Amprilan

542 10 読んだ分

活物質: ラミプリル
ときATH: C09AA05
CCF: ACE阻害剤
ICD-10コード (証言): I10, I50.0
ときCSF: 01.04.01.03
メーカー: クルカd.d. (スロベニア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 白色または白色に近いです, オーバル, フラット, 面取り.

	1 タブ.
ラミプリル	1.25 ミリグラム

賦形剤: natriya炭酸, ラクトース一水和物, クロスカルメロースナトリウム, アルファ化デンプン, フマル酸ナトリウム.

7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (4) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (8) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (12) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (14) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (6) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (9) – 段ボールパック.

タブレット 淡黄色, オーバル, フラット, 面取り.

	1 タブ.
ラミプリル	2.5 ミリグラム

賦形剤: natriya炭酸, ラクトース一水和物, クロスカルメロースナトリウム, アルファ化デンプン, フマル酸ナトリウム, 酸化鉄黄 (E172).

タブレット ピンク色, オーバル, フラット, 面取り, с видимыми вкраплениями.

	1 タブ.
ラミプリル	5 ミリグラム

賦形剤: natriya炭酸, ラクトース一水和物, クロスカルメロースナトリウム, アルファ化デンプン, フマル酸ナトリウム, 酸化鉄赤 (E172).

タブレット 白色または白色に近いです, オーバル, フラット, 面取り.

	1 タブ.
ラミプリル	10 ミリグラム

賦形剤: natriya炭酸, ラクトース一水和物, クロスカルメロースナトリウム, アルファ化デンプン, フマル酸ナトリウム.

薬理作用

ACE阻害剤. Рамиприл является пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. ラミプリル – ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (酵素, катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения резистивных сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 いいえ, を経て到達しました 3-6 時間と持続 24 いいえ.

Рамиприл также эффективен для лечения хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

既知の, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (CHD, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, 動脈性高血圧, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, 喫煙). Препарат также снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, または含みません, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

薬物動態

吸収

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 50-60%. Прием пищи не замедляет всасывание. C言語_マックス血漿レベルは、後に達成します 1 いいえ.

分布と代謝

Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – ramiprilata, активность которого в 6 上記の回, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 投与後の時間, 平衡濃度 – へ 4 1 日用量.

Связывание рамиприла с белками плазмы составляет около 73%, ramiprilata – 56%.

控除

Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно с мочой (約 – 60%) 主代謝物として, もっと少なく 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. T_1/2после назначения терапевтической дозы составляет 13-17 ч для рамиприлата, 5.1 いいえ – для рамиприла.

特別な臨床状況における薬物動態

調査, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 へ 75 年, 示します, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики u молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

証言

- 動脈高血圧症;

- 鬱血性心不全;

- 安定した血行動態を有する患者で、急性心筋梗塞後の慢性心不全.

投薬計画

に 高血圧 рекомендуемая начальная доза Амприлана^® あります 2.5 ミリグラム 1 回/日 (朝, 断食) またはで 2 入場. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2-3 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 mg /日, 最大日量 – 10 mg /日.

患者, 利尿薬を服用, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до назначения Амприлана^®.

高血圧症の患者では, у которых не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью начальная суточная доза составляет 1.25 ミリグラム 1 レセプション. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.

に 慢性心不全 начальная доза Амприлана^® у пациентов в стабильном состоянии, получающих лечение диуретиками, あります 1.25 mg /日 1 レセプション. В зависимости от терапевтического ответа пациента доза может удваиваться с 1-2-недельным интервалом. 最大日用量は 10 ミリグラム.

患者, получающих диуретики в высоких дозах, перед началом терапии препаратом дозу диуретиков следует уменьшить. Начальная доза Амприлана^® для таких пациентов составляет 1.25 ミリグラム.

Лечение после инфаркта миокарда может быть начато только в условиях стационара между 3 と 10 днями после инфаркта миокарда. 初期用量は 2.5 ミリグラム 2 回/日, スルー 2 дня дозу повышают до 5 ミリグラム 2 回/日. Поддерживающая доза Амприлана^® あります 2.5-5 ミリグラム 2 回/日. Препарат принимают утром и вечером. 最大日量 – 10 ミリグラム.

При развитии артериальной гипотензии, начальную дозу уменьшают до 1.25 ミリグラム 2 回/日. スルー 2 дня доза может быть снова увеличена до 2.5 ミリグラム 2 回/日, 後で 2 дня доза может быть повышена до 5 ミリグラム 2 回/日 (午前中と夕方に).

Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2.5 ミリグラム 2 回/日, то лечение Амприланом^® 中止します.

で CCの患者 > 0.5 ミリリットル/秒 (30 ml /分) 用量の変更は必要とされません. へ CCの患者 < 0.5 ミリリットル/秒 (30 ml /分) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 ミリグラム, 最大日量 – 5 ミリグラム.

へ 腎不全の患者 (CC 20-50 ml /分) 年齢 65 年, с сопутствующим сахарным диабетом 開始用量は 1.25 ミリグラム 1 回/日, 維持量 – 2.5 ミリグラム, 最大日量 – 5 ミリグラム.

患者は綿密に監視する必要があります, принимающими диуретики, и за пациентами с сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печеночной функцией. Дозу Амприлана^® следует подбирать в зависимости от целевого уровня АД.

薬は、経口投与, 水分をたくさん飲みます, 関係なく、食事の.

副作用

心臓血管系: 血圧の低下, 起立性低血圧, 起立性低血圧, 頻脈; まれに (при чрезмерном снижении АД) – 不整脈, 狭心症, 心筋梗塞.

泌尿生殖器系と: 腎不全の症状の開発や強化, タンパク尿, 尿量の減少, 性欲減退.

中枢および末梢神経系から: при чрезмерном снижении АД (в основном у пациентов с клинически значимым сужением сосудов головного мозга) может развиться ишемия головного мозга, ストローク, 目まい, 頭痛の種, 弱点, 眠気, 知覚障害, 神経過敏, 不安, 震え, 筋肉のけいれん, 気分の違反, 痙攣; 高用量で使用された場合 – 不眠症, 不安, うつ病, 混乱, 失神.

五感から: 前庭障害, 味覚障害 (例えば, 金属味), 嗅覚の, 聴覚と視覚, 耳のノイズ.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 下痢や便秘, 心窩部痛, イレウス, 膵炎, 肝炎, Cholestatic 黄疸, 肝不全の開発と肝機能異常, 口渇, のどの渇き, 食欲減退, 口内炎, 舌炎, 肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija.

呼吸器系: 空咳, 気管支けいれん, 息切れ, 鼻漏, 鼻炎, 副鼻腔炎, 気管支炎.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, じんましん, 結膜炎, 光増感, 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 咽頭および/または喉頭, 剥脱性皮膚炎, 多形性紅斑の滲出 (税込. スティーブンス·ジョンソン症候群), 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群), 天疱瘡, 漿膜炎, 爪甲離床症, 血管炎, 筋炎, 筋肉痛, 関節痛, 関節炎, eozinofilija.

その他: 脱毛症, 温熱療法, 増加発汗, giperkreatininemiя, 増加したBUN, 高カリウム血症,giponatriemiya, 抗核抗体の出現.

禁忌

- 血管性浮腫の歴史 (税込. 前のACE阻害剤療法に関連しました);

- 血行動態的に重要な二国間の腎動脈狭窄;

- 単腎動脈に狭窄;

- 腎移植後の状態;

- 血液透析;

-腎不全 (CC < 20 ml /分);

- 血行動態的に重要な大動脈弁または僧帽弁狭窄症 (腎機能障害が続く過度の血圧低下のリスク);

- Gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症;

- 原発性アルドステロン症;

- 妊娠;

- 授乳 (授乳);

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

— повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.

と注意 следует назначать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерии (опасность уменьшения кровотока при чрезмерном снижении АД), 不安定狭心症, тяжелых желудочковых нарушениях ритма, 慢性心不全ステージIV, 非代償性肺性心, 腎臓および/または肝臓の障害, 高カリウム血症, giponatriemii (税込. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), ポジション, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), 全身性結合組織病, 糖尿病, 骨髄造血の抑制, 高齢の患者.

妊娠·授乳期

Рамиприл противопоказан при беременности и в период лактации (授乳).

Перед началом терапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Рамиприл не рекомендуется женщинам, 計画妊娠. Если лечение рамиприлом абсолютно необходимо, следует предупреждать наступление беременности. Если беременность наступает во время лечения, то препарат следует немедленно отменить и заменить другим лекарственным средством.

設立, что препарат снижает АД плода и новорожденного, вызывает нарушение функции почек, способствует развитию гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации костей черепа, гипоплазии легких.

