Ciprofloxacina (Pillole, rivestita)

Materiale attivo: Ciprofloxacina
Quando ATH: J01MA02
CCF: Droga fluorochinolone antibatterici
ICD-10 codici (testimonianza): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Quando CSF: 06.17.02.01
Fabbricante: Sintesi di (Russia)

Forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Pillole, rivestita, round, lenticolare, bianco o bianco con una tinta grigio.

Eccipienti: amido di mais, crospovidone M, lattosio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, talco.

La composizione del guscio: glicole polietilenico 4000, Biossido di titanio, glicole propilenico, talco, коллидон VA-64, idrossipropilmetilcellulosa.

10 PC. – imballaggi Valium planimetrica (1) – confezioni di cartone.

Pillole, rivestita bianco o quasi bianco, Ovale, lenticolare; visto in sezione uno strato bianco.

Eccipienti: amido di mais o di amido 1500, коллидон CL-M (krospovydon), lattosio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato.

La composizione del guscio: idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilenico 4000, glicole propilenico, talco, коллидон VA-64 (copolyvidonum), Biossido di titanio.

5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (1) – confezioni di cartone.
5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (2) – confezioni di cartone.
5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (4) – confezioni di cartone.
5 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.
10 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.
20 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.

Pillole, rivestita bianco o quasi bianco, Ovale, lenticolare; visto in sezione uno strato bianco.

Eccipienti: amido di mais o di amido 1500, коллидон CL-M (krospovydon), lattosio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, talco.

La composizione del guscio: idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilenico 4000, glicole propilenico, talco, коллидон VA-64 (copolyvidonum), Biossido di titanio.

5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (1) – confezioni di cartone.
5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (2) – confezioni di cartone.
5 PC. – imballaggi Valium planimetrica (4) – confezioni di cartone.
5 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.
10 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.
20 PC. – vasetti di plastica (1) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Antimicrobica, derivato fluorochinolone. Battericida efficace. Inibizione batterica DNA girasi (топоизомеразы II и IV, responsabile del processo di superavvolgimento DNA cromosomico intorno RNA nucleare, è necessario leggere le informazioni genetiche), interrompe la sintesi del DNA, crescita e la divisione dei batteri, Essa è espressa da cambiamenti morfologici (incl. pareti e le membrane cellulari) e rapida morte della cellula batterica.

Effetto battericida sui batteri gram-negativi nel periodo di dormienza e dividendo (tk. Essa non riguarda solo il DNA girasi, ma provoca anche lisi della parete cellulare), Microrganismi gram-positivi - solo durante la divisione.

Bassa tossicità per cellule ospiti si spiega con l'assenza di DNA girasi. Pur prendendo Ciprofloxacina c'è sviluppo parallelo di resistenza ad altri antibiotici, non appartiene al gruppo degli inibitori della girasi, Si sta facendo il farmaco in un altamente efficace contro i batteri, che sono resistenti, ad esempio,, k aminoglicosidi, Penicillina, cefalosporine, tetracicline e molti altri antibiotici.

Ciprofloxacina attivo contro batteri aerobi gram-negativi: Escherichia coli, Salmonelle spp., Shigelle spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobatteri spp., Proteo è meraviglioso, Proteo volgare, Avvizzimento della serratia, Hafnia alvei, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Shigelloides Plesiomonas, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Batteri aerobi Gram-positivi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus uomo, Staphylococcus saprofiticus), Streptococco piogeno, Streptococco agalactiae.

Preparazione È anche attivo contro Alcuni patogeni intracellulari (Legionella pneumofila, Brucelle spp., Clamidia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C droga moderatamente sensibile Streptococco pneumoniae, Enterococcus faecalis, Immunofluorescenza, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (per la loro soppressione richiede alta concentrazione).

C droga resistente Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridio difficile, Asteroidi Nocardia.

Preparazione attività contro Trеponema grigio.

La maggior parte stafilococchi, Resistente alla meticillina, resistenti alla ciprofloxacina. Patogeni resistenti in via di sviluppo molto lentamente, poiché da un lato, dopo l'azione di ciprofloxacina sono lasciati con microrganismi persistenti, e dall'altro - dalle cellule batteriche non hanno gli enzimi, ego inaktiviruyushtih.

Farmacocinetica

Assorbimento

Dopo ciprofloxacina somministrazione orale è rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità del farmaco è 50-85%. C_max nel plasma sanguigno di volontari sani, dopo somministrazione orale (prima dei pasti) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, raggiunto attraverso 1-1.5 h ed è 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, rispettivamente,.

