Ciprofloxacina (Soluzione per infusione)

Materiale attivo: Ciprofloxacina
Quando ATH: J01MA02
CCF: Droga fluorochinolone antibatterici
ICD-10 codici (testimonianza): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Quando CSF: 06.17.02.01
Fabbricante: Sintesi di (Russia)

Forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Soluzione per infusione chiaro, colore leggermente giallastro o leggermente verdastro.

Eccipienti: cloruro di sodio rr 0.9%, acido lattico, disodio EDTA, acqua d / e.

100 ml – flaconi di vetro scuro (1) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Antimicrobica vasto spettro fluorochinolone. Battericida efficace. Il farmaco inibisce l'enzima DNA girasi, per cui la replicazione del DNA rotto e la sintesi delle proteine ​​cellulari batteriche. Effetto Ciprofloxacina sui microrganismi allevamento, e sono in fase di riposo.

Ciprofloxacina attivo contro batteri aerobi gram-negativi: Escherichia coli, Salmonelle spp., Shigelle spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobatteri spp., Proteo è meraviglioso, Proteo volgare, Avvizzimento della serratia, Hafnia alvei, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Shigelloides Plesiomonas, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; agenti patogeni intracellulari: Legionella pneumofila, Brucelle spp., Clamidia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Batteri aerobi Gram-positivi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus uomo, Staphylococcus saprofiticus), Streptococco spp. (Streptococco piogeno, Streptococco agalactiae). La maggior parte stafilococchi, Resistente alla meticillina, resistenti alla ciprofloxacina e.

C droga moderatamente sensibile Streptococco pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C droga resistente Spp Corynebacterium., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridio difficile, Asteroidi Nocardia.

Effetto del farmaco contro Treponema pallidum è stata sufficientemente studiata.

Farmacocinetica

Assorbimento

Dopo l'infusione / del farmaco ad una dose di 200 mg o 400 mg C_max raggiunto attraverso 60 ed m è 2.1 ug / ml 4.6 ug / ml, rispettivamente,.

Distribuzione

Legame alle proteine ​​plasmatiche – 20-40%. v_D – 2-3 l / kg. Ciprofloxacin è ben distribuito nei tessuti del corpo (ad eccezione dei tessuti, ricco di grassi, ad esempio,, tessuto nervoso). Il contenuto dell'antibiotico nei tessuti in 2-12 volte superiore, che nel plasma. Concentrazioni terapeutiche vengono raggiunti nella saliva, mindalinakh, fegato, cistifellea, bile, intestino, addominale e piccolo bacino, utero, sperma, tessuto prostatico, endometrio, tube di Falloppio e le ovaie, Rene e organi dell'apparato urinario, tessuto polmonare, secrezioni bronchiali, osso, muscolo, cartilagine articolare e fluida sinoviale, liquido peritoneale, pelle. Il liquido cerebrospinale penetra in una piccola quantità, dove si trova la sua concentrazione in gusci nevospalennyh cervello 6-10% da quello nel siero, e quando infiammato – 14-37%. Ciprofloxacina penetra anche il fluido dell'occhio, secrezione bronchiale, Plevra, Bryushyn, linfa, placenta. Concentrazione di ciprofloxacina nei neutrofili del sangue in 2-7 volte superiore, dal siero. Attività di ciprofloxacina è alquanto ridotta a pH acido.

Fornito con il latte materno.

Metabolismo

Viene metabolizzato nel fegato (15-30%) con la formazione di metaboliti inattivi (diétilciprofloksacin, sulfociprofloxacina, oksociprofloksacin, formilciprofloxacina).

Detrazione

Quando in/con l'introduzione di t_1/2 – 5-6 no. Scrivere principalmente i reni di un filtraggio di tipo tubolare e secreta kanalzeva invariato (a / nell'introduzione – 50-70%) e come metaboliti (a / nell'introduzione – 10%), il resto di – attraverso il sangue. Dopo l'on/nella concentrazione nelle urine durante le prime 2 h dopo l'introduzione quasi 100 volte più, dal siero, che è lontano superiore a IPC per la maggior parte degli agenti eziologici di infezioni delle vie urinarie.

