自己免疫性溶血性貧血 (AIGA)
自己免疫性溶血性貧血の下で貧血症のこの形態を理解します。, 未変更の抗原に対して、抗体の生産. このような場合、免疫系に感じます独自 見知らぬ人としての抗原と彼に対する抗体を生成します.
応じて, 破壊の対象とは何ですか - 末梢血赤血球または骨髄errtocariocytes, 自己免疫性溶血性貧血の2つのグループを区別します - 末梢血赤血球抗原の抗原と赤血球症の抗原と.
すべての自己免疫性溶血性貧血は、抗体の細胞配向に関係なく、に分けることができます。 特発性および症候性.
症候性貧血には含まれます, その中で、他の疾患ゼモブラスト症に応じて抗体が産生される (特にリンパ酸塩疾患, そのような, 慢性リンパ芽球性, ヴァルデンストレーム病, 多発性骨髄腫, リンパ肉腫), システムレッドループス, nespetsificheskiyyazvennыy大腸炎, リウマチ性多発性症, 活動性肝炎, さまざまな局在の悪性腫瘍, 免疫不全状態.
どこ, 自己免疫性の溶血性貧血が明確な理由なしに発生した場合, 彼らは特発性に起因するはずです. そう, AIGA, インフルエンザの後に発生します, 喉の痛みやその他の急性感染症, 妊娠中または出産後, 症候性に関連しています, これらの要因は病因ではないためです, そして、隠れた病気の臨床症状を引き起こす.
抗体の血清学的特性に基づいて、末梢血の赤血球の抗原に対する抗体を伴う自己免疫性溶血性貧血は、4つのタイプに分けられます:
- 不完全な熱凝集体;
- 熱hemolysinsで;
- フルコールドアグルチニン付き;
- 2つの相の冷たい溶血症を伴う.
ほとんどの場合、検出されていない熱凝集素を持つAIGAが検出されます. この形態の貧血は、あらゆる年齢で見られます. 完全な冷たいアグルチニンを備えたAIGAは、主に高齢者で観察されます. 2相ヘモリシンを持つAIGA-最もまれな形; 主に幼い子供に見られます. 症状のある疾患の形で、患者の年齢は異なる場合があります.
末梢血の抗血液細胞抗原の抗原を伴う自己免疫性溶血性貧血
貧血, 不完全な熱凝集体
臨床症状
臨床症状はそれに依存しません, 患者は貧血の特発性または症状のある形態を持っていますか. 病気の発症は異なる場合があります. 時々それは急性です: 完全な井戸の背景に対して、鋭い弱さが突然現れます, 時々腰痛, 心臓の領域で, 息切れ, ハートビート, 発熱はしばしば注目されます. 黄undは非常に迅速に発展します, ほとんどの場合、感染性肝炎の誤った診断を行うための基礎として機能します.
それ以外の場合、より漸進的な病気が観察されます. 病気の前駆体があります - 関節痛, 腹部の痛み, 微熱.
多くの場合、病気は徐々に発生します. 患者は満足できると感じます. 息切れ, 彼らには鼓動がありません, 顕著なaneemizationにもかかわらず, これは、患者の貧血低酸素症への漸進的な適応に関連しています.
検査所見
急性溶血性の危機では、減少が観察されます ヘモグロビン 非常に少ない数まで (もっと少なく 3,1 ミリモル/リットル, または 50 G / L). ただし、ほとんどの場合、ヘモグロビンの含有量はそれほど急激に減少しません (3,72–4.34 mmol/l, または60-70 g / l). 自己免疫性溶血性貧血の慢性コースを伴う多くの患者では、ヘモグロビンのわずかな減少が観察されています (へ 5,59 ミリモル/リットル, または 90 G / L). 貧血は、ほとんどの場合、クロミックまたは中程度の高隔離性です.
網状赤血球の内容 ほとんどの患者では増加します, 時には、主として (へ 87%). 症候性の病気では、網赤血球の含有量が低くなります。, 特発性よりも. 病気の悪化に伴い、網赤血球の含有量が0.1〜0.3に減少することがあります。 %. 大赤血球症が観察されることがある, しかし、ほとんどの場合、小球状赤血球症が検出されます。. 微小球状赤血球の数は同じです, 遺伝性微小球状赤血球症と同様. この症状はこの病気の特徴ではありません. 病気が重篤な場合には、分裂球が検出されます。.