Distribuzione

Dopo somministrazione orale ciprofloxacin è distribuito nei tessuti e fluidi corporei. Alte concentrazioni di droga sono rispettate anche nella bile, luce, rene, fegato, cistifellea, utero, sperma, tessuto prostatico, mindalinakh, endometrio, tube di Falloppio e le ovaie. La concentrazione del farmaco in quei tessuti sopra, dal siero. Ciprofloxacina è anche ben nell'osso, fluido oculare, secrezione bronchiale, saliva, pelle, muscolo, Plevra, Bryushyn, linfa.

Accumulare la concentrazione di ciprofloxacina nei neutrofili nel sangue 2-7 volte superiore, dal siero.

v_D nel corpo 2-3.4 l / kg. Il farmaco entra liquido cerebrospinale in una piccola quantità, dove la sua concentrazione è 6-10% da quello nel siero.

Il grado di legame della ciprofloxacina alle proteine ​​plasmatiche è 30%.

Metabolismo

Viene metabolizzato nel fegato (15-30%) con la formazione di metaboliti inattivi (diétilciprofloksacin, sulfociprofloxacina, oksociprofloksacin, formilciprofloxacina).

Detrazione

I pazienti con funzione renale intatto T_1/2 È generalmente 3-5 no.

La principale via di escrezione di ciprofloxacina dal corpo - i reni. Con la produzione di urina 50-70%, con le feci – 15-30%.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

Se la funzione renale T_1/2 aumenti.

Testimonianza

-infektsii Airways;

Otorinolaringoiatria -infektsii;

Rene -infektsii e del tratto urinario;

Genitali -infektsii;

Apparato digerente -infektsii (incl. orale, denti);

colecisti e delle vie biliari -infektsii;

Pelle -infektsii, tessuto mucoso e morbido;

Sistema muscolo-scheletrico -infektsii;

-sepsis E peritonite;

-profilaktika e trattamento delle infezioni in pazienti con ridotta immunità (quando la terapia immunosoppressiva).

Dosaggio regime

La dose di ciprofloxacina per aspirazione dipende dalla gravità della malattia, tipo di infezione, condizioni del corpo, età, Il peso corporeo e la funzione renale in un paziente.

A rene e del tratto urinario semplice - By 250 mg 2 volte / die; in casi complicati – da 500 mg 2 volte / die.

A malattie del tratto respiratorio inferiore di media gravità nominare 250 mg, e casi più gravi - By 500 mg 2 volte / die.

Per il trattamento di gonorrea Si raccomanda una singola dose di ciprofloxacina alla dose 250-500 mg.

A malattie ginecologiche, enterite, con colite grave e temperatura elevata, prostatite, osteomielite - By 500 mg 2 volte / die.

Per il trattamento di diarrea nominare 250 mg 2 volte / die.

Il farmaco deve essere assunto a stomaco vuoto, bere molti liquidi.

I pazienti con grave insufficienza renale dovrebbe essere data la metà della dose.

La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia, ma il trattamento deve sempre continuare per almeno un altro 2 Il giorno dopo la scomparsa dei sintomi. Tipicamente, la durata del trattamento è 7-10 giorni.

Il regime di dosaggio per i pazienti con insufficienza renale cronica indipendente da clearance della creatinina:

Effetto collaterale

Dal sistema digestivo: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, flatulenza, anoressia, ittero colestatico (specialmente in pazienti con una storia di malattia del fegato), epatite, gepatonekroz.

Dal sistema nervoso centrale e periferico: vertigini, mal di testa, stanchezza, ansia, tremore, insonnia, incubi, paralgeziya periferiche (sentimenti anomalia di percezione del dolore), Sudorazione, ipertensione endocranica, confusione, depressione, allucinazioni, nonché altre manifestazioni di reazioni psicotiche (raramente progressione allo stato, in cui il paziente può autolesionismo), emicrania, svenimento, trombosi delle arterie cerebrali.

Dai sensi: disturbi del gusto e dell'olfatto, visione offuscata (diplopia, cambiamento di colore), rumore nelle orecchie, perdita dell'udito.

Sistema cardiovascolare: tachicardia, ritmo cardiaco anomalo, diminuzione della pressione sanguigna, risciacquo.

Dal sistema ematopoietico: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosi, trombocitosi, gemoliticheskaya anemia.

Dai parametri di laboratorio: gipoprotrombinemii, aumento delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Dal sistema urinario: ematuria, kristallurija (soprattutto nelle urine alcaline e hypouresis), glomerulonefrite, dizurija, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, Uretrale emorragia, ematuria, declino della funzione renale azotvydelitelnoy, nefrite interstiziale.