La clearance renale – 3-5 ml / min / kg; clearance totale – 8-10 ml / min / kg.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

In caso di insufficienza renale cronica (CC>20 ml / min) viene visualizzata la percentuale attraverso i reni del farmaco è ridotto, ma il cumulo nel corpo non è a causa di un aumento compensativo nel metabolismo della droga e l'escrezione attraverso il tratto digestivo. T_1/2 in insufficienza renale cronica è aumentato a 12 no.

Testimonianza

Malattie infettive-infiammatorie, ha causato čuvstvitel′nymti microrganismi:

-vie respiratorie;

-orecchio, naso e gola;

-Rene e vie urinarie;

-genitali (incl. gonorrea, prostatite);

-Ginecologica (incl. annessite) e infezione puerperale;

-apparato digerente (incl. orale, denti, fauci);

è della cistifellea e delle vie biliari;

-pelle, tessuto mucoso e morbido;

-Apparato locomotore;

-sepsi;

-peritonite;

Prevenzione e trattamento delle infezioni in pazienti con bassa immunità (quando la terapia immunosoppressiva).

Dosaggio regime

Il farmaco dovrebbe essere in/a gocciolare per 30 m (dose 200 mg) e 60 m (dose 400 mg). Soluzione per infusione può essere combinato con 0.9% soluzione di cloruro di sodio, Ringer, 5% e 10% destrosio (Glucosio), 10% soluzione di fruttosio, soluzione, contiene 5% soluzione di destrosio con 0.225% o 0.45% soluzione di cloruro di sodio.

Dose di antibiotico dipende dalla gravità della malattia, tipo di infezione, condizioni del corpo, età, paziente di peso e del rene.

Una singola dose di 200 mg, in caso di infezioni gravi – 400 mg. Molteplicità di – 2 volte / die; durata del trattamento – 1-2 della settimana, Se necessario, si può aumentare il trattamento.

A gonorrea acuta il farmaco viene prescritto in/in una sola dose 100 mg.

A prevenzione delle infezioni post-operatorie – per 30-60 min prima dell'operazione/nella dose 200-400 mg.

Pazienti con grave insufficienza renale (CC<20 mL/min/1.73 sq ft) È necessario assegnare la metà della dose giornaliera.

Effetto collaterale

Dal sistema digestivo: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, flatulenza, anoressia, ittero colestatico (specialmente in pazienti con una storia di malattia del fegato), epatite, gepatonekroz.

Dal sistema nervoso centrale e periferico: vertigini, mal di testa, stanchezza, ansia, tremore, insonnia, “da incubo” sogni, paralgeziya periferiche (sentimenti anomalia di percezione del dolore), Sudorazione, ipertensione endocranica, ansia, confusione, depressione, allucinazioni, manifestazioni di reazioni psicotiche. (A volte progressiva agli Stati, in cui il paziente può autolesionismo), emicrania, svenimento, trombosi delle arterie cerebrali.

Dai sensi: disturbi del gusto e dell'olfatto, visione offuscata (diplopia, cambiamento di colore), rumore nelle orecchie, perdita dell'udito.

Sistema cardiovascolare: tachicardia, ritmo cardiaco anomalo, diminuzione della pressione sanguigna, afflusso di sangue al viso.

Dal sistema ematopoietico: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosi, trombocitosi, gemoliticheskaya anemia.

Dai parametri di laboratorio: gipoprotrombinemii, aumento delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Dal sistema urinario: ematuria, kristallurija (soprattutto nelle urine alcaline e hypouresis), glomerulonefrite, dizurija, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, Uretrale emorragia, ematuria, declino della funzione renale azotvydelitelnoy, nefrite interstiziale.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia, artrite, tendinite, rottura del tendine, mialgia.

Reazioni allergiche: pizzicore, orticaria, bullation, accompagnate da emorragie, papule, formando croste, febbre da farmaco, petecchie emorragiche (petecchie), gonfiore del viso o della gola, affanno, eozinofilija, aumentata sensibilità alla luce, vasculite, Eritema nodulare, eritema multiforme essudativo, Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (La sindrome di Lyell).