骨髄では、ほとんどの場合、赤い線が過形成されています。, ただし、赤核球の数が減少する可能性があります。. 多分, これらの危機は非常に多くの抗体に関連しています, その結果、末梢血の赤血球が破壊されるだけでなく、, しかしerythrokaryocytes. ただし、それを排除することはできません, 何が危機を引き起こすのか, 小球状赤血球症と同じ, と 鎌状赤血球貧血, パルボウイルスの感染症です.
白血球数 病気によって異なります, AIGAの根底にあるもの. 特発性AIHAでは、白血球数の顕著な変動が観察されます。: 病気の急性型の場合 - 1日あたり最大50〜70 G 1 l 前骨髄球への左へのシフト; 慢性的な形態の場合 - わずかな増加または通常の量. 重度の白血球減少症が観察されることもあります.
血小板の数 ほとんどの患者では正常かわずかに減少しています. 利用可能, しかしながら, 患者のカテゴリー, 自己免疫性溶血性貧血と重度の自己免疫性血小板減少症、または3つの造血系すべてに対する同時の自己免疫性損傷の組み合わせがある人. 場合によっては、自己免疫性溶血性貧血が自己免疫性血小板減少症と同時に始まることがあります。, また、数か月または数年後にのみ血小板減少症が貧血に合併する場合もあります。. 一部の患者では、病気の発症時に血小板減少症が検出され、一定の時間が経過して初めて貧血が発症します。. この場合、血小板減少症は観察されなくなる可能性があります. したがって、この病気とフィッシャー・エバンス症候群を区別する重大な根拠はありません。, によって特徴づけられる, 一般に信じられているように, 自己免疫性溶血性貧血と血小板減少症の組み合わせ.
赤血球の浸透圧抵抗 AIHA では熱凝集素が含まれていますが、ほとんどの場合、熱凝集素は減少します。. 小球状赤血球症の程度と浸透圧抵抗の変化との間には平行関係が認められた. 浸透圧抵抗の変化は、赤血球を毎日培養した後に特に顕著になります。.
赤血球の耐酸性 増加, 通常, 溶血強度および網状赤血球増加症の程度と平行. 最大値は耐性細胞に向かってシフトします。 6, 7 または溶血の8分目, カーブの高さは正常のままです. カーブの左分岐は平らになります, 通常よりも. 総溶血時間は正常のままか、わずかに増加します.
自己免疫性溶血性貧血におけるビリルビン含有量 ほとんどの場合、25 に増加します— 45 ミリモル/リットル, 一部の患者では - まで 60 ミリモル/リットル. 特発性AIHA患者では、ビリルビンレベルの上昇がより頻繁に観察されます, 症状のある形よりも. ビリルビンレベルの上昇が起こる, 主に, 間接分数のため, グルクロン酸とは関係ありません. なお, 正常なビリルビン値は自己免疫性溶血性貧血の診断を除外しないこと. ダイレクトコンテンツの増加, またはグルクロン酸に関連する, ビリルビンは肝炎または閉塞の併発を示している可能性があります.
尿中のウロビリンの含有量が増加することがあります, ただし、この増加は一定ではなく、溶血性貧血の兆候ではありません。. 患者の便から発見された, 通常, かなりの量のステルコビリン.
血漿ヘモグロビン含有量 これらの患者には軽度の血管内溶血が存在するため、増加する可能性があります。, ただし、ほとんどの場合、それは正常です. 不完全な温凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血では、重度のヘモシデリン尿が観察されることがあります。, 時々 - ヘモグロビン尿. タンパク質画分の組成の変化が検出されることがよくあります, ESRの増加.
多くの患者がグロブリンレベルを上昇させている, ほとんどの場合は免疫グロブリンが原因です. 場合によっては、不完全な熱凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血では、電気泳動により均一な画分 - M 勾配が明らかになります。. AIHAでは時々、ワッサーマン陽性反応が起こることがあります。.
一部の患者は免疫性溶血性貧血を患っています, 急に始まる, 適切な治療により迅速な寛解をもたらすことができる, そしてしばらくすると新たな悪化が起こる可能性があります. 一部の患者では、自己免疫性溶血性貧血が急性発症後、典型的な慢性型に移行します。. まれに、集中的な治療にもかかわらず、病気が非常に不利に進行する場合があります。, 致命的になるかもしれない.
