AMPRILAN ND
活物質: Gidroxlorotiazid, ラミプリル
ときATH: C09BA05
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: クルカd.d. (スロベニア)
製薬 FORM, 組成物および包装
タブレット 白色または白色に近いです, フラット, kapsulovidnye, 片側の得点とマーク “25” 他方.
| 1 タブ. | |
| ラミプリル | 5 ミリグラム |
| gidroxlorotiazid | 25 ミリグラム |
賦形剤: natriya炭酸, ラクトース一水和物, クロスカルメロースナトリウム, アルファ化デンプン (デンプン 1500), フマル酸ナトリウム.
7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (4) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (8) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (12) – 段ボールパック.
7 Pc. – 水疱 (14) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (6) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (9) – 段ボールパック.
薬理作用
合わせた降圧薬.
ラミプリル – ACE阻害剤, 心拍数の代償増加させることなく、アンジオテンシンIIへのアンジオテンシンIの変換を防ぎます.
アルドステロンの生産を削減, PR, 肺の毛細血管内の圧力, 肺血管抵抗, これは、糸球体濾過率を変更しません。, 冠状動脈の血流を強化. 薬の長期使用は、高血圧患者における心筋肥大を減少させます, これは、心筋再灌流中に不整脈の頻度を減少させます; 血液循環、虚血性心筋を改善.
プロスタグランジンの合成に効果による心保護効果, 内皮細胞における一酸化窒素の誘導. 薬は、血小板凝集を低減します. 血圧降下作用を開始 – スルー 1.5 摂取後時間, 最大効率 – スルー 5-9 いいえ, デュレーション – 24 いいえ. 何の薬物離脱症候群はありません.
Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿薬, ナトリウムイオンの再吸収の違反を伴う利尿効果, 塩素, カリウム, マグネシウム, 遠位ネフロンでの水.
カルシウムイオンの遅延の排泄, 尿酸. これは、血圧降下作用が所有しています, 細動脈を拡張することで開発. 正常血圧にほとんど影響. 降圧効果は内で発生します 3-4 日, しかし、最適な治療効果を達成するために必要とするかもしれません 3-4 週の. 後の利尿効果 1-2 いいえ, を経て到達しました 4 時間とは継続します 6-12 いいえ.
ラミプリルとヒドロクロロチアジドは、付加的な効果を持っています. ラミプリルは、カリウムイオンの損失を低減します, ヒドロクロロチアジドの摂取によって引き起こされます.
薬物動態
その別のアプリケーションにそれとは全く異なっを受けない間ラミプリル及びヒドロクロロチアジド薬物動態.
吸収
経口吸収ラミプリル平均した後、 50-60%. 食物摂取量は、吸収の程度に影響を与えることはありません。, しかし、その速度を減少させ. Tマックス あります 2-4 いいえ.
経口吸収はヒドロクロロチアジド後 60-80%, C言語マックス 達成ヒドロクロロチアジドの血 1-5 いいえ
配布
血漿蛋白質とラミプリルをリンクすることです 73%, ramiprilata – 56%. Ⅴ(d) ラミプリル – 90 L, ramiprilata – 500 L.
血漿タンパク質への結合はヒドロクロロチアジドであります 64%.
代謝
ラミプリル代謝が活性代謝物のラミプリラートを形成するために、主に肝臓で起こります, ACEを阻害します 6 倍活性, CEMラミプリルと代謝物は、ジケトピペラジンneaktivnogo, これは、その後glyukuroniziruyutsya.
ヒドロクロロチアジドは代謝されません.
控除
T1/2 ラミプリル – 5.1 いいえ; ラミプリラトの血清濃度の減少の分布および排泄の位相にTで発生1/2 – 4-5 日. ラミプリルは、主代謝物として排泄されます: 尿 – 60 %, 糞と – 40%. ヒドロクロロチアジドは変わらず、急速に尿中に排泄します. T1/2 あります 5-15 いいえ.