IN 実験的研究 не выявлено секреции рамиприла с молоком у лактирующих животных.

注意事項

Не следует назначать препарат пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или любым препятствием оттоку крови из левого желудочка.

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения Амприланом^® (特に腎機能障害を有する患者において, с поражением почечных сосудов /клинически незначимый стеноз почечных артерий или гемодинамически значимый стеноз артерии единственной почки/), 心不全.

Риск развития реакций повышенной чувствительности и анафилактоидных реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, そのACE阻害薬による治療は、このメソッドを使用しないでください.

Во время лечения Амприланом^® у пациентов с нарушениями функции почек, 特に利尿薬との同時治療と, 血中尿素および血清クレアチニンを増大させることができます. В этом случае лечение следует продолжить уменьшенными дозами Амприлана^® または製品をキャンセル.

У пациентов с нарушениями функции почек повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушениями функции печени вследствие снижения активности печеночных эстераз может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. したがって、これらの患者の治療は近くの医療監督の下で開始されるべきです.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Амприлана^® 患者, находящимся на низкосолевой или бессолевой диете (低血圧のリスク増加). 低減BCCを有する患者において (利尿薬療法の結果として、), 透析中, 下痢や嘔吐は、症候性低血圧を開発することがあり.

一過性低血圧は、血圧の安定化した後、さらなる処理のために禁忌ではありません. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

На фоне терапии Амприланом^® при проведении обширного хирургического вмешательства, во время проведения общей анестезии возможно развитие блокады образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. 医師は、上記のメカニズムと動脈低血圧の開発を接続する場合, 低血圧は、血漿体積を増加させることによって調整することができます.

無顆粒球症を観察ACE阻害剤を用いた治療中のまれなケースでは, 赤血球減少, 血小板減少症, hemoglobinemiaまたは骨髄うつ病. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество лейкоцитов крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, 結合組織疾患を持ちます (системная красная волчанка или склеродермия) 患者, 同時に薬を服用, 造血に影響を与えます. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении Амприланом^® редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. 高カリウム血症のリスクは慢性心不全で増加しています, カリウム保持性利尿薬の同時治療 (スピロノラクトン, amilorid, トリアムテレン) カリウム製剤を割り当てます.

スズメバチ又はハチ毒に脱感作療法中にACE阻害剤を使用する場合アナフィラキシー様反応が発生することが (低血圧, 息切れ, 嘔吐, 皮膚発疹), これは生命を脅かすことができます. 過敏性反応は、虫刺されで発生する可能性があります (пчел или ос). 不感脂化処理蜂やスズメバチ毒の必要性は、ACE阻害薬を中止し、他のグループの治療に適した準備を続行した場合.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению

В период лечения Амприланом^® необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします (目まい, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет определена реакция на лечение.

過剰摂取

症状: 血圧の著しい低下, 徐脈, ショック, 水と電解質バランスの崩壊, 急性腎不全.

治療: 軽度の場合には – 胃洗浄, 吸着剤と硫酸ナトリウムの導入 (желательно в течение 30 投与後数分). При выраженном снижении АД пациента следует положить на спину с низким изголовьем, показано в/в введение катехоламинов, ангиотензинаII, при необходимости ОЦК может быть восполнен путем в/в инфузии 0.9% 塩化ナトリウム; 徐脈 – ペースメーカーの使用. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для устранения интоксикации не установлена.

薬物相互作用

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

При одновременном применении рамиприла и других средств, 血圧を下げます (利尿薬, 硝酸塩, 三環系抗うつ薬, 麻酔薬), приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (アドレナリン, ノルアドレナリン) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, 免疫抑制剤, コルチコステロイド, prokaynamyda, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития. Поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови для исключения риска развития токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (インスリンまたはスルホニル尿素), いくつかのケースでは低血糖症を引き起こす可能性があることを. В связи с этим уровень глюкозы в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное применение рамиприла и НПВС (アセチルサリチル酸, インドメタシン) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.

Одновременное применение гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.

Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду перепончатокрылых насекомых (そしておそらく他のアレルゲンへ) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.

Повышенный прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります, 25℃より高くない温度で乾燥した場所. 貯蔵寿命 – 2 年.

ウラジミール・アンドレーエヴィッチ・ディデンコ

542 10 読んだ分