貧血, 熱溶血素に関連する
臨床症状
この形態の自己免疫性溶血性貧血は、次のような急性の症状で始まることがあります。, 凝集素の形として, しかし、ほとんどの場合、それはより穏やかであることが特徴です, ソフトスタート. ヘモグロビン含有量は 2.48 ～ 3.72 mmol/l に減少します。 (40-60 G / L). 強膜と皮膚がわずかに黄色くなる場合があります, しかし、この形態の貧血ではそれほど顕著ではありません, 凝集素型の貧血よりも. 患者のほぼ半数で脾臓と肝臓のわずかな腫大が観察されます。.
溶血素型の自己免疫性溶血性貧血の特徴は、黒色の尿が排出されることです。. この時期にはタンパク質が大量に含まれます。, ベンジジン検査陽性が観察される (尿!). ヘモグロビン尿は比較的まれに観察され、すべての患者に観察されるわけではありません。, しかし、多くの患者ではヘモシデリン尿が常に検出されます。. ビリルビン値は正常か、, またはわずかに増加しました.
場合によっては、溶血素型の疾患が末梢静脈の血栓症を合併することもあります。. 腹痛が起こることがある, 小さな腸間膜血管の血栓症に関連する.
検査所見
血の絵は基本的に同じです, 自己免疫性溶血性貧血の凝集素型と同様. 多数の微小球状赤血球がしばしば見られる. ほとんどの患者で白血球の数が増加します, 多くの場合、白血球の骨髄球への移行が見られます。. 血小板数は正常です.
AIHAの溶血素型の鑑別診断 主に発作性夜間ヘモグロビン尿症に対して行われる (3月病- チアファヴァ - ミチェリ).
貧血, 完全な低温凝集素に関連する
臨床症状
この形態の AIHA は、徐々にゆっくりと発症するのが特徴です。. 患者は脱力を訴えます, 沈滞, パフォーマンス低下, 寒さ不耐症. ほとんどの患者は寒さにさらされた後に青さを経験します, それから指の白化, フット, 耳, 鼻の先. 手足に鋭い痛みが現れる. 寒さに長時間さらされると、手足の指に壊疽が発生することがあります。. ただし、レイノー症候群はこの病気の必須の兆候ではありません。, 冷却後に蕁麻疹を発症する患者もいます. 肝臓や脾臓が肥大することがある.
検査所見
ほとんどの患者のヘモグロビンレベルは 4.96 ～ 6.21 mmol/l の範囲です。 (80は100g / L), ただし、それよりも低い可能性があります. 白血球と血小板の含有量は通常は減少しません.
特性 風邪型の自己免疫性溶血性貧血の特徴 – 赤血球の自己凝集, 採血中にすぐに観察される. これは多くの場合、赤血球数と ESR の決定を妨げます。. 塗抹標本の自己凝集がよく観察される. 血液を室温で保存した場合 (特に冷蔵庫の中) 試験管の中で凝集する. この凝集は可逆的であり、加熱すると完全に消失します。. ビリルビン値は正常かわずかに増加しています. 血液のタンパク質画分を研究すると、多くの患者で別のタンパク質画分が検出される (M-勾配), 風邪の抗体はどれですか.
一部の患者の尿中に遊離ヘモグロビンによるタンパク質が検出される. ただし、ヘモグロビン尿症はこの病気の一般的な症状ではありません.
中等度の貧血と溶血増加の兆候の組み合わせ, ESRの急激な増加, レイノー症候群, 血液タンパク質画分の変化, 血液型を決定できず、赤血球数が測定できないことは、寒冷血球凝集素疾患の疑いと完全寒冷凝集素の研究の基礎となるはずです。.
病気の経過は慢性的です. 臨床症状は冬に顕著で、夏にはほとんど現れません。. ほとんどの患者は危機を経験しない. 特発性の形態からの回復は事実上ありません, しかし、この病気が致死的になることは極めてまれです.
風邪型の免疫性溶血性貧血が、ウイルス感染時のエピソードとして発生することがあります。 (インフルエンザ, 感染性単眼球症) または感染後に体温が下がった直後. このような場合、病気の臨床症状が現れることもあります。 (レイノー症候群, 脾腫, ヘモグロビンの減少, ESRの急激な増加, 血液型を決定できない), ただし、1〜2か月後には完全に消えます. これはヘテロ免疫が有利であることを示しています, 自己免疫性貧血ではない.