特別な臨床状況における薬物動態
T1/2 ラミプリルと腎不全の増加でその代謝物.
証言
- 動脈高血圧症 (患者, 併用療法を示しています).
投薬計画
薬は経口的に摂取されています. 投与量は、個別に選びました.
大人のための日用量 – 1 タブ/日.
に 軽度または中等度の腎機能障害 (CC>30 ml /分, 血清クレアチニン約 3 ミリグラム/ dLのか 265 ミリモル/リットル) 推奨される通常の用量. に CC<30 ml /分, 薬物の使用はお勧めしません.
治療期間は、に限定されるものではなく、.
副作用
ラミプリル
心臓血管系: 血圧の低下, 起立性低血圧, 起立性低血圧, 頻脈; まれに – 不整脈, 動悸, レイノー症候群の悪化. 血圧の場合には過剰な低下, 主に冠動脈疾患や脳血管の臨床的に有意な狭小化を伴う患者で, 心筋虚血を開発することがあり (狭心症, 心筋梗塞) 脳虚血 (おそらくダイナミック性脳虚血発作または脳卒中と).
消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 下痢や便秘, 心窩部痛, イレウス, 鼓腸, 膵炎, 肝炎, Cholestatic 黄疸, 胆嚢炎 (胆石症の存在下で、), 肝不全の開発と肝機能異常, 下血, イレウス, 口渇, のどの渇き, 食欲減退, 口内炎, 舌炎, 唾液腺の炎症.
中枢および末梢神経系から: 目まい, 頭痛の種, 弱点, 眠気, perifericheskayaニューロパチー (知覚障害), 神経過敏, 不安, 震え, 筋肉のけいれん, 気分障害, 無関心; 不眠症 - 高用量で使用した場合, 不安, うつ病, 運動失調, 混乱, 失神.
呼吸器系: 空咳, 気管支けいれん, 息切れ, 鼻漏, 鼻炎, 副鼻腔炎, 咽頭炎, 嗄声, 気管支炎, 間質性肺炎, 肺塞栓症, 肺梗塞, 肺水腫.
泌尿器系: 腎不全の症状の開発や強化, タンパク尿, oligurija, 間質性腎炎, ネフローゼ症候群, 尿量の減少.
生殖器系: 女性化乳房, 減少の効力, 性欲.
五感から: 前庭障害, 味覚障害 (例えば, 金属味), 嗅覚の, 聴覚と視覚, 眼瞼炎, 結膜の乾燥, 流涙, 耳のノイズ.
造血系から: 貧血, ヘモグロビン濃度及びヘマトクリット値の減少, 好中球減少症, 血小板減少症, 無顆粒球症, 汎血球減少症, gemoliticheskaya貧血, 抗核抗体の出現, eozinofilija.
代謝: giperkreatininemiя, 増加したBUN, 肝酵素の増加, giperʙiliruʙinemija, 高カリウム血症, giponatriemiya.
アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, じんましん, 結膜炎, 光増感, 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 咽頭および/または喉頭, 剥脱性皮膚炎, 多形性紅斑の滲出 (税込. スティーブンス·ジョンソン症候群), 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群), 天疱瘡, 漿膜炎, onixolizis, 血管炎, 筋炎, 筋力低下, 筋肉痛, 関節痛, 関節炎.
その他: 痙攣, 脱毛症, 帯状疱疹, 温熱療法, 増加発汗.
胎児への影響: 胎児機能の違反, 胎児/新生児の血圧の減少, 腎機能障害, 高カリウム血症, 頭蓋骨の形成不全, oligogidramnion, 四肢の拘縮, 頭蓋骨の変形, 肺形成不全.
Gidroxlorotiazid
心臓血管系: 不整脈, 起立性低血圧, 頻脈.
消化器系の一部: 胆嚢炎, 膵炎, 黄疸, 下痢, 涙腺, 便秘, 食欲不振, 心窩部痛.
中枢および末梢神経系から: うつ病, 睡眠障害, 不安, 知覚障害, 混乱, 目まい.