Reazioni allergiche: pizzicore, orticaria, bullation, accompagnate da emorragie, la comparsa di piccole papule, formando croste, febbre da farmaco, petecchie emorragiche sulla pelle (petecchie), gonfiore del viso o della gola, eritema multiforme essudativo, maligno eritema essudativa (Sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (La sindrome di Lyell).

Reazioni Avverse, associato con l'azione chemioterapico: candidosi.

In caso di dolore nei tendini o ai primi segni di tenosinovite trattamento deve essere interrotto a causa del fatto, descritto casi isolati di infiammazione, e anche rottura del tendine durante il trattamento con fluorochinoloni.

Controindicazioni

-Pregnancy;

-laktatsiya (l'allattamento al seno);

-child E adolescenza 18 anni;

La suscettibilità -Aumento alla ciprofloxacina e altri farmaci del gruppo fluorochinoloni.

Gravidanza e allattamento

Ciprofloxacina-ICCO è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (l'allattamento al seno).

Avvertenze

I pazienti affetti da epilessia, attacchi convulsivi nella storia, malattie vascolari e danno cerebrale organico, a causa della minaccia di reazioni avverse del sistema nervoso ciprofloxacina dovrebbe essere utilizzato solo per la salute.

Se si verificano durante o dopo il trattamento di diarrea grave e prolungata dovrebbe escludere la diagnosi di colite pseudomembranosa, che richiede l'immediata sospensione del farmaco, e il trattamento appropriato.

Durante il trattamento con ciprofloxacina è necessario per garantire una sufficiente quantità di liquido in condizioni normali la produzione di urina.

Durante il trattamento con la ciprofloxacina devono evitare il contatto con la luce solare diretta.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

Pazienti, riceve il farmaco Ciprofloxacina-Akos, Si deve usare cautela durante la guida e occupato con altre attività potenzialmente pericolose, richiedono una maggiore attenzione e le reazioni di velocità psicomotoria (specialmente con l'uso simultaneo di alcol).

Overdose

I dati relativi overdose mancanti.

Trattamento: antidoto spetsificheskiy sconosciuto. È necessario monitorare attentamente la condizione del paziente, lavanda gastrica, fare consuete misure di emergenza, garantire adeguato apporto di liquidi. Con Hemo- o dialisi peritoneale può essere visualizzata solo una leggera (Di meno 10%) la quantità di farmaco.

Interazioni con altri farmaci

Con l'applicazione simultanea di ciprofloxacina e ciprofloxacina didanosina assorbimento si riduce a causa della formazione di complessi con ciprofloxacina contenuto in sali di alluminio e magnesio didanosina.

La somministrazione concomitante di ciprofloxacina e teofillina può portare ad un aumento delle concentrazioni di teofillina nel plasma sanguigno da inibizione competitiva di siti di legame di citocromo P₄₅₀ , che porta ad un aumento della T_1/2 teofillina e aumentare il rischio di azione tossica, associato con teofillina.

Trattamento simultaneo con antiacidi, nonché preparati, contenente ioni alluminio, Zinco, ferro e magnesio, può causare una diminuzione dell'assorbimento di ciprofloxacina, pertanto l'intervallo tra la somministrazione di questi farmaci non deve essere inferiore a 4 no.

Con l'applicazione simultanea di ciprofloxacina e anticoagulanti prolungare il tempo di sanguinamento.

Con l'applicazione simultanea di ciprofloxacina e ciclosporina nefrotossicità intensificato scorso.

A causa della ridotta attività dei processi di ossidazione microsomiale in epatociti, migliora la concentrazione e allunga T_1/2 Teofillina (e altri xantina, ad esempio,, caffeina), ipoglicemizzanti orali, anticoagulanti, riduce indice di protrombina.

FANS (tranne l'acido acetilsalicilico) aumentare il rischio di convulsioni.

Metoclopramide accelera l'assorbimento di ciprofloxacina, che riduce il tempo per raggiungere la sua massima concentrazione.

La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta alla eliminazione più lenta (a 50%) e aumentare la concentrazione plasmatica di ciprofloxacina.

In combinazione con altri agenti antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglikozidy, klindamiцin, Metronidazol) sinergia di solito osservato. Esso può essere utilizzato in combinazione con ceftazidime azlocillina e infezioni, вызванных Pseudomonas spp.; con Mezlocillin, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici – infezioni quando streptococchi; oxacillina antibiotico e gruppi vancomicina - con infezioni da stafilococco; metronidazolo e clindamicina - sotto infezioni anaerobiche.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Lista B. Il farmaco deve essere conservato al buio, inaccessibile ai bambini a temperatura a 25 ° C. Data di scadenza - 3 anno.