貧血, 二相性寒冷溶血素に関連する
貧血, 二相性寒冷溶血素に関連する (発作性寒冷血色素尿症) - 自己免疫性溶血性貧血の最もまれな形態. 悪寒の発作が特徴, 発熱, 腹痛, toshnotoy, 低体温症の数時間後に嘔吐し、黒い尿が出現する. 時々, 寒冷凝集素症と同じ, レイノー症候群が発生する可能性があります. 冷却後すぐに、病気の警告兆候が現れることがあります: 背中と下肢の痛み, 頭痛の種, 沈滞, その後、さまざまな間隔で悪寒が現れる (数分から数時間) 黒い放電がある (ほぼ黒) 尿. 体温は数時間持続します. 1～2日は黒い尿が出ることがある. 危機的状況では、脾臓のサイズの増加が観察されることがあります, 黄疸が出る.
危機的期間以外の発作性寒冷ヘモグロビン尿症のヘモグロビン含有量は正常です. 冬の間, 危機が頻繁に起こる時期には、ヘモグロビンレベルが 4.34 ～ 4.96 mmol/l に低下することがあります。 (70 - 80 G / L) 網赤血球の含有量の増加と骨髄の赤い線の炎症を伴う.
自己免疫性溶血性貧血の血清学的診断
不完全な熱凝集素による AIHA の診断
自己免疫性溶血性貧血の診断は、直接検査の陽性反応によって確認されます。 (反応) クームス, それは可能にする, 通常, 不完全な抗体を特定する, 赤血球の表面に固定される.
以前は想定されていた, 不完全な抗体は同じ価数を持っているため、2 つの赤血球を結合することができません. それは今知られています。, 不完全な熱凝集素, 赤血球に固定される, 2つの価数を持っています. 生理食塩水環境では赤血球の凝集が存在しないことは、赤血球の周囲のイオン雲の存在と、いわゆる 2 電位によって説明されます。. マイナスに帯電した赤血球の反発により、その弱い引力が打ち消されます。, 不完全な抗体によって引き起こされる. したがって、ほとんどの場合、不完全な温抗体は自己凝集現象を引き起こしません。. 温抗体を持つ患者の重度の貧血では、自己凝集現象が観察されることがあります。, 血液型の判定に誤りが生じる可能性がある.
赤血球にタンパク質を加える (アルブミン, ゼラチン) イオン雲の分散と赤血球の凝集につながります, 抗体が固定されているもの. これは、Rh 状態を決定する方法の基礎です。. ゼラチン溶液を加えると赤血球の凝集が起こることがあります。, 自己免疫抗体が固定されるもの. ただし、抗体検出にゼラチンを使用することは推奨されません。, なぜなら、自己免疫性溶血性貧血患者のごく一部しか特定できないからです。. ただし、この現象は考慮する必要があります, 過小評価するとアカゲザルの偽陽性の診断につながることが多いため.
赤血球に固定された不完全抗体を検出する主な方法は次のとおりです。 直接抗グロブリンクームズ試験. 抗血清, ヒト血清グロブリンでウサギを免疫することによって得られる, 洗浄された正常な赤血球の凝集を引き起こしません. 不完全抗体への抗グロブリン血清の添加, 免疫グロブリン, 赤血球に固定される, タンパク質の増大につながる, 赤血球の上に座っている, そして凝集へ.
自己免疫性溶血性貧血のほとんどの場合、直接クームス試験陽性が観察されます。. ただし、クームズテストが陰性であっても、自己免疫性溶血性貧血の診断が除外されるわけではありません。. これは、病気が最も深刻な時期に観察される可能性があります。, この期間中にすべての赤血球が破壊される, 十分な数の抗体が固定されている. 数人の患者は、溶血の急激な悪化の期間中にクームズテストが陰性となり、大規模なステロイド療法中にクームズテストが急激に陽性となった. クームズ検査が陰性である場合は、軽度に発現した疾患の慢性経過における抗体の量が不十分であることが原因である可能性があります。.
クームス テストの感度は、次の方法で高めることができます。 赤血球凝集凝集法. この方法による研究には、検査用赤血球が使用されます。, グルタルアルデヒド凝集免疫血清タンパク質をコーティング. これにより相乗効果が可能になります: テストされた 2 つの赤血球が抗体を介して出会う確率が増加します。, これは、検査対象の赤血球の巨大な質量によって説明されます。, 大量の抗体が詰め込まれている, 単一分子の特異的抗グロブリンと比較. グルタルアルデヒドによる免疫血清タンパク質の凝集により、そのような凝集体は赤血球の表面からかなり離れた抗体の活性中心に配置されます。, これにより、免疫グロブリン決定基に対する抗体の活性中心の利用可能性が高まります。, 患者の赤血球の表面に存在する.