泌尿器系: 腎機能障害, 間質性腎炎.
五感から: 黄視, 視力障害.
造血系から: 無顆粒球症, 血小板減少症, gemoliticheskaya貧血, aplasticheskaya貧血, 白血球減少症, eozinofilija, 好中球減少症, 汎血球減少症.
代謝: 低カリウム血症とアルカローシスhypochloremicの可能開発 (口渇, 増加渇き, 心臓のリズムの乱れ, 気分の変化と精神, けいれんや筋肉痛, 吐き気, 嘔吐, 弱点; gipohloremicheskyアルカローシスは、肝性脳症や肝性昏睡を開発することができるとき), giponatriemii (混乱, 痙攣, 無関心, 思考のプロセスを遅らせます, 疲労, 易刺激性), gipomagniemii (不整脈), 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症, giperglikemiâ, 糖尿, 高尿酸血症, 高カルシウム血症, 痛風の悪化.
アレルギー反応: 皮膚発疹, じんましん, 紫斑病, nekroticheskiy血管炎, スティーブンス·ジョンソン症候群, 呼吸窮迫症候群 (肺炎, 非心原性肺水腫), 中毒性表皮剥離症, 光増感, アナフィラキシー反応 (生命を脅かすアナフィラキシーショックまで).
その他: 温熱療法, 弱点, 減少の効力.
禁忌
ラミプリル
- 血管性浮腫の歴史 (税込. 前のACE阻害剤療法に関連しました);
- 血行動態的に重要な二国間の腎動脈狭窄;
- 単腎動脈に狭窄;
- 腎移植後の状態;
- 血液透析;
-腎不全 (CC<30 ml /分);
- 血行動態的に重要な大動脈弁または僧帽弁狭窄症 (腎機能障害が続く過度の血圧低下のリスク);
- Gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症;
- 原発性アルドステロン症;
- 妊娠;
- 授乳;
- 小児および青年期まで 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);
- ACE阻害剤に対する過敏症;
- ラミプリルおよび/または薬剤の成分に対する感度を増加.
と 注意 深刻な冠状動脈および脳動脈で薬を服用する必要があります (血圧の過剰な低下の血流のリスクを低減), 不安定狭心症, 深刻な心室性不整脈, 慢性心不全ステージIV, 非代償性肺性心, 腎臓および/または肝臓の障害, 高カリウム血症, giponatriemii (税込. 塩分摂取の制限と利尿薬と食事療法による治療中), 米国, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), 全身性結合組織病 (税込. 強皮症とSKV), 病気, コルチコステロイドや免疫抑制薬の任命を必要とします (臨床経験の不足), 糖尿病, 骨髄造血の抑制, 高齢患者で.
Gidroxlorotiazid
-痛風;
- 糖尿病 (厳しいです);
- 慢性腎不全 (CC<20-30 ml /分, anurija);
- 重度の肝障害;
- 耐火低カリウム血症;
- 高カルシウム血症;
- Giponatriemiya;
- 妊娠;
- 授乳;
- 3歳未満のお子様;
- スルホンアミドの歴史への過敏症;
-準備コンポーネントに対する過敏症.
と 注意 低カリウム血症で薬を服用する必要があります, giponatriemii, 高カルシウム血症, CHD, 肝不全, 肝硬変, 歴史の中の気管支喘息, 高齢患者で.
妊娠·授乳期
薬物は妊娠には禁忌であります. 妊娠が発生した場合、薬剤は、直ちに中止すべきです.
必要に応じて、授乳中の使用が母乳育児の終了の問題を決定する必要があります.
注意事項
ラミプリル
治療の開始時に腎機能を評価することであるべき. 慎重に特に損なわれた腎機能の患者ではラミプリルでの治療中に腎機能を監視する必要があります, 病変を有する腎船 (例えば, 単腎に臨床的に意味のない腎動脈狭窄、または動脈の血行動態的に重要な狭窄); 心不全.
