状屑の形で肉眼的血尿後の第2日または3日のために尿中に検出burookrashennyh. 尿沈渣では同じ浸出と断片化された赤血球で見つけることができます.
精子と前立腺の分泌の要素 通常のように尿中に見つかりました, と生殖器疾患, 精液漏の様々な形.
尿中の前立腺分泌のタッチで取得することができます アミロイド (レイヤード) ふくらはぎの前立腺, 穀物の脂質, 精子と前立腺上皮.
弾性繊維 膿や血液と尿沈渣中に見つけたとき壊死プロセスおよび新生物での組織の小片, 結核, 膿瘍や泌尿器など.
腫瘍の要素 これらは多くの場合、沈殿物として尿中に発見されました, と小さなスクラップでplotnovata膀胱癌, 子宮および子宮頸部またはペニス, と腎臓癌, ウィルムス腫瘍およびその他の, 時には一緒に弾性繊維と結晶とのgematoidina.
巨大細胞ピロゴッフ、ラングハンス 多くの場合、泌尿器の乾酪性結核の崩壊とともに、尿中に見つかりました. 製剤中の, 尿沈渣又は布地スクラップから作ら, これらの要素は、発見されている場合に, 多くの場合、および大量に発見された結核菌.
Uretral'nyeか 尿中に通常数センチ、数ミリから慢性尿道炎にそれらの長さの範囲を発生します. 第10〜15ミリリットルの朝の尿中にそれらを見つけるための最も簡単な方法. これらの構造は、粘液から成り, 白血球および尿道上皮細胞.
尿道粘膜のスレッドがあってもよい白血球または粘液膿性の数に応じて. 粘液スレッドの上皮は大規模なクラスタまたは光扁平な細胞の層の形態で尿道を支配nezernistyh, 白血球の少量を観察し.
粘膜化膿性フィラメントは、多くの白血球細胞であります, 視野の全てまたは大部分をカバー, そして、特定の上皮細胞および赤血球の少量は、時々変更されていません.
未組織尿沈渣の要素
沈殿物の尿, 主に塩からなります, これは、組織化されていないと呼ばれます. 塩のいくつかは、肉眼で認識することができます:
- 白っぽい沈殿物は、アモルファスリン酸で構成されてい;
- -fromピンクアモルファス尿酸;
- 赤レンガ色の結晶 - 尿酸;
- クリスタル白っぽいのtripelfosfatov等.
より確実に沈殿物の性質は、顕微鏡検査で検出されました, と疑い例で - 化学反応の結果として、.
尿沈渣の化学検査 これは、遠心分離管中で実施されるべきです, その上清の尿サンプルを遠心分離し、デカントした後、沈殿物または他の試薬に添加され. ドラフトミックスを介して取得した被写体のMikrohimičeskie反応のホストは、の反応剤のドロップをドロップ. 調製物は、その後、カバーガラスで覆い、顕微鏡下で検査されます. 同じスライドで試薬なしで堆積物の低下に隣接して配置され、他方は、カバーガラスで覆われました. 顕微鏡下で両薬剤, 準備の変化を観察します, 試薬が添加されました.