赤血球凝集凝集法第一段階 ヒトガンマグロブリンに対するウサギ抗血清とのほぼ一般的な抗グロブリン直接クームス反応です。. 検査結果が陰性の場合、赤血球は結合していない抗体から洗浄され、その後、検査対象の赤血球が加えられます。, 凝集した抗血清がロードされている, 他の動物から得たもの (例えば, ロバまたは雄羊), ガンマグロブリンで免疫したウサギ.
直接クームス テストを使用すると、自己免疫性溶血性貧血の抗体が検出されます。 65 % 患者, 他の場合には、赤血球凝集凝集法によってのみ検出できる.
誤検知のようなもの, 同様に、偽陰性のクームス検査は、低品質の抗血清の結果である可能性があります。. これは、赤血球凝集凝集法にも当てはまります。. ヘテロ抗体の吸着が不十分な場合、偽陽性の結果が生じる, 抗体の力価が低いと偽陰性のクームズテストが発生します. この研究では、陰性対照としてドナー赤血球を利用できることと、少なくとも 1 回 3 陽性対照抗血清品質週間 (ドナー Rh 陽性赤血球, 少量の抗アカゲザル抗体で感作されている).
抗体の検出方法に関係なく、ほとんどの患者では抗体は IgG クラスに属し、一部の患者のみ、赤血球凝集法を使用して赤血球表面で IgA が検出されました。.
間接クームス検定 自己免疫性溶血性貧血の場合、診断価値はありません.
この反応中、ドナーの赤血球は患者の血清とインキュベートされます。, それらを洗います, その後, 直接サンプルと同様に, 定義する, ドナー赤血球の表面には不完全な温抗体が存在しますか?. 患者の血清中の抗体は、自己抗体、, およびイソ抗体. 自己抗体について話すことができるのは、次の場合に限られます。, それらが同じ抗原に対して向けられている場合, 抗体と同じ, 患者の赤血球の表面で発見される. 間接クームス試験は、赤血球の個別の選択にのみ使用されます。.
温溶血素による AIHA の診断
温溶血素による AIHA の診断は、患者の血清中の温溶血素の測定に基づいて行われます。. 直接クームズ検定 ネガティブになることが多い. 弱酸性環境にある患者の血清は、補体の存在下でドナーの赤血球の溶血を引き起こします。.
スクロース検査, これは発作性夜間ヘモグロビン尿症の特徴と考えられています。, 自己免疫性溶血性貧血の溶血素型で陽性の可能性があります. この検査は補体による赤血球の破壊に基づいています。. 発作性夜間ヘモグロビン尿症では、欠陥細胞の生成により病的に変化した膜を持つ赤血球がスクロースと補体によって破壊されます。. 溶血素型の自己免疫性溶血性貧血では、赤血球の表面に固定された抗体によって細胞破壊が起こります。. スクロース検査は 2 つの追加オプションで提供できます. まず、患者の血清とドナーの赤血球を混合し、スクロースの存在下で患者の血清によるドナーの赤血球の溶血の有無を検査します。 (クロスバージョン); 2 番目のオプションでは、患者の血清を彼自身の赤血球とインキュベートします。.
発作性夜間ヘモグロビン尿症では、直接, 主要, サンプルオプション, 交差バリアントはネガティブ、3 番目のバリアントはポジティブです, ただし溶血力は弱い, 最初のオプションよりも. 自己免疫性溶血性貧血の溶血素型では、溶血は 3 番目の変異で最も顕著です。, 患者の血清中には抗体が存在するため、, それらは自身の赤血球の表面に最もよく固定されます. 程度は低いですが、最初の段階で溶血が観察されます。, 直接, バリアント、時々クロス. 赤血球凝集凝集法では、多くの場合、肯定的な結果が得られます。.
完全な低温凝集素による AIHA の診断
完全な寒冷凝集素による AIHA の診断は、血清中の凝集素の力価の測定に基づいています。. この目的のために、患者の血清, 温もりに包まれて, 生理食塩水培地で滴定, ドナー赤血球をそれに加え、混合物をさまざまな温度条件に置きます。. 通常、血清にはコールド抗体が含まれています, 力価においてドナー赤血球の凝集を引き起こす可能性があります 1:4 温度で 4 °C. 血清中に病的なコールド抗体が存在する場合、その力価は非常に高いことが判明します。.