過敏症やアレルギーなどの危険性 (anafilaktoidnыh) 反応は患者で増加しています, 同時にAN ACE阻害薬を服用し、透析膜を使用して血液透析を受けています 69. 同様の反応は、デキストラン硫酸を使用して、LDLアフェレーシスで同定されています, そのACE阻害薬による治療は、このメソッドを使用しないでください.
腎機能障害患者では、ラミプリルによる治療中、, 特に利尿薬との同時治療と, 血中尿素および血清クレアチニンを増大させることができます. この場合、処理はラミプリルの低用量を継続または薬物を停止する必要があり. 腎機能障害および高カリウム血症のリスクが高い患者では.
肝酵素の減少に起因する障害、肝機能を有する患者において活性代謝産物の代謝ラミプリルおよび形成を遅くすることができます. したがって、これらの患者の治療は近くの医療監督の下で開始されるべきです.
ラミプリル患者を割り当てるときは注意が必要, 我々は、塩を含まない食事やmalosolevoyにあります (低血圧のリスク増加). 低減BCCを有する患者において (利尿薬療法の結果として、), 透析中, 下痢や嘔吐は、症候性低血圧を開発することがあり.
一過性低血圧は、血圧の安定化した後、さらなる処理のために禁忌ではありません. 顕著な低血圧の再出現の場合には投与量を減らすか、または薬物を停止する必要があります.
患者, 大手術を受けたか、全身麻酔時の低血圧を誘発する他の手段を受け取ります, ラミプリルが原因代償レニン放出にアンジオテンシンIIの遮断を引き起こす可能性があり. 医師は、上記のメカニズムと動脈低血圧の開発を接続する場合, 低血圧は、血漿体積を増加させることによって調整することができます.
無顆粒球症を観察ACE阻害剤を用いた治療中のまれなケースでは, 赤血球減少, 血小板減少症, hemoglobinemiaまたは骨髄うつ病. 開始時および治療中の可能な好中球/顆粒球減少症を検出するための白血球の数を制御する必要があります. より頻繁なモニタリングをしてお勧めします
腎不全の患者, 結合組織疾患を持ちます (税込. SWRまたは強皮症) 患者, 同時に薬を服用, 造血に影響を与えます. 血球数は、好中球減少症の臨床徴候の場合のように実行する必要があります, 無顆粒球症と増加した出血.
ラミプリルによる治療中の高血圧患者ではめったに血清中のカリウムのレベルの増加をマークされていません. 高カリウム血症のリスクは慢性心不全で増加しています, カリウム保持性利尿薬の同時治療 (税込. スピロノラクトン, amilorid, トリアムテレン) カリウム製剤を割り当てます.
スズメバチ又はハチ毒に脱感作療法中にACE阻害剤を使用する場合アナフィラキシー様反応が発生することが (税込. 低血圧, 息切れ, 嘔吐, 皮膚発疹), これは生命を脅かすことができます. 過敏性反応は、虫刺されで発生する可能性があります (税込. ミツバチ, オペレーティング·システム). 不感脂化処理蜂やスズメバチ毒の必要性は、ACE阻害薬を中止し、他のグループの治療に適した準備を続行した場合.
Gidroxlorotiazid
カリウム、マグネシウム欠乏の予防のためにこれらの塩の含有量が高い食事療法を処方, カリウム保持性利尿薬, カリウムおよびマグネシウム塩. プラズマカリウム含有量の定期的なモニタリングが必要です, グルコース, 尿酸, 脂質とクレアチニン.
小児科での使用
患者にこの薬を使用しないでください。 小児および青年まで 18 年.
車および管理メカニズムを駆動する能力への影響
運転するときの処理の間に、注意が必要, だけでなく、活動の潜在的に危険な種類によって雇用中, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.
過剰摂取
ラミプリル
症状: 血圧の著しい低下, 徐脈, ショック, 水と電解質バランスの崩壊, 急性腎不全, 昏迷, 口渇, 弱点, 眠気.