Reazioni locali: dolore e bruciore all'iniezione, flebite.

Altro: debolezza generalizzata, superinfekcii (candidosi, colite psevdomembranoznыy).

Controindicazioni

— il disavanzo glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Pseudomembranosa;

-I Bambini sotto l'età di 18 anni (in attesa del completamento della formazione dello scheletro);

-Pregnancy;

-allattamento (l'allattamento al seno).

DA cautela dovrebbe designare il prodotto se espresso fattoria cerebrovascolare, disturbi cerebrovascolari, la malattia mentale, convulsioni, epilessia, Rene espressa e/o insufficienza epatica, pazienti anziani.

Gravidanza e allattamento

Ciprofloxacin è controindicato per l'uso in gravidanza e allattamento (l'allattamento al seno).

Avvertenze

Quando vengono rilevati durante o dopo il trattamento di Ciprofloxacin è diarrea grave e prolungata dovrebbe escludere la colite psevdomembranoznogo diagnosi, che richiede l'immediata sospensione del farmaco, e il trattamento appropriato.

Se si verificano dolori alle articolazioni o ai primi segni di trattamento deve essere interrotto.

Durante il trattamento di ciprofloxacina deve garantire abbastanza liquido soggetta a normale flusso di urina.

Durante il trattamento, ciprofloxacina deve evitare il contatto con la luce diretta del sole.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

Pazienti, ospitare la ciprofloxacina, Si deve usare cautela durante la guida e occupato con altre attività potenzialmente pericolose, richiedono una maggiore attenzione e le reazioni di velocità psicomotoria (specialmente con l'uso simultaneo di alcol).

Overdose

Trattamento: antidoto spetsificheskiy sconosciuto. È necessario monitorare attentamente la condizione del paziente, lavanda gastrica, fare consuete misure di emergenza, garantire adeguato apporto di liquidi. Con Hemo- o dialisi peritoneale può essere visualizzata solo una leggera (Di meno 10%) la quantità di farmaco.

Interazioni con altri farmaci

A causa della ridotta attività dei processi di ossidazione microsomiale in epatociti, Ciprofloxacina aumenta la concentrazione e allunga il theofillina di Half-Life e altri xantinov (ad esempio,, caffeina), ipoglicemizzanti orali, anticoagulanti, riduce indice di protrombina.

In un'applicazione con i FANS (tranne l'acido acetilsalicilico) Aumenta il rischio di convulsioni.

Metoclopramide accelera l'assorbimento di ciprofloxacina, che riduce il tempo per raggiungere la concentrazione massima di ultimo.

La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta alla eliminazione più lenta (a 50%) e aumentare la concentrazione plasmatica di ciprofloxacina.

In combinazione con altri agenti antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglikozidy, klindamiцin, Metronidazol) sinergia di solito osservato. Pertanto, la ciprofloxacina può essere utilizzata con successo in combinazione con le infezioni azlocillinom e ceftazidimom, вызванных Pseudomonas spp.; con Mezlocillin, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici – infezioni quando streptococchi; con izoksazolpenitsillinami e vancomicina – Infezioni quando stafilococciche; metronidazolo e clindamicina – sotto infezioni anaerobiche.

Ciprofloxacina aumenta nefrotoksicescoe effetti della ciclosporina, Inoltre c'è stato un aumento della creatinina sierica, Pertanto, tali pazienti richiede un controllo di questo indicatore 2 volte a settimana.

Mentre l'ammissione ciprofloxacina fare la vicinanza anti.

Interazione farmaceutica

Infusione soluzione preparazione farmatsevticeski incompatibile con tutte le soluzioni per infusione e preparati, che fisico-chimiche instabili in acidi mercoledì (il pH dell'infusione di soluzione di ciprofloxacina – 3.5-4.6). Non è possibile combinare Malta per su / nell'introduzione di soluzioni, avendo un pH di sopra 7.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Lista B. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio a una temperatura compresa tra 5° c a 20° c in luoghi inaccessibili ai bambini. Non congelare! Data di scadenza – 2 anno.