凝集は、患者の血清が何千倍にも希釈されるときに発生します。. この病気の軽症では、周囲温度が低い場合にのみ大きな凝集力価が観察されます。, そして温度で 20 °C、さらにはそれ以上 37 ℃では発生しません. より重度の病気では、20°C の温度で凝集が発生することがあります。. 反応の感度を高めるために、パパイヤドナーの赤血球を処理することをお勧めします。- 本.
コールド抗体はその性質上、IgM クラスに属します. 電気泳動では、ほとんどの場合、ワルデンシュトレーム病の場合と同様に M 勾配が明らかになります。. コールド抗体による自己免疫性溶血性貧血についてはいくつかの説明があります。, IgAクラスに属する.
二相溶血素による AIHA の診断
二相性溶血素は発作性寒冷ヘモグロビン尿症の特徴です. IgGクラスに属する.
彼らの特徴は、, それは研究の最初の段階で, ドナーまたは患者からの赤血球を含む患者の血清が冷蔵庫に置かれたとき, 溶血素は赤血球の表面に固定されています. 赤血球はその後サーモスタットに入れられます (第2段階), 溶血はどこで起こるのでしょうか？. 発作性寒冷ヘモグロビン尿症では、赤血球の表面で次のような検出が行われるため、直接クームス試験陽性が観察されることがあります。 1 のIgG, そして補完する.
異なる患者からの血清の場合、反応の第一段階では 0°から 25 °C. それらの病気の形態, 最初の段階では、より低い程度の冷却が必要となります。, より深刻です. 反応の第 2 段階は、ある温度で最もよく進行します。 32 中性環境で °C.
抗体の特異性
AIHA のさまざまな形態では、抗体はさまざまな抗原に対して向けられます。. そう, 不完全な温凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血では、ほとんどの場合、抗体は抗原に対して向けられます。, Rh系に関係するもの (Rhヌル). ただし、これは一般的な Rh 抗原ではなく、Rh の状態に関係なく、ほとんどすべての人に存在します。. この抗原は赤血球膜の領域に関連付けられています, Rh系抗原が付着している.
完全な寒冷凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血では、ほとんどの場合、システム II 抗原に対する抗体が検出されます。. 抗原 I は成人に存在し、新生児にもごく少量存在します。, 抗原 i は新生児に存在し、成人には非常に少量存在します。.
発作性寒冷ヘモグロビン尿症では、抗体は p 抗原に対して作られます。.
抗体の特異性を研究することは、多くの場合、正しい診断に役立ちます。, 治療を勧める, 病気の予後を事前に決定することもあります. これは、関係します, 例えば, 寒冷凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血.
どこ, 抗体が抗原 I に対して向けられている場合, 病気ははるかに深刻です, あの時よりも, それらが抗原 i に対して向けられた場合.
抗原 I は成人の赤血球上に大量に存在します。, および抗原 i — 小さい. したがって、抗原 i に対する抗体存在下での赤血球の凝集能は小さくなります。. ESR が 70 ～ 80 mm/h に急激に増加したにもかかわらず, 高い抗体力価, このような抗体特異性の予後は良好です.
また、寒冷凝集素の特異性を決定することは、基礎疾患の診断に役立ちます。, 風邪型の自己免疫性溶血性貧血によって悪化した. そう, 特発性の寒冷血球凝集反応では、抗体は抗原 I に対して作られることが最も多いです。, そしてリンパ肉腫では, マクログロブリン血症 - 抗原 i に対する. これらの抗体の違いは特異性だけではありません, しかし構造的にも. そう, 特発性の病気では、抗体はほとんどの場合軽鎖を持っています。, そしてリンパ肉腫では - 軽λ鎖.
感染症では、抗体はほとんどの場合ポリクローナルです, 両方のタイプの軽鎖を持ち、抗原に対して向けられます。. コールド抗体は赤血球だけではなく反応する, リンパ球も. 抗体, 抗原 i に対して向けられた, 主にBリンパ球と反応する, と抗体, 抗原 I に対して向けられる - T リンパ球を含む, ただし、少量の抗原 i は B リンパ球にも存在します。, および抗原 I — T リンパ球上.
寒冷凝集素を伴う自己免疫性溶血性貧血の一部のケースでは、抗体が Pr 抗原に対して向けられます。, パパインとノイラミニナーゼによって破壊される. このような抗体は、ほとんどの場合 IgA クラスに属します。.