治療: 患者が上げ足で水平方向の位置を与えます, 過剰摂取の軽度のケースでは – 胃洗浄, 吸着剤と硫酸ナトリウムの導入 (最初に活動を行うことが望ましいです 30 投与後数分). 血圧を低下させることによって – 中/カテコールアミンの導入により, ангиотензинаII; 徐脈 – ペースメーカーの使用. 薬は、血液透析中に表示されません。.
Gidroxlorotiazid
症状: kaliopenia (adinamija, 麻痺, 便秘, 不整脈), 眠気, 血圧の低下.
治療: 電解液の注入, カリウム欠乏補償 (割り当てカリウム利尿薬や薬を温存).
薬物相互作用
ラミプリル
ラミプリルの同時使用でCNSに対するエタノールの抑制効果を高め.
食品と塩を受信することはラミプリルの降圧効果を減らすことができます.
ラミプリルの同時使用や、他の手段と, 血圧を下げます, (税込. 利尿薬, 硝酸塩, 三環系抗うつ薬, 全身麻酔のための資金) ラミプリルの強化降圧効果.
ラミプリル及びカリウム/カリウム保持性利尿薬の製剤の同時投与は、高カリウム血症を発症することができる場合.
Amprilanaをかけながらによりラミプリルの降圧効果の可能な削減に慎重に血圧を監視する必要があります® 血管収縮交感神経興奮とND (エピネフリン, ノルエピネフリン).
アロプリノールとラミプリルの同時使用して, 免疫抑制剤, GCS, prokaynamydom, 細胞増殖抑制剤は、末梢血液像の変化の可能性を増大させます (白血球減少症のリスク).
血清リチウム排泄およびリチウム濃度の毒性作用のリスクの減少にリチウム製剤によるラミプリルを使用しながら、監視する必要があります.
ACE阻害薬の同時使用により血糖降下剤の効果を高めることができます (税込. インスリンまたはスルホニル尿素), いくつかのケースでは低血糖症を引き起こす可能性があることを. 慎重に彼らの血糖値を制御する必要があります, 特に併用療法の初めに.
NSAIDラミプリルと同時に適用する場合 (税込. アセチルサリチル酸, インドメタシン) ラミプリルの降圧効果を弱めること, 同様に高カリウム血症の開発と腎機能障害のリスク増加など.
エストロゲンとラミプリルの併用で降圧効果を弱めること.
ヘパリンとラミプリルの併用で、高カリウム血症を発症することが.
ACEでの治療中に刺す虫の毒にアナフィラキシーとアナフィラキシー様反応を阻害剤 (そしておそらく他のアレルゲンへ) より顕著.
Gidroxlorotiazid
ジギタリス配糖体とチアジド系利尿薬の同時使用は、グリコシドの毒性作用の確率を高めると (税込. 過敏性の心室) なぜなら低カリウム血症や低マグネシウム血症の可能性発達の.
適用されると同時にヒドロクロロチアジドの降圧効果を高めます: 血管拡張薬, ベータ遮断薬, バルビツール酸塩, fenotiazinы, 三環系抗うつ薬, エタノール, だけでなく、医薬品, 急速に血液タンパク質に結合 (間接抗凝固薬, クロフィブレート, のNSAID).
ヒドロクロロチアジドの同時使用で神経毒性サリチル酸を強化, 薬リチウムの心毒性及び神経毒性作用, 末梢筋弛緩薬の効果.
ヒドロクロロチアジドの同時使用は、経口避妊薬の影響を低減して, 経口血糖降下剤, ノルエピネフリン, エピネフリンとprotivopodagricakih薬, キニジンの排泄を減少させます.
メチルドパとヒドロクロロチアジドの同時使用で溶血を開発することがあり.
ヒドロクロロチアジドのヒドロクロロチアジドkolestiraminom低減吸収と同時に適用される場合.
薬局の供給条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
条件と用語
薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 2 年.
